小儿脊髓脊膜膨出合并脊髓栓系术后膀胱功能的临床研究

目的通过评估脊髓脊膜膨出合并脊髓栓系患儿手术前后的膀胱功能,探讨脊髓栓系对膀胱功能的影响,从而为临床治疗提供参考。方法收集2003年-2007年郑州市儿童医院收治153例患儿的临床资料,其中男62例,女91例。通过手术前后症状、体征的改善情况以及辅助检查,对手术前后大小便功能改善情况、手术前后尿动力学参数等进行分析比较。结果①术前57例小便功能障碍患儿术后3年33例得到改善;②术前发现单侧肾脏集合系统分离的5例患儿中,有2例于术后3个月复查即见肾脏集合系统分离改善,术后半年及1-3年随访,肾脏集合系统分离明显改善;③术后残余尿量（PVR）和漏尿点压（DLPP）显著低于术前,膀胱顺应性（BC）和最大膀胱压测定容量（MCC）显著高于术前,二者之间的差异有统计学意义（P〈0.05）;最大尿道闭合压（MCP）和功能性尿道长度（SFL）在术前和术后之间的差异无统计学意义（P〉0.05）;④神经源性膀胱28例患儿,术后1年随访共有20例患儿膀胱功能得到明显改善。结论脊髓病变的严重程度,手术是否完全得到松解以及早期手术,术后长期功能锻炼都是影响预后的重要因素,早期手术治疗对预后起较为重要的影响。

改良去大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者高级脑功能的影响

目的探讨改良去大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者高级脑功能的影响。方法选取84例重型颅脑损伤患者为研究对象，随机分为A、B组，每组42例，分别予以改良去大骨瓣减压术和标准外伤大骨瓣减压术治疗。比对两组患者术后格拉斯哥预后（GOS）分级情况差异，记录其治疗前后平衡功能评定量表（Fugl—Meyer）、洛文斯顿作业疗法用认知评定成套测验（LOTCA）评分结果，分析术后并发症发生率差异。结果①A组治疗无效率为19．0％，显著低于B组的45．2％（x2=6．604，P=0．010）。②两组患者治疗后rugl—Meyer及LOTCA评分均较治疗前显著提高，且A组评估结果优于B组（P〈O．05）。③A组术后并发症发生率为20．5％，显著低于B组的47．2％（x2=6．010，P=0．014）。结论改良去大骨瓣减压术可有效改善重型颅脑损伤患者高级脑功能，具有并发症发生率低、预后良好等优势。

儿童胶质瘤术后辅助放疗联合福莫司汀化疗的疗效分析

目的探讨儿童胶质瘤术后辅助放疗联合福莫司汀化疗的临床疗效。方法 2011年5月至2014年5月前瞻性收集胶质瘤术后儿童60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组给予局部放疗联合福莫司汀化疗,对照组给予单纯局部放疗。治疗后半年复查头颅MRI平扫+增强判断疗效,分为完全缓解、部分缓解、病情稳定和病情进展。总有效率=(完全缓解+部分缓解+病情稳定)/总例数×100%。结果观察组总有效率(83.3%,25/30)显著高于对照组(60.0%,18/30;P<0.05)。观察组高级别胶质瘤总有效率(88.9%,16/18)显著高于对照组(50.0%,7/14;P<0.05)。观察组低级别胶质瘤总有效率(75.0%,9/12)与对照组(68.8%,11/16)无统计学差异(P>0.05)。观察组总不良反应发生率(46.7%,14/30)与对照组(30.0%,9/30)无统计学差异(P>0.05),但是观察组骨髓抑制发生率(20.0%,6/30)显著高于对照组(3.3%,1/30;P<0.05)。结论儿童胶质瘤术后辅助福莫司汀治疗具有显著疗效,高级别胶质瘤应用福莫司汀后较低级别胶质瘤疗效更佳,不良反应以骨髓抑制为主。

单、双侧开颅术治疗双侧额叶脑挫裂伤合并颅内血肿的效果比较

目的比较单、双侧开颅术治疗双侧额叶脑挫伤合并颅内血肿的效果。方法选取我院收治的80例双侧额叶脑挫裂伤合并颅内出血患者作为研究对象，以入院顺序编号，按随机数字表法分为A、B两组，各40例。A组单侧开颅术治疗，B组双侧开颅术治疗，比较不同手术方式治疗双侧额叶脑挫裂伤合并颅内出血患者的效果及血肿清除率。结果A组手术时间、输血量及住院时间分别为（2．32±0．48）h、（400．26±200．17）ml、（24．12±5．11）d，与对照组相比，其手术时间、住院时间明显缩短，输血量降低，差异均有统计学意义（P〈0．05）；A组治疗有效率为92．50％，B组为62．50％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论单侧开颅术治疗双侧额叶脑挫裂伤合并颅内血肿患者临床治疗优良率高，手术时间短，出血量少，患者术后恢复速度快，值得推广。

脂肪瘤型脊髓栓系患儿的手术治疗后随访评价

目的:评估手术治疗脂肪瘤型脊髓栓系患儿的效果,探讨影响预后的相关因素。方法:收集脂肪瘤型脊髓栓系患儿资料153例,其中男孩62例,女孩91例(男女比例为1∶1.5),观察术后临床症状改善,死亡发生情况。结果:手术前无明显临床症状52例,手术后无明显临床症状77例,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05);手术前下肢瘫痪91例,手术后下肢瘫痪69例,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脊髓栓系患儿早期手术完全松解栓系,术后疗效好。

可调压分流管治疗小儿脑积水的临床效果分析

目的分析可调压分流管治疗小儿脑积水的临床效果。方法选取河南省儿童医院2016年6月至2017年2月收治的200例脑积水患儿,按随机数表法分为两组,各100例。对照组患儿接受固定压力分流管治疗,观察组患儿接受可调压力分流管治疗。对比两组患儿术后并发症与调节压力后并发症发生率。结果两组患儿术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。调节压力后,观察组患儿并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论可调压分流管在小儿脑积水患儿中的应用效果显著,可有效降低患儿并发症发生率,且影响时间较长,值得临床推广应用。

胫骨平台骨折术后膝关节功能的康复治疗

目的：对胫骨平台骨折患者术后膝关节功能的康复治疗方法及临床疗效展开探究。方法：将我院收治的85例胫骨平台骨折患者随机分为对照组（42例）与观察组（43例）。对照组患者于术后展开自行锻炼治疗，观察组患者则接受康复训练治疗，对2组患者的治疗效果进行统计与评价。结果：经过一段时间治疗，对照组有效率为64．3％，观察组的有效率为83．7％，2组数据差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：通过对胫骨平台骨折患者展开精细化的康复训练治疗，可促其骨折的愈合，极大程度上改善患者术后的膝关节功能，具有重要的临床应用价值。