江西省县级医院医疗服务绩效动态评价研究

目的:对江西省县级公立综合医院进行医疗服务绩效动态评价,了解其2019-2021年医疗服务绩效水平的变化情况,为改善县级医院服务水平提供参考。方法:以江西省县级公立医院为研究对象,从医疗服务能力、效率和质量3个维度,选取DRG总量、DRG组数、CMI值、费用消耗指数、时间消耗指数以及低风险死亡率6项指标,在截面数据中引入时序,建立面板数据集,运用熵权法确定指标权重,TOPSIS法进行动态排序,RSR法进行分档,对2019-2021年的医疗服务绩效进行横向与纵向分析。结果:熵权法结果显示各指标熵值均大于0.99,费用消耗指数权重最大,为0.2321;TOPSIS法中各医院历年排名小幅波动,Ci均值为0.4646、0.5048、0.5567;RSR分档结果中共4个评价对象为差档,5个为优档,其余为中档。结论:从整体上看,江西省县级公立医院医疗服务绩效水平总体向好,但县域之间差距较大,部分县级医院医疗服务水平仍有待改善。

浅论大学生创业能力的培养

大学生创业能力是大学生开展创业活动所必需具备的各种技能的总和,创业活动的复杂性、系统性决定了大学生创业者必须具备较强的综合能力。本文从加大创业宣传力度、深化就业指导课程建设、加强毕业实习环节等多方面,就如何培养大学生的创业能力提出了方法和建议。

欠发达地区高校贫困生现状及其扶助对策

文章通过对欠发达地区(以江西省为例)大中专院校贫困生现状的调查研究,从实际出发分析当前高校贫困生的现状和所存在的问题,并提出欠发达地区高校扶贫助困工作的基本思路和相关对策。

有机合成光化学及其研究现状

光化学合成在有机合成化学 ,特别在一些非常见结构的合成中占有特殊的地位 ,能大大缩短传统合成化学的步骤而经济实用 .本文主要以天然产物及其中间体的合成 。

半枝莲联合反应停治疗肝癌的实验研究

目的通过BALB/C小鼠皮下接种肝癌H22细胞建立移植瘤模型,采用半枝莲乙醇提取液瘤内注射联合反应停治疗小鼠肝癌,探讨两药联合对肝癌移植瘤的抑制作用。方法体外培养小鼠肝癌H22细胞,取对数生长期细胞试验。乙醇回流提取半枝莲。接种H22细胞于BALB/C小鼠皮下建立肝癌H22的移植瘤模型。28只雄性BALB/C小鼠随机分为4组,每组7只。A组:反应停灌胃;B组:半枝莲乙醇提取液瘤内注射;C组:半枝莲乙醇提取液、反应停联合用药;D组:1%乙醇0.2～0.5mL瘤内注射。观察肿瘤大小和瘤重,比较抑瘤效果。移植瘤采用抗CD31单抗做免疫组化染色,测定移植瘤组织微血管密度(MVD)。结果A、C组之间瘤重差异有统计学意义(P<0.01),B、C组之间差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C组抑瘤率分别为18.11%、53.15%和71.65%;协同系数0.74。3个治疗对照组之间微血管计数比较差异有统计学意义(P<0.01),SNK-q检验显示A组和B组之间差异不明显(P>0.05),A、B组分别与C组比较差异有统计学意义。结论半枝莲乙醇提取液瘤内注射联合应用反应停对小鼠H22肝癌移植瘤有较强的抑制作用。半枝莲和反应停均有抗血管生成作用,两药联用对肿瘤微血管生成的抑制有协同作用。

吸电子基团修饰的三联噻吩及其对纳晶TiO2电极的敏化

设计合成了吸电子基团(2氰-基-2-羧基乙烯基)修饰的三联噻吩3T-CCV,研究了它的光物理和光电化学性质.密度泛函计算证明,3T-CCV受光激发可有效地发生分子内电荷分离.研究表明,在模拟太阳光AM1.5(70 mW/cm2)照射下,以3T-CCV作为光敏剂的纳晶TiO2太阳电池的光电转换效率达到3.25%.

混凝土接缝抗渗试验方法研究

对于装配式人防外墙结构,接缝部分是抗渗的薄弱环节,为了确定混凝土接头的渗透性能,改进接头设计和施工工艺,克服混凝土接头抗渗试验困难的问题。通过现浇接缝的一半、一个月后再浇筑另一半的方法,制作了梯形和弧形混凝土接缝抗渗试块。然后利用现有的混凝土抗渗试验仪,进行混凝土接缝试块的抗渗性能试验,测定其抗渗等级。试验结果表明:梯形和弧形混凝土接缝的抗渗等级均达到S2级,能够起到一定的抗渗作用;混凝土梯形接缝的抗渗性比弧形接缝略好。试验方法可为相关规范的修订提供依据。

装配式人防外墙等效荷载作用下整体性能的分析

运用有限元模拟计算,分析了在等效荷载及墙外侧土压力的共同作用下,装配式人防外墙结构的整体性能及结构的开口情况、灌注桩的应力分布、装配式墙板的应力以及应变分布等。研究发现:装配式人防外墙结构会产生开口,但开口值较小;桩体的受力比较连续,桩体混凝土沿土压力方向逐渐由受压为主变为受拉为主,墙体的上下端面应力比较集中。结果表明,本文的研究成果对装配式人防外墙结构的设计和施工实践具有指导意义。

绿色氧化新技术——甾体皂甙元的光敏氧化反应研究

光敏氧化反应是上世纪中叶发展起来的重要有机反应,它以洁净、节能和高效为特点,与传统的热化学氧化方法比较,避免了重金属氧化剂的使用和排放,是一项绿色氧化技术,在对环保日益关注的今天受到化学家们的广泛重视.

邵式平的教育实践、教育思想及启示

今年是邵式平诞辰110周年。这位曾被誉为新中国的"教育省长",具有丰富的办学经历和教育思想。他主张教育必须面向工农大众,通过创建共产主义劳动大学等实践,形成了符合当时中国国情的教育思想。他作为省长,重视教育,领导并参与了许多办学实践,对今天的领导干部具有示范作用,他的教育思想,对发展今天的教育事业仍有启迪。

2015-2020年江西省直属三甲综合医院医疗绩效评价研究

目的:通过对2015-2020年江西省3所省属三甲综合医院医疗服务绩效进行综合评价,助力医院管理决策。方法:通过江西省DRGs平台分析3所省属三甲综合医院2015-2020年2026804条出院患者病案首页信息,以DRG总量、病例组合指数、DRG组数、时间指数、费用指数和低风险死亡率为评价指标,使用加权TOPSIS、RSR法对3所省属三甲综合医院2015-2020年医疗绩效进行评价并分档,用综合评分法计算年份综合得分与医院综合得分。结果:18个评价对象划分为好、较好、一般、较差、差5档,各档间差异有统计学意义(F=52.964,P<0.01)。年份综合评分呈现出2015-2017年降低、2017-2020年升高的趋势,2020年评分最高(14分),2017年评分最低(5分)。医院综合评分B医院最高(22分),A医院其次(15分),C医院最低(12分)。结论:基于DRGs指标,运用加权TOPSIS联合RSR法进行医疗绩效综合评价,能考虑医院历年发展因素,从而更加科学、综合地反映医疗服务情况。同时建议卫生管理部门继续深入推广DRGs绩效考核工作,促进江西省整体医疗服务水平持续提升。

基于组合模糊Borda法和DRGs指标的江西省三级综合医院医疗服务综合评价研究

目的 通过组合评价法与DRGs指标综合评价三级综合医院医疗服务,为今后相关评价工作开展提供方法学参考,同时也为卫生管理部门与医院自身管理决策提供参考依据。方法 以江西省43家三级综合医院为评价对象,DRG总量、病例组合指数(CMI)、DRG组数、时间指数和费用指数作为评价指标,运用加权Topsis法、灰色关联分析法、加权RSR法对其进行单一评价,通过Kendall检验对三种评价结果一致性进行事前检验。在保证一致性的前提下,以组合模糊Borda对单一评价结果进行组合评价与排序,并以Speraman相关系数进行事后检验。均以P<0.05具有统计学意义。结果 事前Kendall检验W=0.824,具有统计学意义(P<0.01),三种单一评价结果间具有一致性。事后检验组合模糊Borda法与加权Topsis法、灰色关联分析法、加权RSR法的Spearman相关系数分别为0.943、0.942与0.791,均具有统计学意义(P<0.01),可以认为组合模糊Borda法评价结果与三种单一评价法之间具有一致性。组合模糊Borda法评价结果中排名前五的医院分别为医院1、医院3、医院2、医院4、医院7。结论 组合模糊Borda法能将不同单一评价方法结果进行组合,减少因评价方法不同而产生的差异,可用于三级综合医院医疗服务综合评价,其评价结果可作为卫生主管部门与医院自身管理的依据。

一种基于粒子群算法优化的加权随机森林模型

随机森林是一种高效的分类算法,其模型中的投票选取机制会导致一些训练精度较低的决策树也拥有相同的投票能力,从而降低准确度,而且模型中的决策树棵数及其他参数通常难以选取.为解决此问题,在投票时将每棵决策树乘以一个与其训练精度成正比的权重,并采用粒子群算法优化随机森林模型,通过迭代优化选取模型中包含的参数.通过UCI数据库进行验证,结果显示提出的加权随机森林模型分类正确率高于一般的随机森林算法及传统的分类算法.

抗拔桩轴力分布函数和位移分布函数间的关系模型

为了从荷载传递微分方程导出具有实际意义的非线性解析解,建立一种简单的沿桩长轴力分布函数和位移分布函数之间的关系模型U(z)-△(z)是非常重要的。采用建立经验公式类数学模型的方法,从几何作图法获得的U(z)-△(z)曲线的形状入手,通过对若干个数学模型的试算,确定了指数形式的模型,并对模型中的参数意义和确定进行了讨论,认为参数η,b只与桩顶和桩底位移有关。

惠州市国土资源与区域经济持续发展问题之探讨

改革开放以来，惠州市社会经济取得了巨大成就，同时，人口、资源、环境问题亦日益突出。面对“九五”和二十一世纪初区域经济的高速发展，如何贯彻《中国２１世纪议程纲要》，协调发展与人口、资源、环境的关系？本文从国土资源角度，提出初步的认识。

高校数字化校园建设存在的问题与对策研究

本文详细分析了现阶段高校数字化校园的现状和存在的问题,并试图从建设经历中总结出一些规律性的思想,就当前存在的问题提出相应的对策。

高校数字化校园建设中的个性化信息服务问题研究

个性化信息服务作为当前数字化校园的发展方向和发展重点,加强其建设尤为重要。本文从服务对象、服务功能、服务质量三方面剖析当前数字化校园建设中个性化信息服务存在的不足,并试图提出相应的对策,加以探讨。

光化学合成维生素D

本文报道了维生素D的发现以及它们的光化学合成与进展。中国科学院理化技术研究所开发了一条从胆固醇合成 7 DHC的新路线,提出了一条光化学合成维生素D3 的创新技术路线,并已经转让实施。同时还提出一条光化学合成维生素D2 的创新技术路线。