C-DRG收付费政策实施对三明市公立医院住院费用及效率的影响研究

目的分析《全国按疾病诊断相关分组收付费规范》(C-DRG)收付费改革对三明市县级及以上公立医院医疗服务效率和住院费用等的影响。方法对三明市县级及以上公立医院2016年1月—2021年12月的医疗运行情况报表进行整理与分析,采用间断时间序列分析改革前后各指标趋势的变化。结果与改革前相比,C-DRG收付费政策实施后,出院者平均住院天数增长速度放缓,床位使用率逐渐降低(P<0.05),每床日平均费用缓慢增长(P<0.05),出院患者平均费用呈上升趋势,出院者药品费用占比缓慢增长(P<0.05),检验检查费用占比每月降低放缓(P<0.05),医疗服务费用占比有所下降(P<0.05)。结论C-DRG收付费改革政策的实施对公立医院医疗服务效率的提升有一定的积极作用,但对次均费用影响不大,费用结构有待优化。

一例大熊猫肺炎克雷伯菌与奇异变形杆菌感染的诊断

在四川某自然保护区发现1只死亡大熊猫,为明确其死因,对其进行了病理学与病因学分析,病理剖检发现其体表多处外伤,肌肉坏死;淋巴结肿大,呈暗紫色;肺出血;脾萎缩;肝、肾与胰肿胀。病理组织学上,多组织器官表现为变性、坏死与炎性细胞浸润,同时在心、肝、肺与淋巴结等组织中发现大量细菌入侵。从肝、心与淋巴结等器官分离到2株优势菌,经16S rDNA序列分析鉴定其分别为肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae)和奇异变形杆菌(Proteus mirabilis),而犬瘟热病毒与轮状病毒RT-PCR检测阴性。综上,该只大熊猫是因外伤继发肺炎克雷伯菌与奇异变形杆菌感染致全身多组织器官功能障碍而死亡。

首例大熊猫睾丸精原细胞瘤的病理学诊断

大熊猫(Ailuropoda melanoleuca),是我国濒危珍稀的国家一级保护动物,其疾病的研究与防控受到高度关注。目前在寄生虫疾病、病毒性疾病、细菌性疾病(李玉欢等,2013;杨虎田,2014;Jin et al.,2017)等方面进行了大量研究,对大熊猫保护起到了重要作用。

基于熵权-TOPSIS结合RSR法研究广东省卫生资源配置地区差异性

目的分析广东省卫生资源配置情况。方法采用卫生资源密度、熵权-TOPSIS法和秩和比(RSR)法综合探索广东省卫生资源配置公平性。结果TOPSIS法评价结果为珠三角地区的城市排名靠前,而粤北地区排名居后3位。RSR法评价结果显示广州、深圳、东莞、佛山的卫生资源配置为优(P<0.001)。结论广东省卫生资源配置整体较优,但卫生资源配置存在地区差异,需合理布局。