204例儿童髋部骨折的流行病学特征

目的探讨儿童髋部骨折的临床流行病学特征,为防治策略的研究提供依据。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月福建省4所医院收治的204例髋部骨折患儿的临床资料,记录和统计患儿性别、年龄、侧别、致伤原因、Delbet分型等。结果男110例（53.9%）,女94例（46.1%）,平均年龄（9.5±3.8）岁;10~15岁儿童骨折所占比例最高（53%,108/204）,不同年龄段男女比率比较,差异无统计学意义（χ2=5.514,P=0.238）。左侧122例（59.8%）,右侧82例（40.2%）,不同年龄段左右侧比率比较,差异有统计学意义（χ2=21.987,P=0.000）,4~6岁年龄段左右侧比率明显高于其他年龄段。发病季节以夏秋季为主（65.2%,133/204）,高处坠落伤（44.1%,90/204）和交通伤（35.3%,72/204）多见。Delbet分型中Ⅱ型比例最高（45.1%,92/204）,Ⅰ型比例最低（3.4%,7/204）。结论福建地区儿童髋部骨折多发生于10~15岁儿童,左侧骨折多见（尤以4~6岁突出）,常发生于夏秋两季,大部分由意外高能量损伤导致,DellbetⅡ型是最常见的骨折类型。

对公立医院实行股份制改造的法律思考

关于医疗机构产权制度改革,特别是医院实行股份制的讨论已有相当时日,实践中也已出现极少数股份制医院,笔者试图从法律角度就公立医院进行股份制改造做一些探讨。 1 我国现行医院的法律定位 1.2 公立医院的性质 全国医院工作条例第一章第一条规定:“医院是治病防病、保障人民健康的社会主义卫生事业单位。”1997年,全国卫生工作会议把医院性质界定为:“具有一定福利性质的社会公益事业。”对事业单位的释义有4个重要方面:①不以营利为目的;②国家举办,以社会公益为目的;③国家拨款(全额或差额预算);④免税。以上特征与公立医院的现状吻合。

胫骨干骨折流行病学特征的地区差异分析

目的对四所不同省份医院胫骨干骨折进行回顾性调查,并对其流行病学特征进行对比分析。方法选择四所不同省份综合性三级甲等医院,分别为广西医科大学第一附属医院、广州军区武汉总医院、温州医学院附属第二医院、宁夏自治区人民医院,选取2010年1月至2011年12月间所有成人胫骨干骨折的病例,采集所有病例性别、骨折时年龄,按AO/OTA骨折综合性分型方法进行分型,对四所医院患者平均年龄、性别、骨折构成比等进行对比分析。结果四所医院胫骨干成人骨折患者平均年龄差异有显著性(χ2=33.250,P<0.001),广州军区武汉总医院平均年龄均高于其他三所医院,其他三所医院间差异均无显著性;四所医院患者性别构成比差异无显著性(χ2=0.707,P=0.871),均为男性多于女性;儿童和成人构成比差异有显著性(χ2=64.485,P<0.001),广州军区武汉总医院儿童骨折所占比例低于其他三所医院,其他三所医院间差异均无显著性;四所医院成人胫骨干骨折类型构成比差异有显著性(χ2=12.975,P=0.005),广西医科大学第一附属医院复杂骨折比例高于宁夏自治区人民医院,其他医院间差异均无显著性。结论胫骨干骨折流行病学特征具有一定的地区差异。

医院门诊患者退费调查分析

目的:分析医院门诊退费原因,寻找对策,减少退费现象,提高患者满意度。方法:回顾性对某三甲医院2013年1-10月门诊退费单为样本进行统计调查分析。结果:退费例数6824例,明细收费笔数28465笔,退费原因中70%-80%与医院有关,主要流程不优、责任心不强、服务沟通不够等,退费降低了患者的满意度,对医院的声誉造负面影响,也给医院造成一定的经济损失。结论:加强对退费各环节人员的培训,规范退费流程、完善退费管理等制度并严格考核,推出"银医一卡通",丰富"一站式服务"等举措,改善门诊服务质量,减少门诊退费,树立医院良好形象。

医院绩效考核与分配模式的演变分析

本文回顾公立医院绩效考核与分配模式的演变过程,分析以成本核算为基础的绩效考核模式的利与弊,介绍了湖北省荆州市第一人民医院现行的以"工作指标与质量控制"为基础的新绩效考核分配模式,并对这一模式进行了分析。

新医改方案下护理人员绩效分配模式探讨

医改新方案要求医院规范内部分配，“实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核”。与此同时，市场经济的发展，使医疗部门的管理者越来越感到竞争的压力，医院的生存与发展除了取决于外界的社会环境及医院的硬件设施外，另一个重要的因素是如何调动医院职工的积极性，将竞争的压力转化为医院发展的动力。改革医院的绩效分配方案是目前各家医院采取的主要手段。护理人员作为医院最大的一个团队，如何有效地调动其积极性更是医院领导考虑的对象。从2009年开始，长江大学附属第～人民医院引入了现代绩效管理理念，开始探索和尝试以效率优先、兼顾公平、科学评价、注重效益为原则的绩效分配体制改革，并通过实施不断完善和总结，取得了一定成效。

带肌腱编织孔的微型锁定接骨板治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的效果及安全性

目的 探究与分析带肌腱编织孔的微型锁定接骨板治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的效果及安全性。方法 48例膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者作为研究对象,均给予带肌腱编织孔的微型锁定接骨板治疗。分析患者的治疗结果 ,并比较患者治疗前后的膝关节Lysholm评分以及HSS评分。结果 48例患者在治疗后均接受了(12.23±1.09)个月的随访,手术后(10.46±1.02)个月拆除内固定物,全部患者在围术期并未出现血管神经损伤以及切口感染等并发症,骨折部位得以愈合,愈合时间为(3.21±0.54)个月,且未出现高度丢失以及内固定失败情况。全部患者在经过治疗后接受CT以及磁共振成像(MRI)检查可见骨折愈合情况良好,日常生活基本恢复正常。治疗后,患者膝关节Lysholm评分中跛行、支撑、绞索、疼痛、肿胀、不稳定、爬楼梯、下蹲评分分别为(4.58±0.44)、(4.41±0.36)、(14.69±0.51)、(23.69±4.21)、(9.54±0.32)、(22.94±0.62)、(9.51±0.42)、(4.69±0.28)分,均高于治疗前的(4.21±0.41)、(4.06±0.23)、(12.69±0.45)、(21.02±5.36)、(9.12±0.31)、(20.61±0.58)、(9.25±0.36)、(4.51±0.31)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,患者膝关节HSS评分中疼痛、功能、活动范围、肌力、固定畸形、不稳定评分分别为(26.59±2.23)、(22.56±1.84)、(17.33±1.94)、(8.90±1.64)、(9.34±0.65)、(9.66±0.69)分,均高于治疗前的(24.21±1.26)、(19.58±1.90)、(15.44±1.86)、(8.10±1.58)、(9.10±0.47)、(9.25±0.30)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 带肌腱编织孔的微型锁定接骨板治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果突出,治疗期间无明显的并发症,且治疗前后患者的膝关节功能获得了有效改善,整体预后较好,安全性较高。

水泥混凝土路面加铺改性沥青面层施工技术的特点

结合本人工作实际的经验,介绍了水泥混凝土路面白改黑的施工方法。对路面破损状况调查,直接加铺路段的断板、错台、裂缝、脱空等路面病害的处理,碎石化路段的施工以及橡胶沥青碎石应力吸收层(SAMI)施工、沥青混凝土面层施工技术和材料选择作了详细的论述。讨论了碎石化、橡胶沥青在阻止老混凝土路面反射裂缝上的应用。

对公立医院实行股份制改造的法律思考

关于医疗机构产权制度改革,特别是医院实行股份制的讨论已有相当时日,实践中也已出现少数股份制医院,笔者试图从法律角度就公立医院进行股份制改造做一些探讨.

调整结构 培植财源

我们长阳土家族自治县是全国的重点贫困县之一,是一个典型的农业大县,但是农村财源提供的财政收入却不尽人意,农业四税收入每年不足1000万元。因此,我们认识到只有支持农业和农村经济结构的调整,才能提高农产品的市场适应能力,提高农产品的商品率,增加农民的收入,增加财政实力。我们在支持经济结构调整中,坚持以市场为导向,突出效益;因地制宜,突出特色;依靠科技,提高品质;保护生态环境,促进可持续发展。

颈部单侧受压致抑制死1例

1 案例资料 1．1案情 2004年10月24日晚21：00许，死者徐某（男，15岁，某学院学生）在宿舍楼寝室内与同学发生争执，在扭打过程中徐某右脸部被他人用手按住并往床上靠，致左侧颈部紧贴在安装在双层床外侧的防护栏杆上（由直径1．5cm的空心钢管制成，

冬暖大棚茄子嫁接对黄萎病的防治效果

冬暖大棚茄子以其亩产量14000kg,亩产值3～4万元的极大优势,使茄子冬季栽培面积迅速增加。由于连年种植,连作障害黄萎病日益严重,使冬暖大棚茄子大面积死亡,甚至绝产。1997年山东省科委下达《大棚茄子嫁接研究开发》课题,经过两年试验,筛选出了优良抗病砧木及亲和力高的接穗品种。1999年4月14日经专家测定,自根苗(CK)黄萎病发病率为80%,嫁接苗黄萎病发病率仅为10%,对黄萎病防治效果达90%,增产90.9%。

脑静脉血管瘤误诊致错误鉴定1例

某男，44岁，某年9月20日被他人拳击头面部。伤后即就诊，诉头痛头昏，查见右耳郭两处裂口，深达软骨，予行清创缝合后住院治疗。9月22日头颅CT检查报告示：小脑蚓部见类圆形密度增高影．境界欠清，余脑室、脑池、脑沟、颅骨无明显改变。中线结构居中，乳突平扫未见明显异常．印象为小脑蚓部类圆形高密度影，建议必要时MRI进一步检查。

累及内踝后丘的三踝骨折的流行病及损伤特征的研究

目的探讨累及内踝后丘的三踝骨折患者的流行病构成及损伤特征。方法利用图像处娜系统（PACS）和病例查询系统收集2005年1月至2007年6月间收治的成人累及内踝后阡的三踝骨折患并的影像学资料和病历资料。对所有忠栉的性别、年龄段、致伤原凶和骨折AO分型等项日进行统计和综合分析，结果共统计成人累及内踝后丘的三踝骨折66例，占同期三踝骨折总数的21．6％（66／306）。其中男36例（54．5％），女30例（45．5％）；平均年龄41．1岁。不同年龄段男女比率差异无统计学意义（X2=4．2I3，P=0．519），其中16-20年龄段粥女比率最高（3．0：1），60岁以上年龄段男女比率最低（0．4：1）。骨折发病高峰年龄段为41．50岁，占28．8％（19／66）。骨折的AO分型中44-B3．2型发病最高率（75．8％，50／66），44-c1．3型发病最低率（3．0％，2／66）。损伤以扭伤（33．3％，22／66）和摔伤（27．3％，18／66）多见。，结论累及内踝后丘的二三踝骨折是特有的骨折类型，在三踝骨折中占有一定比例，应引起临床医师的重视。此类骨折多发牛于中年人，大部分山低能垃损伤导致。

2003年至2012年河北医科大学第三医院成人股骨远端骨折的流行病学分析

目的 探讨10年期间河北医科大学第三医院成人股骨远端骨折的流行病学特征及变化趋势. 方法 对2003年1月至2012年12月期间河北医科大学第三医院收治的成人股骨远端骨折患者资料进行回顾性分析,记录患者的性别、年龄及骨折AO分型等数据.将2003年1月至2007年12月的患者资料定为A组,2008年1月至2012年12月的患者资料定为B组,比较两组患者的一般资料,总结出10年期间成人股骨远端骨折的流行病学特征及变化趋势. 结果 共统计1 178例（1 217侧）成人股骨远端骨折患者,男814例（849侧）,女364例（368侧）,男女比为2.24∶1.骨折高发年龄段为31 ～ 40岁（21.45％）,高发骨折类型为33-A型（48.48％）.A组642例（667侧）,男女比为3.17∶1;平均年龄为（38.6±15.5）岁;B组536例（550侧）,男女比为1.55∶1;平均年龄为（46.8±18.3）岁.两组患者男女比和平均年龄比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.与A组比较,B组16 ～20岁和31～40岁年龄段患者所占比例下降,≥61岁各年龄段患者所占比例升高,33-A型骨折患者所占比例下降,33-C型骨折患者所占比例升高,以上项目两组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）. 结论 成人股骨远端骨折男性多于女性,骨折高发年龄段为31 ～40岁,高发骨折类型为33-A型;与前5年比较,后5年男性患者所占比例下降,患者平均年龄升高,老年患者增多,关节内骨折所占比例增加.

2003年至2012年河北医科大学第三医院成人掌骨骨折的流行病学研究

目的 调查成人掌骨骨折的流行病学特征并分析其变化趋势. 方法 利用医学影像计算机存档与传输系统及病案查询系统回顾性分析2003年1月至2012年12月河北医科大学第三医院诊治的成人掌骨骨折患者资料.将2003年1月至2007年12月患者资料定为A组,2008年1月至2012年12月患者资料定为B组,对比、分析两组患者的性别、年龄、骨折部位及骨折类型,总结出10年期间成人掌骨骨折的流行病学特征及变化趋势. 结果 共收集成人掌骨骨折3 414例,男2 810例（82.3％）,女604例（17.7％）,男女比为4.7∶1;单发骨折2 600例（76.2％）,多发骨折814例（23.8％）;高发年龄段为21 ～25岁.A、B组成人掌骨骨折分别为1 580例和l 834例,分别占各组同期全身骨折的2.9％（1 580/55 423）和3.5％（1 834/52 225）,男女比分别为4.8∶1和4.5∶1,多发骨折所占比例分别为22.1％ （350/1 580）和25.3％ （464/1 834）,以上项目两组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.A、B两组骨折高发年龄段分别为16 ～ 20岁和21 ～ 25岁. 结论 成人掌骨骨折男性多于女性,骨折高发年龄段为21 ～ 25岁,单发骨折较多发骨折常见;10年间的成人掌骨骨折流行病学趋势是占全身骨折的比例升高,男女比降低,骨折复杂化和严重化,以及骨折高发年龄段推迟.