超声实时弹性成像整体应变率与局部应变率诊断乳腺病灶的比较

目的比较超声实时弹性成像整体应变率(ESR)、局部应变率(LSR)对乳腺良恶性病灶的诊断价值。方法对113例患者共145个乳腺病灶(良性组:85个,恶性组:60个)分别行LSR、ESR两种应变率测量。以病理诊断为金标准,构建ROC曲线,分别获得两种方法鉴别乳腺病灶良恶性的最佳临界点,比较其诊断效率。结果构建ROC曲线后,ESR ROC曲线下面积(AUC)为0.90±0.03,最佳临界点为3.16,其敏感度、特异度、准确率分别为88.33%(53/60)、88.24%(75/85)、88.28%(128/145)。LSR的AUC为0.97±0.02,最佳临界点为31.15,其敏感度、特异度、准确率分别为96.67%(58/60)、94.12%(80/85)、95.17%(138/145)。LSR对乳腺病灶良恶性的诊断价值及准确率均优于ESR(P<0.05)。结论 ESR和LSR对乳腺病灶良恶性的鉴别诊断具有较大价值,LSR优于ESR。

左心房容积追踪技术及实时三维超声评价肥厚性心肌病患者左心房功能

目的运用左心房容积追踪(LAVT)技术和实时三维超声心动图(RT-3DE)评价肥厚性心肌病(HCM)患者左心房功能。方法选取HCM患者31例(HCM组)和健康志愿者27名(对照组),运用LAVT技术获取左心房排空率曲线,测量收缩期左心房排空率峰值(dv/dts)、舒张早期左心房排空率峰值(dv/dtE)、舒张晚期左心房排空率峰值(dv/dtA);以RT-3DE测量左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房收缩前容积(LAVp)、左心房被动射血分数(LAPEF)、左心房主动射血分数(LAAEF),并对以上各参数进行对比分析。结果与对照组相比,HCM组dv/dts、dv/dtA增大而dv/dtE减小(P均<0.05),LAVmax、LAAEF增大而LAPEF减小(P均<0.05)。结论联合应用LAVT和RT-3DE可从不同角度综合评价HCM患者左心房功能。

扩张型心肌病心力衰竭患者循环内分泌因子变化及β受体阻滞剂的治疗作用

目的 :探讨扩张型心肌病合并充血性心力衰竭 (CHF)患者循环内分泌因子的变化及β受体阻滞剂的治疗作用。 方法 :扩张型心肌病合并 CHF患者 42例 ,随机分为美托洛尔组 2 2例和对照组 2 0例。两组均在治疗开始前 1天、治疗后1个月和 3个月时 ,静息状态下测定血浆去甲肾上腺素、内皮素、肾素、血管紧张素 、醛固酮浓度 ,同时做超声心动图测定左心室功能 ,摄心脏正位片测定心胸比率和心脏面积 ,并按心功能 (NYHA)分级评定心功能。 结果 :1所有患者上述血浆循环内分泌因子水平均明显增高 ,且与左心室射血分数 (L VEF)呈负相关 (P均 <0 .0 0 1) ;2治疗后 3个月 ,美托洛尔组 L VEF显著高于对照组 (P<0 .0 5 ) ,美托洛尔组心胸比率和心脏面积明显缩小 (P均 <0 .0 5 ) ;3显效患者年龄偏小、心率偏快、血浆循环内分泌因子水平较高。 结论 :扩张型心肌病合并 CHF患者存在明显的血浆循环内分泌因子异常 ,β受体阻滞剂治疗 CHF有效 ,认为主要机制是 β受体阻滞剂改善了这种内分泌异常。

心力衰竭患儿左右心室间非同步运动的超声心动图评价

目的:探讨2种超声心动图方法对心力衰竭(CHF)患儿左右心室间非同步运动的评定价值。方法:选取正常小儿40例,CHF患儿30例。①在组织多普勒状态下获取标准心尖四腔观及两腔观,应用QTVI技术描记左心室各壁基底段及右心室侧壁基底段心肌的组织多普勒速度曲线,测量每一取样点心肌运动曲线上自QRS波起始至收缩期峰值的心肌电-机械收缩时间(ts),计算右室侧壁基底段ts值、左室基底段ts均值及二者差值Δts。②脉冲多普勒状态下,测量QRS起点到主动脉瓣血流频谱起点时间(t(LPEP))、QRS起点到肺动脉瓣血流频谱起点时间(t(RPEP))及其差值(Δt(PEP))。结果:CHF患儿左右心室间存在有明显的收缩不同步。CHF组2种检测方法测定的6项指标中除Δts较对照组显著减小外,其余指标均明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且Δt(PEP)与左室射血分数呈负相关(r=-0.31,P<0.05)。结论:脉冲多普勒对评价儿童CHF有较高的应用价值。

左房追踪技术评价肥厚型心肌病患者左房功能

目的:左房追踪技术评价肥厚型心肌病患者左房功能的临床应用价值。方法:肥厚型心肌病患者21例,27例健康志愿者为正常对照组,运用左房追踪技术(LA Tracking),获取左房容积变化速率曲线、左房容积-时间变化曲线及左房周长-时间变化曲线,分别测量收缩期左房速率峰值(dv/dt s),左室舒张早期左房排空率峰值(dv/dt E),左室舒张晚期左房排空率峰值(dv/dt A),左房最大容积(LAVmax),左房最小容积(LAVmin),左房收缩前容积(LAVp),计算左房被动射血分数(LAPEF),左房主动射血分数(LAAEF),左房最大周长(LACmax),左房最小周长(LACmin),对以上各参数进行对比分析,所有左房容积测值均经体表面积校正得到左房容积指数(LAVI)。结果:HCM组与正常对照组相比,收缩期dv/dt s,左室舒张晚期dv/dt A,左房最大容积指数(LAVImax),左房最小容积指数(LAVImin),左房收缩前容积指数(LAVIp),LAAEF明显增大,左室收缩早期dv/dt E,LAPEF明显减小,差异有统计学意义(P<0.05),相应的左房储存功能,管道功能下降,左房辅泵功能增加。LACmax,LACmin无显著性差异(P>0.05),测值略大于正常组。结论:左房追踪技术可定量评估肥厚型心肌病患者的左房功能,可以作为综合评价肥厚型心肌病患者左房功能的新参数,为评价左房功能提供的一种新型的无创性方法。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者右心功能及其影响因素的超声心动图研究

目的评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对右心功能的影响以及其相关影响因素。方法选择OSAS患者32例和正常对照组30例,分别行多导睡眠监测仪(PSG)、血氧饱和度(SaO2)和超声心动图右心功能检测,并对19例手术治疗的OSAS患者于术后1周重复检测。结果OSAS中、重度组的SaO2、PSG和超声心动图检测指标与正常组和OS-AS轻度组比较,差异有显著性意义;术后1周OSAS患者的上述指标较术前亦有显著变化;OSAS患者右心Tei指数与夜间呼吸暂停最长时间、肺动脉收缩压和夜间最低血氧饱和度相关性好。结论OSAS患者右心功能不同程度下降;最低血氧饱和度、呼吸暂停时间和肺动脉压对OSAS患者右心功能有重要影响。

中国河南地区布加氏综合征患者肝内静脉及侧支循环的超声表现分析

目的:探讨中国河南地区布加氏综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)患者肝内静脉及侧支循环的超声影像表现特点。方法:分析567例BCS患者肝内静脉及侧支循环的超声图像资料。结果:①肝左静脉(LHV)病变507例,肝中静脉(MHV)病变517例,肝右静脉(RHV)病变418例。LHV、MHV以膜性闭塞性病变最多,RHV以条索状闭塞最多。②567例BCS患者副肝静脉(AHVs)扩张403例,病变27例,AHVs有病变与无病变在下腔静脉(IVC)是否病变方面差异有统计学意义(P=0.000,连续校正法)。③肝内侧支循环类型8种。④567例BCS患者中395例肝内形成侧支循环,尾叶静脉与肝右后静脉在与主肝静脉(MHVs)形成侧支方面有统计学差异(P=0.000)。⑤病变的LHV、MHV、RHV形成侧支循环例数分别为331、319、104例,三者在形成侧支循环方面有统计学差异(P=0.000),两两比较:LHV与MHV在形成侧支循环方面无统计学差异(P=0.234),LHV与RHV及MHV与RHV在形成侧支循环方面有统计学差异(P=0.000)。结论:①中国河南地区BCS患者MHVs病变发生率高,多伴有副肝静脉代偿扩张及侧支循环形成。②BCS患者肝内侧支循环类型丰富,尾叶静脉与MHVs形成侧支循环数量明显多于肝右后静脉;LHV、MHV侧支循环形成数量多于RHV,MHVs病变主要类型与侧支循环形成多少有关。③AHVs有一定的病变率,IVC病变不是AHVs病变的主要诱因。

应用三维斑点追踪成像技术评价心脏再同步化治疗的短期疗效

目的:探讨三维斑点追踪成像(Three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)技术评价心脏再同步化治疗(Cardiac resynchronization therapy,CRT)短期疗效的临床价值。方法:充血性心力衰竭患者15例(心衰组)和正常志愿者20例(对照组),其中心衰组分别于CRT术前、术后1周、术后1月和术后3月,应用3D-STI测量左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)和左心室不同步性参数,即左心室16个节段的面积追踪达峰时间标准差(AT-SD)和达峰时间最大差值(AT-Dif)。统计学方法采用两独立样本的t检验和单组重复测量资料的方差分析。结果:心衰患者CRT术前LVEDV、LVESV、AT-SD、AT-Dif大于对照组,心衰患者CRT术前LVEF低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。心衰患者术后1周时左心室的AT-SD、AT-Dif均较术前明显减小(P<0.0083),术后1周以后左心室不同步性无进一步改善(P>0.0083)。LVEDV、LVESV随时间延长逐渐下降(P<0.0083),LVEF随时间延长逐渐增加(P<0.0083)。结论:3D-STI为评价CRT的短期疗效提供了有价值的信息。

心力衰竭患儿左室非同步运动与二尖瓣环运动速度的定量组织速度成像研究

目的探讨心力衰竭患儿左室非同步运动与二尖瓣环运动速度之间的关系。方法健康小儿40例，心力衰竭患儿30例，获取标准心尖四腔和两腔观。①在多普勒组织速度成像（DTI）状态下，测量左室后间隔、侧壁、前壁、下壁收缩期和舒张早期频谱中的峰值速度（Vs、Ve），计算四个壁Vs和Ve均值；②QTVI状态下，测量并计算左心室四个壁12节段同步性指标Ts、Te的最大差值Max－△Ts和Max－△Te。同时测量左心功能指标左室射血分数（LVEF）。结果心力衰竭组Max—△Ts和Max—△Te明显大于正常对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）；Vs、Ve的均值明显低于正常对照组，P〈0．01；直线相关分析显示MeanVs与Max—△Ts、MeanVe与Max－△Te、Max—△Ts与LVEF相关性好。结论心力衰竭患儿左室内心肌存在非同步运动现象，与二尖瓣环运动速度相关性好，可导致心功能下降。

正常小儿Tei指数的测值及影响因素研究

目的利用2种多普勒超声心动图技术测量100例正常小儿左心室Tei指数测值,比较两种结果的差异,并探讨其影响因素。方法①PW条件下,于心尖四腔观和心尖五腔观,获得二尖瓣口和主动脉瓣口血流频谱,测量二尖瓣口舒张期血流频谱止点到下一血流频谱起点时间(a)和主动脉瓣口收缩期血流频谱持续时间(b),Tei-1指数=(a-b)/b;②TDI条件下,于心尖四腔观、心尖二腔观获得后间隔、左室侧壁、前壁和下壁的二尖瓣环运动频谱,分别测量每一频谱的a和b,分别计算出4个位点的Tei指数,取其均值(Tei-2)。结果两种方法测量正常小儿左心Tei指数测值分别为0.46±0.13和0.50±0.09,两种测量结果无显著性差异(P>0.05)。结论正常小儿左心Tei指数测值与成年人报道结果高度一致,且与心率、年龄、血压及体表面积不相关。

超声诊断左室黏液瘤1例

病例男，20岁，半年前无明显诱因出现昏迷，右侧肢体偏瘫，于当地医院按“脑梗塞”给予溶栓治疗，疗效尚可。

心上型完全性肺静脉畸形引流的超声联合X线平片诊断价值

本研究分析经彩色多普勒超声和X线平片诊断的4例心上型完全性肺静脉畸形引流（total anomalous pulmonary venous connection，TAPVC）的特点，旨在为临床诊治提供参考。

超声心动图测定患儿室间隔缺损左室心肌收缩功能的研究

本文报导作者应用左室收缩末期室壁应力与左室收缩末期容积指数的比值,作为对室缺患儿的左室收缩功能进行客观评价的方法。

美托洛尔治疗充血性心力衰竭的临床研究

目的：探讨美托洛尔（ｍｅｔｏｐｒｏｌｏｌ）治疗充血性心力衰竭（ＣＨＦ）的有效性和可行性。方法：采用随机对照方法，观察经强心、利尿和血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）治疗仍有ＣＨＦ症状的扩张型心肌病患者加用美托洛尔治疗前后循环内分泌因子和心功能状态的变化。结果：①治疗３个月时，美托洛尔组心胸比和心脏面积与对照组相比均明显缩小（分别Ｐ＜００１）；②治疗３个月时，美托洛尔组左室射血分数（ＬＶＥＦ）较对照组显著增高（３７３５±６２８ｖｓ３３２５±６４６，Ｐ＜００１）；③所有患者血浆内皮素（ＥＴ）和去甲肾上腺素（ＮＥ）水平均与ＬＶＥＦ呈负相关（均Ｐ＜０００１）；④显效组患者年龄偏小，心率偏快，血浆ＮＥ，ＥＴ水平较高，和其他组相比有显著差异。结论：美托洛尔治疗ＣＨＦ有效，尤其年龄偏小、心率偏快、血浆ＮＥ和ＥＴ水平较高的扩张型心肌病亚组。

移植肾术后急性排斥反应患者肾动脉阻力指数与血肌酐的相关性研究

目的探讨移植肾术后急性排斥反应患者肾内各级动脉阻力指数(RI)与血肌酐(Cr)的相互关系及临床应用价值。方法对32例移植肾术后出现急性排斥反应患者分别于术后1、3、5、7、9 d(T_1、T_3、T_5、T_7、T_9)采用彩色多普勒超声检查,检测肾内各级动脉阻力指数,同期测定血肌酐值,分析两者之间的相关性。结果移植肾急性排斥反应时肾内各级动脉血流阻力指数与血肌酐呈线性正相关(P<0.05),差异有统计学意义。结论移植肾急性排斥反应时,肾内各级动脉血流阻力指数与血肌酐有明显相关性,且肾内各级动脉血流阻力指数升高早于血肌酐,RI在移植肾急性排斥反应早期具有重要的临床意义。

彩色多普勒超声在滋养细胞肿瘤中的初步应用

采用彩色多普勒超声对２０例正常人和２６例滋养细胞肿瘤患者子宫肌层血流情况进行观察，滋养细胞肿瘤患者中良性组（良性葡萄胎）１１例，恶性组１５例（侵蚀性葡萄胎８例，绒癌７例）。结果发现：正常人和良性组患者子宫肌层内未见血流显示；恶性组１５例中１３例（占８７％）可见子宫肌层内呈灶状分布的五彩样血流丰富区存在。据此认为：利用彩色多普勒超声对滋养细胞肿瘤的良恶性鉴别有一定参考价值。

心房粘液瘤误诊原因分析——附21例报告

报告我院1980～1990年收治的心房粘液瘤21例,入院前误诊率为82%。误诊为常见心脏病者占41.2%,误诊为心脏外其他系统疾病者占58.8%。主要误诊原因有①诊断思路局限于常见心脏病。②对本病临床表现的复杂性认识不足。③对临床表现缺乏综合分析。综合误诊病例,作者探讨了诊断线索,并强调了超声心动图对早期诊断的价值。