直接喉镜辅助Discopo可视管芯在气管插管中的应用

目的探讨直接喉镜辅助Discopo可视管芯在气管插管中的可行性。方法选择拟经口气管插管全麻下行外科手术ASAⅠ～Ⅱ级患者60例,随机分为两组,直接喉镜辅助Discopo可视管芯组(L组)和Discopo可视管芯组(D组),比较两组对血流动力学的影响、插管时间和插管成功率。结果 L组和D组对血流动力学[平均动脉压(MAP):(86.4±9.2)mmHgvs(85.8±8.5)mmHg和心率(HR):(79.2±8.8)/minvs(80.5±9.2)/min]影响均少,差异无统计学意义(P>0.05)。L组插管时间明显短于D组[(24.5±5.3)svs(35.2±8.6)s)],L组插管成功率高于D组(100%vs83%)。结论直接喉镜辅助Discopo可视管芯气管插管能提高插管的成功率。

小容量高渗盐水对休克型异位妊娠全麻诱导时血流动力学的影响

目的 探讨小容量高渗盐水对异位妊娠急性失血性休克患者麻醉诱导时血流动力学的影响.方法 将62例休克型异位妊娠病人随机分为林格氏液（RL）组和高渗盐水（HS）组,每组各31例.全麻诱导前分别经颈内静脉快速滴注：RL组林格氏液20ml/kg,HS组7.5%氯化钠溶液3ml/kg.记录入室时、插管后1min、5min的BP、HR;测定治疗前和30 min后的K^＋ 、Na^＋、Cl^-.结果 与入室时相比,在各时点,RL组SBP显著下降（P＜0.05）;而HS组的SBP显著升高（P＜0.05）.治疗前后电解质比较：HS组K＋ 降低,Na^＋、Cl^- 升高,血钠、血氯差异有显著意义（P＜0.05）.结论 小容量高渗盐水有利于保持休克型异位妊娠病人全麻诱导时血流动力学的稳定.

硬膜外小剂量氯胺酮和芬太尼超前镇痛效果对比研究

目的探讨氯胺酮与芬太尼硬膜外小剂量麻醉超前镇痛效果。方法选择78例ASAⅠ～Ⅱ级择期胆囊切除术的患者,随机将其分为3组,术前30min均肌内注射阿托品0.5mg,苯巴比妥钠1.0g。A组(27例,氯胺酮组)续加氯胺酮30mg;B组(25例,芬太尼组)续加芬太尼30μg;C组(26例,对照组)0.9%生理盐水0.5mL。5min后注入2%利多卡因(含肾上腺素1∶20万)8～10mL。观察3组患者超前镇痛情况及并发症,并进行镇痛评分的比较。结果 3组超前镇痛作用的比较结果显示,与C组比较,A、B两组在术后疼痛及局麻药间隔时间上较其长(P<0.05或P<0.01),在局麻药用量上较其少(P<0.05),且A组较B组在术后止痛时间上要长(P<0.05);在术后镇痛评分的比较上,与B、C组比较,A组在1～3分(轻度疼痛)所占比例较其大(P<0.05),差异有显著性意义。术后并发症3组无明显差异。结论氯胺酮与芬太尼硬膜外小剂量超前镇痛均能明显抑制术中牵拉痛,提供良好的术后镇痛效果,减少阿片类药物的用量,且氯胺酮比芬太尼的效果更明显。

输尿管镜气压弹道碎石术患者双间隙腰-硬联合阻滞的效应

目的观察双间隙腰-硬联合麻用于输尿管镜气压弹道碎石术的麻醉效果。方法选择行输尿管镜下气压弹道碎石术患者160例,随机分成单间隙组和双间隙两组,每组80例。单间隙组(SG组):只选L3￣4间隙行腰-硬联合阻滞术,往蛛网膜下腔向头侧注入0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml,共3ml,注药的速度为0.5ml/s。并常规向头侧置入硬外导管3cm。双间隙组(DG组):先选T11￣12行硬脊膜外穿刺成功后向头侧置入硬外导管3cm。后选L3～4间隙行腰-硬联合麻,向尾侧置入硬膜外导管3cm。腰麻用药、平面调节情况同SG组。在腰麻用药15分钟后,上管开始用药,根据腰麻的平面或定时追加局麻药,使上界麻醉的平面维持在T4以下。两组病人从腰麻用药30分钟起,每隔15分钟统计麻醉效果一次。结果在105分钟内完成的手术,两组麻醉效果优良率无显著差异(P>0.05);随着手术时间的延长,DG组麻醉效果优良率高于SG组(P<0.05)。结论双间隙腰-硬联合麻醉能为输尿管镜气压弹道碎石术提供优良的麻醉效果,且不受手术时间的影响。

小容量浓氯化钠溶液对创伤性病人麻醉诱导时血流动力学的影响

目的探讨小容量浓氯化钠溶液对创伤病人全麻诱导时血流动力学的影响。方法将60例创伤性休克病人随机分为生理盐水组(I组)和浓氯化钠溶液组(II组),每组30例。全麻诱导前5分钟:I组快速滴注生理盐水8ml/kg,II组静注7.5%氯化钠溶液1ml/kg;诱导时依次静注咪唑安定0.15mg/kg、芬太尼4μg/kg、罗库溴铵0.8mg/kg,同时监测EKG、BP、CVP。结果与基础值相比,在各时点,I组HR、SBP均显著下降(P<0.05=;而II组的HR显著增快(P<0.05=,SBP差异无显著意义;两组间的DBP、CVP差异均无显著意义。结论小容量浓氯化钠溶液有利于保持创伤病人全麻诱导时血流动力学的稳定。

注腰麻药后延长侧卧时间预防剖宫产术低血压

目的探讨注射腰麻药后保持左侧卧位预防剖宫产术低血压的效果和合适时间。方法选择ASAⅠ～Ⅱ足月妊娠，无妊娠高血压综合征行剖宫产术施腰麻患者80例，随机分为两组，每组各40例。Ⅰ组：注腰麻药后仍保持左侧卧位100s才仰卧。记录胎儿取出前最低血压和麻醉时间；15min后的麻醉平面。Ⅱ组：注腰麻药后仍保持左侧卧位180s才仰卧。其他同Ⅰ组。结果两侧最高平面（10），差异无显著性（P〉0．05），胎儿取出前低血压发生率Ⅰ组和Ⅱ组分别为60％和15％，呈显著性差异（P〈0．01）。结论注腰麻药后仍侧卧180s再仰卧可明显减少腰麻下剖宫产术低血压的发生率。