环孢素A联合治疗再生障碍性贫血

目的观察环孢素A(CsA)联合雄激素和促红细胞生成素(EPO)治疗再生障碍性贫血(AA)的临床疗效。方法应用环孢素A(CsA)联合雄激素和促红细胞生成素治疗AA12例,其中慢性再生障碍性贫血(CAA)8例,重型再生障碍性贫血(SAA)2例,纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)2例。结果12例患者治愈3例,缓解4例,进步5例,治愈率25%,有效率100%,不良反应轻微、可逆。结论环孢素A联合雄激素和EPO治疗AA安全有效,尤其对(PRCA)效果更佳。

老年人巨幼细胞性贫血46例临床分析

目的探讨老年人巨幼细胞贫血的临床特点。方法对46例老年人巨幼细胞贫血患者的临床资料进行回顾性分析,与同期24例非老年组巨幼细胞性贫血患者作血象和骨髓象比较。结果老年组中外周全血细胞减少25例(发生率占54%),非老年组6例(发生率占25%)。老年组消化道内窥镜及造影检查显示伴消化道疾病者占19例(41%)。叶酸和维生素B12治疗后,老年组血红蛋白恢复正常的中位时间为28日,较非老年组(20日)要长(P<0.05),误诊6例〔误诊率占13%),主要为心脑血管疾病。结论老年人巨幼细胞性贫血,全血细胞减少发生率高,贫血恢复较慢,其发生与慢性消化道疾病关系密切,病情较重,易误诊为心脑血管疾病,骨髓检查对于鉴别诊断尤为重要,治疗同时应注意原发病和并发症的治疗。

Ph阴性骨髓增殖性肿瘤的临床分析研究

目的加强对Ph阴性骨髓增殖性肿瘤(MPNs)的认识,提高其诊疗水平。方法回顾性分析32例Ph阴性MPNs患者的临床资料和相关实验室检查及治疗结果。结果 MPNs发病中位年龄为62.5岁,首发症状不典型、无特异,常见体征以肝脾肿大和血栓形成为主。真性红细胞增多症(PV)、原发性血小板增多症(ET)和原发性骨髓纤维化(PMF)患者中JAK2V617F突变阳性率分别是86.7%、73.3%、50.0%,且发现JAK2V617F突变阳性PV患者的外周血白细胞和血小板计数均高于突变阴性者,JAK2V617F突变阳性ET患者的外周血白细胞和血红蛋白含量均高于突变阴性者,差异具有统计学意义(P<0.05)。13例JAK2V617F突变阳性患者治疗后1年复查,6例干扰素治疗者有1例突变基因转阴,7例羟基脲口服者无突变基因转阴,二者联合治疗的有5例,其中有2例突变基因转阴。所有病例目前死亡2例,存活30例。并发症主要为血栓形成及骨髓造血功能衰竭,无病例转化为急性白血病。结论 JAK2V617F突变基因的检测对MPNs的诊断、分类及预后有直接影响。治疗主要以控制骨髓过度增殖,使血细胞稳定在安全范围,预防和治疗血栓,提高生活质量为目的。

多发性骨髓瘤患者并发肾损害的危险因素及临床疗效分析

目的分析多发性骨髓瘤(MM)患者合并肾损害(RI)患者的危险因素、临床疗效及预后情况。方法选取2014年2月至2021年8月于安徽理工大学附属医院收治的MM患者60例,对未合并RI和合并RI的患者分为非RI组(n=34)和RI组(n=26),对两组患者临床特征及治疗反应进行回顾性分析。结果RI组Durie-Salmon分期及国际分期体系(ISS)分期Ⅲ期的患者比例高于非RI组(P<0.05);RI组患者初诊时白细胞、血钙、血尿酸、β_(2)-微球蛋白水平均高于非RI组,受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,上述指标预测RI发生的曲线下面积分别为0.674、0.679、0.709、0.776;多因素分析结果显示,β_(2)微球蛋白为MM并发RI的独立危险因素(P<0.05);生存分析显示,RI组较非RI组总生存期(OS)缩短。对于老年MM伴RI患者,硼替佐米联合化疗总体反应率为91.67%、RI总体反应率为91.70%,传统化疗总体反应率为30.00%、RI总体反应率为40.00%,联合化疗优于传统化疗(P<0.05)。结论MM患者初诊时白细胞、血钙、血尿酸、β_(2)-微球蛋白水平对于RI的发生有一定预测价值,其中β_(2)-微球蛋白预测价值最高,且为独立危险因素,以硼替佐米为主的化疗方案相对传统化疗可显著改善老年MM合并RI患者的疗效。

含G-CSF的预激方案治疗急性髓系白血病的疗效观察

目的观察小剂量阿糖胞苷(Ara-C)、高山尖杉酯碱(HHT)与粒细胞集落刺激因子(G-CSF)同时使用的预激方案治疗低增生性、老龄及继发骨髓增生异常综合症(MDS)转化的急性髓系白血病(AML)的临床疗效及不良反应。方法应用CHG方案治疗AML初治7例,难治或复发3例,既往曾接受DA/HA方案化疗,MDS转化为AML2例,若第一疗程不缓解可重复使用两疗程,方案与第一疗程相同,如仍未缓解停用。结果12例患者中8例患者接受一个疗程,4例患者接受二个疗程治疗。完全缓解5例(41.7%)部分缓解4例(33.3%),有效率75.0%。大部分患者出现了可以耐受的轻微不良反应,主要表现为骨髓抑制。结论小剂量Ara-C和HHT方案联合G-CSF的预激方案治疗AML安全有效,而且不良反应少。

心力衰竭患者甲状腺激素的变化及其临床意义

探讨充血性心力衰竭患者甲状腺激素的变化及其临床意义。通过对 80例充血性心力衰竭患者 ( CHF)进行治疗前后甲状激素测定 ,并与 30例对照组进行相应比较。发现 CHF患者T3降低 ,且降低程度与心功能分级有关 ,治疗后甲状腺素水平上升。因此 ,甲状腺激素水平可作为心力衰竭患者程度。

JAK2V617F突变阳性骨髓增殖性肿瘤患者凝血功能异常及伴发血管性疾病的临床分析

目的探讨JAK2V617F基因突变阳性骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者常规凝血功能的改变及伴发血管性疾病的关系。方法收集2008年4月至2015年4月共68例MPN患者的临床资料和实验室检测结果,其中伴发血管性疾病28例,无血管性疾病40例。回顾性分析JAK2V617F基因突变与各项指标及血管性疾病间的关系。结果(1)68例MPN患者中存在JAK2V617F基因突变45例(66%),其中27例(79%)真性红细胞增多症(PV),16例(53%)原发性血小板增多症(ET),2例(50%)原发性骨髓纤维化(PMF)。(2)MPN患者与正常健康对照组比较,血细胞计数及常规凝血指标差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。其中JAK2V617F基因突变阳性患者与JAK2V617F基因突变阴性患者比较,血细胞计数及常规凝血指标差异有统计学意义(P<0.05)。(3)28例合并血管性疾病的MPN患者中,JAK2V617F基因突变阳性患者的血管性疾病发生率更高(P<0.05或<0.01),且JAK2V617F基因突变阳性患者与JAK2V617F基因突变阴性患者比较,血细胞计数差异有统计学意义(P<0.01)。结论 MPN患者中JAK2V617F基因突变发生率较高,且JAK2V617F基因突变阳性患者的血细胞计数及凝血功能存在明显异常。JAK2V617F突变阳性患者的血栓危险因素如白细胞的升高较阴性者更显著,血管性疾病的发生率更高。初诊MPN患者检测JAK2V617F基因突变、血细胞计数、常规凝血指标可初步评估患者凝血功能,预防血管性并发症的发生。

微小RNA-21对人脐血间充质干细胞增殖和转化生长因子-β1表达的影响

目的探讨微小RNA-21(miR-21)对人脐血间充质干细胞(MSC)增殖和转化生长因子(TGF)-β1表达的影响。方法体外分离并培养人脐血MSC,用LipofectamineTM2000转染miR-21模拟物(60μmol/L)、miR-21抑制剂(60μmol/L)和miR-21阴性对照(60μmol/L),空白对照组不做任何处理,MTT法分析对细胞增殖的影响;qRT-PCR和Western blot检测TGF-β1的表达。结果与空白对照组和阴性对照组相比,miR-21过表达明显抑制MSC增殖,沉默miR-21明显促进MSC增殖;此外,过表达miR-21靶向抑制细胞中TGF-β1的表达,而沉默miR-21可促进细胞中TGF-β1表达。结论 miR-21能抑制人脐血MSC的增殖,并下调其TGF-β1的表达。

盐酸利多卡因在人流术中的应用

目的观察盐酸利多卡因在人工流产术中的应用效果。方法行人工流产术者400例随机分为观察组和对照组,每组200例。观察组术前给予宫颈注射盐酸利多卡因,对照组不采用任何镇痛措施。观察2组镇痛效果、宫颈扩张情况和人工流产综合征发生情况。结果观察组镇痛效果明显优于对照组,显效率和有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出现人工流产综合征2例,对照组出现12例。结论盐酸利多卡因应用于人工流产术中安全有效。

骨髓增生异常综合征血清铁蛋白检测的临床意义

目的探讨血清铁蛋白(SF)检测在骨髓增生异常综合征(MDS)中的临床意义。方法收集2010年1月至2017年7月在淮南市东方医院集团总医院住院并确诊的初诊未输血的MDS患者42例,其中难治性贫血(RA)10例,难治性贫血伴环形铁粒幼细胞增多(RARS)4例,难治性血细胞减少伴多系发育异常(RCMD)8例,难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)20例;按国际预后积分系统评估,低危22例,高危20例。以40名门诊健康体检者作为健康对照。分别检测并比较MDS患者及健康对照者的SF水平。结果MDS患者SF水平为(479±267)ng/ml,高于健康对照者的(153±56)ng/ml,差异有统计学意义(t=7.379,P<0.05)。各亚型MDS患者的SF水平比较,差异有统计学意义(F=4.81,P=0.006)。其中,RA组SF水平最低[(346±257)ng/ml],而RAEB组最高[(818±443)ng/ml],差异有统计学意义(P=0.005)。低危组SF水平为(456±238)ng/ml,低于高危组的(788±467)ng/ml,差异有统计学意义(t=2.867,P=0.008)。结论MDS患者SF水平增高,且高危患者与铁过载有关,SF可能成为判断MDS预后的辅助指标。

分级递增异丙肾上腺素联合硝酸甘油激发倾斜试验对不明原因晕厥的诊断研究

目的 探讨联合基础倾斜试验 (B) ,分级递增异丙肾上腺素 (M)和硝酸甘油 (N)激发倾斜试验的方法能否提高对血管迷走性晕厥的阳性检出率。方法 将 36例不明原因晕厥者及 14例无晕厥史的健康人分别顺序进行基础倾斜试验 (B) ,分级递增异丙肾上腺素激发倾斜试验 (M )和舌下含服硝酸甘油激发倾斜试验 (N)。前一试验阴性 ,进行下一试验。按联合试验设两大分析对比组 ,基础倾斜试验加分级递增异丙肾上腺素激发试验与基础倾斜试验加分级递增异丙肾上腺素和硝酸甘油激发倾斜试验 ;在晕厥组和对照组分别对比。结果 联合B +M +N方法对不明原因晕厥的敏感性 82 9% ,特异性 85 7% ;其敏感性显著高于B+M方法。特异性两种方法无显著差异。结论 联合基础倾斜试验、分级递增异丙肾上腺素和硝酸甘油激发倾斜试验可以提高对不明原因晕厥的诊断率。