自拟三黄通络解毒散熏洗治疗早期糖尿病足的疗效评估

目的观察自拟三黄通络解毒散熏洗治疗早期糖尿病足的临床疗效。方法选择2019年1月至2020年6月江西省人民医院内分泌科收治的80例早期糖尿病足患者为研究对象,根据入院顺序随机分为治疗组和对照组各40例,所有患者均治疗4周后观察其临床疗效、血糖情况、踝肱指数(Ankle/Brachial Index,ABI)及经皮氧分压。结果试验组总有效率77.5%(31/40)、对照组为55%(22/40),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后临床症状、血糖控制情况(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)、ABI、经皮氧分压均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自拟三黄通络解毒散可缓解早期糖尿病足的临床症状、调节血糖控制、改善ABI及经皮氧分压等指标,其在早期糖尿病足患者中具有良好的治疗效果,值得临床推广。

自拟万花祛风膏外敷治疗急性痛风性关节炎的疗效分析

目的探讨自拟万花祛风膏外敷治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法收集2020年1月到2022年6月江西省人民医院收治的急性痛风性关节炎患者90例。对照组在常规治疗的基础上,给与安康信+秋水仙碱治疗;试验组在对照组的基础上给与自拟万花祛风膏外敷治疗,7天为一个疗程,疗程结束后比较两组的临床疗效、血尿酸、血沉、CRP、不良反应发生率。结果试验组的总有效率高于对照组,中医证候积分、关节疼痛缓解时间、血尿酸和血沉低于对照组(均P<0.05),两组CRP、不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟万花祛风膏治疗急性痛风性关节炎临床疗效显著,且安全可靠。

甲状腺功能亢进症患者血清尿酸水平观察

目的探讨不同性别的甲状腺功能亢进症(甲亢)患者血清尿酸水平变化特点。方法选择在我院住院及部分门诊就诊的120例初诊甲亢患者为观察组,其中男性42例、绝经后女性33例、绝经前女性45例。另选择120例在我院进行体检的健康者为对照组,男性、绝经后女性、绝经前女性各40例。两组受检者均隔夜空腹8h以上测定血清尿酸水平。结果观察组男性、绝经后女性、绝经前女性血清尿酸水平分别为(396±113)μmol/L、(309±128)μmol/L、(316±103)μmol/L,对照组分别为(318±100)μmol/L、(310±105)μmol/L、(267±88)μmol/L,两组男性、绝经前女性血清尿酸水平间差异有统计学意义(P<0.05)。结论男性及绝经前女性甲亢患者血清尿酸水平显著高于健康者,提示甲亢作为一种消耗性疾病,其高代谢状态可导致尿酸代谢异常,使血尿酸水平升高。

不同糖耐量人群血镁水平比较

分别采用己糖激酶法及二甲苯胺蓝法检测2型糖尿病、糖耐量低减、正常糖耐量者的血糖、血镁。结果2型糖尿病、糖耐量低减及正常糖耐量者的血镁无统计学差异;血糖与血镁水平无直线相关关系;2型糖尿病并发糖尿病视网膜病变者和未并发者血镁水平比较无统计学差异。提示不同糖耐量人群的血镁与血糖无相关性,且血镁与糖尿病患者有无并发症也无关。

灯盏细辛联合卡托普利对代谢综合征患者微量白蛋白尿的影响

目的 探讨灯盏细辛联合卡托普利对代谢综合征患者微量白蛋白尿的影响。方法 6 4例合并微量白蛋白尿的代谢综合征患者分成两组 ,组间平均年龄、体重指数、血压、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白水平差异无显著性 ;一组采用基础治疗 (严格控制血糖、血压、血脂及减重 ,其中降压药物使用卡托普利 ) ;另一组在此基础上加用灯盏细辛 4 0ml/d静脉滴注。两周后对患者的治疗前后血压、体重指数、血糖、血脂、微量白蛋白尿进行自身前后对比和组间对比。结果 所有 6 4例患者血压、血脂、血糖、微量白蛋白尿治疗前后对比差异均有显著性 ;体重指数无差异。两组比较血脂和微量白蛋白尿的改善差异有显著性 ,联合治疗组疗效显著优于基础治疗组。结论 对于有微量白蛋白尿的代谢综合征患者 ,在减重及严格控制各项代谢异常的同时使用卡托普利能有效减少尿白蛋白水平 。

2型糖尿病空腹血糖对血液流变学指标的影响

目的了解不同空腹血糖状态下的2型糖尿病患者血液流变学指标的特点。方法入选172例2型糖尿病患者,空腹测定血糖和血液流变学指标,按血糖控制是否达标分成两组,比较其血液流变学指标是否有差异。结果空腹血糖较高的一组血液流变学各项指标均高于空腹血糖较好的一组。结论2型糖尿病空腹血糖对血液流变学指标有影响,控制好血糖对改善血液流变学指标、预防血栓性疾病有好处。

健康成年人晨尿尿酸肌酐比值的参考范围研究

目的通过对健康成年人晨尿尿酸肌酐比值的调查,探讨不同年龄和不同性别间的尿尿酸肌酐比值有无差异;并确定晨尿尿酸肌酐比值的参考值范围。方法经过知情同意后,394名健康成年人进入研究。所有研究对象均进行标准调查问卷、体格检查、空腹生化测定和空腹晨尿尿酸肌酐比值测定。结果①394人的晨尿尿酸肌酐比值为(0.273±0.071)。②其中男性115人,尿尿酸肌酐比值为(0.26±0.06);女性279人,尿尿酸肌酐比值为(0.27±0.07)。采用独立样本t检验,P=0.012<0.05,认为女性和男性尿尿酸肌酐比值有差异,女性高于男性。(3)按照年龄分22~35岁组、36~50岁组、51~64岁组、65岁及以上组。4组人数分别为209人、101人、62人和22人。4组晨尿尿酸肌酐比值方差分析结果均P>0.05,不认为各年龄组之间的差异有统计学意义。结论健康成年人晨尿尿酸肌酐比值与年龄无关。女性和男性之间的尿尿酸肌酐比值有差异,女性大于男性。本研究得出的晨尿尿酸肌酐比值参考值范围为女性0.15~0.45;男性0.15~0.42。

2型糖尿病与正常糖耐量人群血镁水平比较

目的比较2型糖尿病与正常糖耐量人群间血镁水平。方法入选188例,其中2型糖尿患者群107例,正常糖耐量人群81例,2型糖尿患者群排除标准:近1个月内无急、慢性并发症或感染;尿微量白蛋白/肌酐正常。空腹抽取静脉血测定血镁、血糖,运用t检验比较两组间血镁水平是否有差异。结果所入选2型糖尿病与正常糖耐量两组人群间年龄可比(t=0.167,P>0.05);血糖有统计学差异(t>3.5,P<0.001);而两组间血镁比较无显著差异(t=0.255,P>0.05)。结论与以往发表的国内外文献结论相左,本文结论是:无并发症的2型糖尿病与正常糖耐量两组人群间血镁水平无差异,其中原因目前未知。

尿5项生化指标联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值

尿微量清蛋白（mAlb）和24 h尿清蛋白排泄率（UAER）是目前临床应用最广泛的监测糖尿病肾病（DN）患者肾脏功能改变的指标,但易受昼夜排泄量、运动、尿路感染、高血压、心功能不全和急性发热等影响,不能早期反映DN。尿视黄醇结合蛋白（RBP）能早期发现肾小管损害,对推测肾脏损坏预后有一定意义[1]。

护生对临床带教老师教学评价的调查分析

目的提高临床带教老师的教学质量。方法采取问卷调对179名护生进行问卷调查。结果护生对临床带教老师的敬业精神、理论操作水平、师生关系满意度较高,而对依据目标进行教学并达标、培养护生各种能力等方面评价较低。结论临床带教老师应不断提高自身素质,教学过程中采用先进的教学方法及手段,提高临床带教水平。

尿转铁蛋白测定在糖尿病肾病早期诊断中的意义

目的了解尿转铁蛋白(TRF)在糖尿病肾病早期诊断中的价值。方法采用免疫散射速率法测定45例2型糖尿病患者及18例正常对照者24h尿转铁蛋白(TRF)、尿白蛋白(mA)含量并进行比较。结果糖尿病患者3组即正常蛋白尿组、微量白蛋白尿组和临床蛋白尿组24h尿转铁蛋白(TRF)检测结果分别为2.73±0.26mg/L、8.52±2.15mg/L和45.25±16.42mg/L,24h尿白蛋白(mA)结果分别为18.45±3.65mg/L、135.26±15.25mg/L和736.20±152.34mg/L,与对照组(24h尿TRF和mA分别为1.85±0.23mg/L和15.43±2.67mg/L)比较24h尿白蛋白(mA),转铁蛋白(TRF)均明显升高(P<0.01和P<0.001);3组间比较亦存在明显差异(P<0.001),TRF与MA呈显著正相关(r=0.832,P<0.001),且TRF在正常蛋白尿组与对照组之间亦存在这差异(P<0.001)。结论24h尿转铁蛋白(TRF)与24h尿白蛋白(mA)的一样,能反映糖尿病患者肾脏的早期改变,而且TRF比mA更敏感。

Ⅱ 型糖尿病中尿微量白蛋白、β_2-微球蛋白检测的临床意义

目的研究Ⅱ型糖尿病病人尿微量白蛋白、β２－微球蛋白（β２－ＭＧ）水平与糖尿病（ＤＭ）病程及伴高血压的关系，以尽早发现糖尿病肾病。方法糖尿组（５０例）与正常对照组（３０例）进行比较。根据ＤＭ病程长短分３组比较。ＤＭ伴高血压者与不伴高血压者比较。留检查当天晨尿用放射免疫法测定微量白蛋白、β２－ＭＧ。用ｔ检验对各组数据进行分析。结果糖尿病组与对照组比较尿微量白蛋白、β２－ＭＧ均有显著差异（Ｐ＜０．０１））；尿微量白蛋白随着ＤＭ病程的延长排出增加。当病程＜５年时，与对照组比较无差异（Ｐ＞０．０５）；病程５～１０年尿微量白蛋白明显升高，以后逐年增高。、β２－ＭＧ只在病程＞１０年后才明显升高；ＤＭ伴高血压者较不伴高血压者尿微量白蛋白、β２－ＭＧ均增高（Ｐ分别＜０．０１、＜０．０５）。结论用放射免疫法检测尿微量白蛋白、β２－ＭＧ，方法简单，用于ＤＭ检查可望发现早期糖尿病肾病，对保护肾脏、减少ＤＭ死亡率有重要意义。

2型糖尿病《诊治指南》推广对我院2型糖尿病医疗费用的影响

目的了解2型糖尿病诊治《指南》推广对我院2型糖尿病医疗费用的影响。方法回顾分析2004年-2012年2型糖尿病住院患者的病案资料和全院降糖药的用药资料,分析医疗费用、费用构成比和各类降糖药的使用比例变化趋势。结果(1)《指南》推广以来,2型糖尿病患者人均住院总费用呈逐年增加,药费占总费用的比率稳中有降。(2)不同类别并发症单次住院医疗费用比较:3种不同类别并发症患者医疗费用均高于无并发症患者。结论《指南》推广使我院药占比稳中有降,且患者并发症发生率减少,费用相对降低。

体外反搏联合药物治疗糖尿病周围神经病变的研究及护理

[目的]观察体外反搏联合药物治疗并配合有效的护理干预对糖尿病周围神经病变的疗效。[方法]将60例糖尿病周围神经病变病人随机分为实验组和对照组,对照组实施常规糖尿病治疗、营养神经与护理;实验组在对照组基础上,联合体外反搏治疗。观察治疗后病人临床症状、血液流变学及神经传导速度变化。[结果]实验组病人临床症状、血液流变学及神经传导速度改善明显,优于对照组(P<0.05或<0.01)。[结论]体外反搏联合药物治疗糖尿病周围神经病变,配合科学的护理指导,对糖尿病周围神经病变的治疗疗效显著且安全。

2型糖尿病病人运动处方的设计及临床应用效果

[目的]研究运动处方对2型糖尿病病人空腹血糖、餐后2h血糖、血脂、糖化血红蛋白的影响。[方法]选择2型糖尿病病人64例,随机分成治疗组和常规对照组各32例,2组病人经综合治疗,血糖、用药量基本稳定后,治疗组设计运动处方并按运动处方进行登梯运动,对照组自选运动。观察并比较2组的治疗效果。[结果]治疗组和常规对照组运动后的餐后2h血糖、三酰甘油、糖化血红蛋白比较差异有统计学意义,治疗组效果优于对照组。[结论]对2型糖尿病病人进行登梯运动是一项有效的运动治疗方法。

2型糖尿病患者糖化血清蛋白水平与血流变学相关性的研究

目的观察不同糖化血清蛋白水平的糖尿病患者与血液流变学各指标的相关性。方法对所有病例空腹血液检查,主要指标为糖化血清蛋白和血液流变学各参数(纤维蛋白原、红细胞压积、浆粘度、全血低切粘度),比较糖化血清蛋白正常组及增高组与血液流变学各指标是否有统计学差异。结果两组人口学指标无统计学差异(P>0.05)。两组糖化血清蛋白、纤维蛋白原、红细胞压积、血浆粘度、全血低切粘度经检验有显著差异(P<0.01)。结论2型糖尿病患者短期血糖控制状况不佳与血液粘滞度恶化显著相关。

护理标识在病区安全管理中的应用

总结了本院2008年7月至2010年6月在病区安全管理中应用护理标识的方法与效果。对患者身份识别佩带不同颜色的手腕带、对药物过敏患者悬挂标识牌、对各种管道用不同颜色的粘贴纸以示区分、对高危药品粘贴醒目标识等。在实施护理标识前因身份识别、用药、管道差错的发生率为0.15%,实施后差错的发生率为0.061%;病人的满意度由85.3%提高到93.6%;病人跌倒由6起减少至2起。说明护理标识对保障患者的安全,提高护理防范能力,规范护理服务行为,促进护患沟通,减少纠纷起着有效作用。

护理程序在临床护理教学中的应用

目的：探讨护理程序在护理临床教学中的应用效果。方法：将2008—2010年来我院实习的382名护理大专生随机分成2组各191人,对照组采用传统教学方法,实验组采用护理程序进行教学。通过量化评分测评教学效果。结果：实验组学生平均分高于对照组,2组比较差别有统计学意义（P〈0.01）。结论：护理程序应用于护理临床教学提高了教学质量,同时对教师素质的提高也有一定的促进作用。

胰高血糖素样肽-1对2型糖尿病大鼠骨髓间充质干细胞成骨和成脂分化的影响

目的探讨胰高血糖素样肽-1(GLP-1)对2型糖尿病(T2DM)大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)成骨和成脂分化的作用。方法将20只SD大鼠按随机数字表法分为正常组及T2DM组,每组10只,高脂饲料喂养1个月联合链脲佐菌素(STZ)溶液注射制备T2DM模型大鼠,原代分离培养正常大鼠和T2DM大鼠BMSCs,并采用流式细胞术鉴定细胞。随后将正常大鼠BMSCs分为正常大鼠BMSCs(正常组),正常大鼠BMSCs+10 nmol/L GLP-1(正常组+10 nmol/L GLP-1),正常大鼠BMSCs+30 nmol/L GLP-1(正常组+30 nmol/L GLP-1)。T2DM模型大鼠BMSCs分为T2DM模型大鼠BMSCs(模型组),T2DM模型大鼠BMSCs+10nmol/L GLP-1(模型组+10 nmol/L GLP-1),T2DM模型大鼠BMSCs+30 nmol/L GLP-1(模型组+30 nmol/L GLP-1)。检测各组细胞的碱性磷酸酶(ALP)活性及成脂、成骨分化情况。结果分离获得的大鼠BMSCs细胞呈纺锤形或长梭形,核内可见1~2个核仁。流式细胞术结果表明正常组大鼠及模型组大鼠的BMSCs均一性较好,纯度高。与正常组(2.81±0.04)比较,正常组+10nmol GLP-1(4.92±0.07)及正常组+30 nmol GLP-1(6.76±0.02)的ALP活性升高,模型组(3.54±0.09)ALP活性降低;与模型组比较,模型组+10 nmol GLP-1(5.11±0.10)及模型组+30 nmol GLP-1(5.80±0.17)的ALP活性升高(F=23.56,P=0.000)。与正常组(0.46±0.05)比较,正常组+10 nmol GLP-1(0.53±0.05)及正常组+30 nmol GLP-1(0.64±0.02)的OD值升高,模型组(0.09±0.01)OD值降低;与模型组比较,模型组+10 nmol GLP-1(0.16±0.03)及模型组+30 nmol GLP-1(0.33±0.03)的OD值升高(F=18.39,P=0.001)。与正常组(0.29±0.05)比较,正常组+10 nmol GLP-1(0.16±0.05)及正常组+30 nmol GLP-1(0.09±0.02)的OD值降低,模型组(0.66±0.01)OD值升高;与模型组比较,模型组+10 nmol GLP-1(0.43±0.03)及模型组+30 nmol GLP-1(0.34±0.03)的OD值降低(F=29.41,P=0.000)。结论 GLP-1对T2DM大鼠BMSCs成骨分化具有促进作用,对成脂分化具有抑制作用。