程宏斌教授从“治疮不离脾”论治湿毒上泛型囊肿性痤疮

囊肿性痤疮是一种以面部大小不等的囊肿、结节为主并伴瘙痒、疼痛,常遗留凹陷性瘢痕为主要临床表现的慢性炎症性皮肤病。程宏斌教授从“治疮不离脾”理论出发,认为湿毒上泛型囊肿性痤疮发病关键在于素体毒邪内蕴,受饮食、情志、劳逸所伤,脾土亏虚,运化无常,酿生湿邪,湿邪与毒邪结合,遇肺胃热盛熏蒸,或脾肾阳虚寒凝,炼成湿毒,湿毒循阳明经上泛头面,日久结成囊肿为病,创新性提出“顾中州、除湿毒、引头面”的原则,治疗上应着眼于脾,顾及肺肾,以健脾益气为主,以除湿解毒为要,上引头面为辅,达里外调和之效。本文通过介绍程宏斌教授从“治疮不离脾”治疗湿毒上泛型囊肿性痤疮临床经验及典型医案,补充了对湿毒上泛型囊肿性痤疮病机与治法的认识思路,进而体会“治疮不离脾”在囊肿性痤疮诊疗中应用的临床思维。

基于《外科正宗》探析肾气丸在皮肤病中的应用

明代陈实功所著《外科正宗》是中医外科学发展史上的集大成之作,详细阐释了诸多外科疾病的理法方药。笔者根据溯源发现陈氏所用肾气丸虽基于《金匮要略》,但去其温热之品,与钱乙六味地黄丸更为相似,体现了培补肾精的中医外科治疗理念。陈氏强调肾为五脏之基石,房劳过度、过用温药及情志化火均可导致肾精亏虚、阴不制阳,使痈疽滋生、溃疡不愈。而肾气丸可滋养化源、培补脏腑,陈氏在阳证疮疡、水疝、骨瘤、多骨疽、雀斑及黄褐斑等疾病中均加以灵活化裁。通过梳理《外科正宗》中肾气丸及相关临床应用,有助于探析陈氏从补肾角度治疗皮肤病的学术思想,为目前皮肤病的中医治疗拓展了新思路。

三黄固本汤治疗肝肾不足型脂溢性脱发的临床举隅

脂溢性脱发是临床上常见的脱发之一,发病率不断升高,且患病年龄也呈现下沉趋势。临床上脂溢性脱发又以肝肾不足型最为多见,目前西医治疗方式虽多样,但是局限性较大,副作用明显。钟以泽教授的自拟方三黄固本汤在治疗肝肾不足型脂溢性脱发上收效颇佳。

毛囊闭锁“玄府”新说

毛囊闭锁指毛囊皮脂腺相关部位出现化脓、脓肿、囊肿表现的一大类疾病,临床治疗难度极大,给患者带来巨大的生理心理和经济负担,也是临床研究的热点问题。钟氏川派外科传人程宏斌教授从中医玄府理论角度去论治该病能取得较好疗效,认为气、痰、湿、瘀、毒淤堵或体虚玄府空虚是导致腠理开阖失常、气津流通障碍的关键环节,现代抗生素、激素、免疫抑制剂及清热解毒中药的过度应用,也是导致病情反复发作缠绵难愈的重要病机。本文即以临床经典有效案例出发,深入分析玄府理论在本病的理论与应用。总结出五疏、开、透、导、解五法并用,为治疗该病提供新的思路。

基于“玄府理论”探讨痤疮发病机理及治疗

痤疮是皮肤科门诊常见的毛囊皮脂腺疾病。玄府是一种广泛分布于机体的极细微结构,是调畅气机、循行营卫、灌溉气血的通路。玄府有“分布广泛、结构细微、贵开忌阖”的特点,玄府不通则百病由生,故玄府郁闭,开阖失常也是痤疮的核心病机,故痤疮的治疗当以“开通玄府”为纲。临床上要灵活运用开通玄府法,恢复玄府功能,才能使痤疮得愈。

试论“治疮不离脾”的理论与实践

中医学中“疮”的范围较广,皮肤病中常见的湿疮、粉刺、疖肿、疔疮等,均可纳入该范围。程宏斌教授在临床上针对反复发作、缠绵难愈的这些狭义疮病,基于“治疮不忘湿”的核心思想,提出了“治疮不离脾”。程教授通过对湿邪产生的关键--脾的调理,清除体内湿邪,恢复脾的运化功能,治疗顽固性疮病,如湿疮、囊肿性痤疮、单纯疱疹等,取得了较好的近、远期疗效。本文从临床常见疮病入手,通过列举常用治法和方药,深入分析“治疮不离脾”的理论与实践。

优化营商环境质效 激发经济发展潜能——高台县优化营商环境的调查与思考

营商环境是助力发展质量大跃升的核心竞争力,也是推动经济社会高质量发展的“生命线”。优化营商环境,可以积极回应市场主体关切,进一步转变政府职能,聚焦营商环境重点领域和关键环节,不断革新,从而更好地为县域经济高质量发展赋能加力。

从气机升降论治肺系疾病的理论探讨

气机升降是人体功能活动的基本形式,气机升降的含义不仅包括气的上下运动,还应当包括气血津液等精微物质向左右及四周布散。肺系疾病往往见其他脏腑疾病兼夹出现,病情复杂,如若明确其变化之由,均可通过调理其气机升降改善或治愈。肺主宣发肃降,但总以下降为主,肺失肃降、气机上逆是肺系疾病之根。于肺系疾病论治而言,除应当重视肺脏气机的宣降外,还应当重视整体气机升降运动对肺系疾病的影响,方能助益临床。

从汗论治脱发

脱发,因其病因复杂、治疗周期长及疗效难维持而成难治性皮肤科疾病之一,引起许多中医医家的重视,他们多从五脏及精气血津液角度论述脱发之因,针对性的治疗取得可观的成果。导师程宏斌主任医师通过对现代人们生活习惯及临床辨证分析,发现脱发与汗出异常常可同时出现,分析发现汗与发在生理、病理上联系密切,此类脱发患者从汗论治可取得不错的治疗效果。

从肺论治面部皮肤病验案3则

面部皮肤疾病不仅在生理上对人体健康产生一定的危害,在心理上也易引发患者的自卑和焦虑情绪。程宏斌教授从事临床皮肤病诊疗工作20余年,重视对古代文献典籍的理解,创造性地以“肺热而颊赤”理论作为治疗面部实热性皮肤病基点,以肺为中心,以“清肺”为治疗大法,肺热得散,肺气得宣,皮毛之邪亦解。现将介绍其验案3则如下。

基于数据挖掘的中药治疗结节性痒疹用药规律研究

目的分析中药治疗结节性痒疹的用药规律,为临床治疗提供参考。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)建库起至2022年6月30日收录的中药治疗结节性痒疹研究文献。采用知网研学软件进行文献筛选,采用Excel2019软件进行数据规范整理,采用古今医案云平台(V2.3.5)进行用药频次、性味归经分析,聚类分析、关联规则分析、复杂网络分析。结果经筛选,纳入163篇文献,涉及内服方156首(214味药物)、外用处方18首(83味药物)。内服高频药物有当归、白鲜皮、全蝎、刺蒺藜、甘草等,多性寒、温,味多苦、甘,以归肝、心、脾经为主,功效以清热为主;外用高频药物有苦参、蛇床子、白鲜皮、黄柏、白矾等,多性寒、温,味苦、辛,以归肝、脾、心经为主,功效以清热燥湿、杀虫为主。聚类分析可将内服药物聚为6类;外用药物聚为4类。关联规则分析内服药物获得8组药对,提升度最高的为“全蝎-白鲜皮”;外用药物23组药对,支持度最高的为“蛇床子-苦参”。内服药物复杂网络分析得出新处方由托里消毒散、仙方活命饮、白蒺藜散化裁而成。结论中药治疗结节性痒疹内服以清热为主,临证辅以祛风除湿、扶正药物;外用则偏重清热燥湿、杀虫止痒。

6LoWPAN网络节点信道接入延时性能研究

为了优化6LoWPAN网络MAC协议性能,提出了一种基于饱和负载的时隙CSMA/CA机制的Markov链模型,并对协议主要网络参数进行了数学推导。基于该模型对节点平均接入延时及网络的信道接入概率等参数进行数值计算,重点分析了协议参数对网络延时性能的影响。数学分析表明,该模型较好地描述了基于饱和负载的IEEE 802.15.4 MAC协议的信道竞争接入机制,而合理的协议参数设置能够有效地改善网络节点平均信道接入延时性能。

基于“治病者取有余而益不足”理论治疗面游风的临床体会

“治病者取有余而益不足”理论出自马王堆汉墓出土医书中的《脉法》篇,其对疾病临床诊疗具有重要指导意义。程宏斌教授通过临床诊疗,总结了治疗面游风病症的经验,他在临床上将“面游风”分为“虚”、“实”两证,并基于“治病者取有余而益不足”理论,系统探究两证治疗“面游风”的诊疗思路,在临床上取得了很好的疗效。

从伏邪学说探讨Sweet综合征的发病及诊疗思路

Sweet综合征是一种原因尚不明确的炎症反应性疾病,临床上较易误诊或延治,且病情易复发,严重影响患者生活质量。本文从“伏邪学说”角度入手,探讨伏邪与Sweet综合征在病因病机及发病特点上的关联性,认为正气不足、邪伏少阴为伏邪发病之基,“毒、热”为伏邪发病之机,以扶正祛邪为治疗原则,以滋肾透邪为治疗大法,以“三黄增免汤”为主方加减,为中医药防治Sweet综合征提供新思路。

基于单跳通信的IEEE 802.15.4 WSNs数据传输可靠性优化

针对IEEE 802.15.4 WSNs数据传输可靠性优化问题,提出了一种基于单跳通信的信道竞争算法模型。基于模型的数学推导,研究了MAC层数据包传输可靠性的影响因素,然后建立了可靠性性能指标的数学分析式;最后研究了协议参数minBE、NB和N对可靠性的影响,并分析了参数配置对信道接入失败和重传次数的影响。研究表明,相对于无休眠态的信道竞争算法,在网络规模较大时可靠性提高了94.5%,提出的算法模型能够有效改善数据传送的可靠性性能。

中医古代文献对紫癜风的病名释义及用药规律分析

目的研究“紫癜风”的病名释义及用药规律,规范中医药基本名词术语,探索新的思路与方法。方法利用《中华医典(5版)》检索系统,以“紫癜风”为关键词检索,分析其病名释义;同时,将检索出的相关方药,录入中医传承辅助平台(V3.0)建立数据库,对用药规律进行分析。结果共筛选出相关条文112条,涉及内服方剂12首,处方药味66味,频数前5的依次为酒、防风、白附子、何首乌、苦参,分析出6个药物核心组合;外治方剂29首,处方药味41味,频数前5的依次为硫磺、醋、紫茄蒂、雄黄、酒,分析出6个药物核心组合。结论紫癜风作为一种独立外科疾病,相当于西医扁平苔藓,内治多以祛风、除湿、解毒为主;外治多以祛风、解毒、杀虫为主。

基于马尔可夫链的IEEE 802.15.4网络防丢包信道访问机制研究

为了降低IEEE 802. 15. 4MAC层数据帧丢包率,在分析丢包率的原因基础上,提出了一种基于Markov链的信道竞争机制模型。通过对网络发送、退避和信道检测状态的稳态概率进行数学推导,研究了信道碰撞和数据帧的丢包率分析式,研究了参数数据包到达速率、节点数量、误码率、后退指数、后退等待次数对碰撞概率和丢包率的影响。实验结果表明,与节点无休眠态的IEEE 802. 15. 4网络相比,节点丢包率平均降低了23. 7%,模型较好地描述了提出的MAC层信道访问机制,合理的网络参数设置能够优化数据帧丢包率,研究结果对无线传感网的应用提供了可靠传输优化参考。

从“阳明热体当风论”探讨风药治疗面游风的机理及验案分析

面游风是临床上常见皮肤病,病因病机始终不离一个“风”字。风邪外感,腠理开泄,引动体内湿热、血热伏邪,风、湿、热邪妄行肌腠,内外相感,发为本病。风药具有“升、散、行、动、燥”等特性,根据面游风病机的不同,可发挥不同的治疗作用,如风邪犯表,可以风药疏解之;脾为湿困,可以风药升阳除湿;玄府闭塞,可用风药理气开玄;中焦郁火,可用风药透热转气;巅顶之上,可用风药载之。程宏斌教授认为,面游风的病机核心在于“阳明热体当风”,结合风药的作用特点,分享验案1则,探讨在辨证论治的基础上使用风药。

从茯苓白术汤治疗新冠感染后嗅觉障碍验案探讨“脾-肺-鼻轴”理论

新冠后嗅觉障碍作为感染新冠病毒的典型症状之一,与新冠病毒为六淫寒邪,伤人阳气,肺脾寒湿困阻,清窍闭塞失养相关,且四川盆地多“湿”邪,蜀人嗜食辛辣,湿易化热,湿热蒸腾肺脾,煎熬成痰,使疾病缠绵难愈。程宏斌教授从茯苓白术汤治疗新冠后嗅觉障碍的临床验案出发,结合“脾-肺-鼻轴”理论,分析新冠后嗅觉障碍主体病机,因地制宜地采取“健脾通窍”法治疗,临床疗效甚佳,附验案1则以验证。

启用节点睡眠态的6LoWPAN网络节能研究

为了降低6LoWPAN网络节点能耗,本文提出了一种启用节点睡眠态的信道竞争接入机制:节点可于超帧退避期内适时睡眠和超帧睡眠期内睡眠。应用该机制对网络MAC协议建模,并对模型进行了数学推导。基于本模型,对节点平均能耗、网络数据包发送稳态概率和数据包服务时间进行了数学分析,并研究了协议参数NB和minBE对网络性能的影响。数学分析表明,该模型较好地描述了6LoWPAN网络信道竞争接入机制,该机制有效降低了节点的平均能耗,协议性能得到较大改善。