可弯曲支气管镜介入治疗阻塞型气道侵袭性曲霉菌病并呼吸衰竭的效果分析

目的分析呼吸衰竭合并阻塞型气道侵袭性曲霉菌病患者应用可弯曲支气管镜介入治疗的效果。方法选取2021年1月—2023年1月黄河三门峡医院呼吸与危重症医学科收治的50例阻塞型气道侵袭性曲霉菌病并呼吸衰竭患者作为研究对象,采用单双号法分为对照组与观察组,每组25例。单号者纳入对照组,采用硬镜介入治疗;双号者纳入观察组,采用可弯曲支气管镜介入治疗。对比两组治疗前后气管狭窄程度、气促症状评分、炎症因子水平及治疗总有效率。结果治疗前,两组气管狭窄程度评分、气促症状评分及炎症因子水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组气管狭窄程度评分(21.35±2.07)分、气促症状评分(2.57±0.18)分及白细胞介素-6(4.07±1.25)pg/mL、肿瘤坏死因子-α(1200.20±24.26)pg/mL、C-反应蛋白(2050.70±80.18)μg/L均低于对照组的(50.18±3.27)分、(3.24±0.21)分、(10.18±1.64)pg/mL、(1860.27±37.28)pg/mL、(5150.84±120.24)μg/L,观察组患者治疗总有效率(96.00%)高于对照组(76.00%),差异有统计学意义(t=8.296、9.617、9.284、8.293、8.247,χ^(2)=9.237,P<0.05)。结论可弯曲支气管镜介入治疗呼吸衰竭合并阻塞型气道侵袭性曲霉菌病具有良好的临床应用价值。

N-乙酰半胱氨酸泡腾片辅助治疗坠积性肺炎60例疗效观察

目的观察N-乙酰半胱氨酸泡腾片辅助治疗坠积性肺炎的疗效。方法选取收治的坠积性肺炎患者90例,根据患者自愿的原则分为两组,对照组30例给予抗生素、氨茶碱等常规药物及保持水电解质平衡、营养支持等常规治疗。观察组60例在常规治疗的基础上加用N-乙酰半胱氨酸泡腾片,口服,600mg,2次/d,疗程7～10d。结果治疗结束后,观察组显效率、有效率、总有效率分别为53.33%、38.34%、91.67%,对照组显效率、有效率、总有效率分别为20.00%、56.66%、76.67%,两组显效率及总有效率相比较,差异有统计学意义(P<O.05)。结论 N-乙酰半胱氨酸泡腾片辅助治疗坠积性肺炎能明显改善患者的临床症状、体征及肺部X线征象。

肿瘤标志物检验在肺癌诊断中的临床价值评价

目的探讨评价肿瘤标志物检验在肺癌诊断中的临床价值。方法选取90例健康者作为正常对照组,90例肺部良性病变患者作为良性对照组,90例肺癌患者作为肺癌组,应用电化学发光法检测三组患者的肿瘤标志物。结果 4种血清肿瘤标志物(CYFRA21-1、NSE、CEA、SCCAg),肺癌组明显高于正常对照组和良性对照组,P<0.05,有统计学意义。结论肿瘤标志物检验对肺癌的诊断敏感性较高,可为肺癌的早期诊断提供重要的临床价值。

肺癌合并肺栓塞患者67例临床诊治观察

目的通过了解肺癌合并肺栓塞的病理以及对临床诊治的总结来提高我国肺癌合并肺栓塞的临床治疗效果。方法对我院2011年2月至2013年2月期间收治的67例肺癌合并肺栓塞患者进行临床观察与分析,总结临床治疗效果。结果 67例肺癌合并肺栓塞患者中,37例患者情况得到好转;9例患者的家属放弃做进一步治疗,抢救无效身亡;21例肺癌合并肺栓塞患者家属最后拒绝为患者做溶栓治疗,最后出院。结论对于做过大型手术的肺癌患者,应该采用普通或是低分子肝素进行肺栓塞合并症的预防性治疗。而对于非手术并且属于内科治疗的肺癌患者来说,常规的预防性治疗并不适用。如果已经确诊出现了肺栓塞并发症,那么建议还是采用抗凝以及溶栓治疗。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知障碍及相关因素分析

目的 了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知障碍特点及相关因素。方法 回顾性选择2021年2月至2022年4月就诊于黄河三门峡医院睡眠中心的56例患者作为研究对象,依据多导睡眠监测(PSG)结果中呼吸暂停低通气指数(AHI)分为:OSAHS组(AHI≥5次/h)30例,非OSAHS组(AHI<5次/h)26例。比较两组PSG参数[AHI、最低氧饱和度(LSaO2)、氧减饱和度指数(ODI)、快速眼球运动(REM)期睡眠比例(REM%)、Ⅰ+Ⅱ期睡眠比例(Ⅰ%+Ⅱ%)、Ⅲ期睡眠比例(Ⅲ%)]、MoCA量表评分、血清S100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素-6(IL-6)水平之间的差异,并分析OSAHS患者认知障碍相关影响因素。结果 PSG相关参数比较中,OSAHS组患者AHI、ODI、Ⅰ%+Ⅱ%高于非OSAHS组,LSaO2、REM%、Ⅲ%低于非OSAHS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。MoCA量表总得分以及各亚认知域的得分,包括视空间与执行力、命名能力、注意力、语言能力、抽象思维、记忆力、定向力等方面,OSAHS组低于非OSAHS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。OSAHS组患者血清S100β、IL-6水平明显高于非OSAHS组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组血清NSE比较,差异无统计学意义(P>0.05)。OSAHS患者MoCA总分与年龄、体重指数、AHI、ODI、Ⅰ%+Ⅱ%、血清S100β、IL-6水平呈负相关(r=-0.271、-0.218、-0.564、-0.221、-0.315、-0.382、-0.815,均P<0.05),与LSaO2、REM%、Ⅲ%呈正相关(r=0.362、0.257、0.392,均P<0.05)。结论 OSAHS患者的认知障碍表现在MoCA量表中各个亚认知域,且与年龄、体重指数、PSG中的诸多参数以及血清S100β、IL-6相关,血清S100β、IL-6可作为评估OSAHS患者脑损伤以及认知障碍的敏感指标。

急/慢性肺动脉栓塞CT血管造影特征及预后

目的 探讨急、慢性肺动脉栓塞CT血管造影(CTA)特征及其预后。方法 回顾性分析21例急性肺动脉栓塞及5例慢性肺动脉栓塞患者肺动脉CTA图像,并随访预后。结果 21例急性肺动脉栓塞中,主要表现为血管的充盈缺损,18例见“Polo mint征”,15例见“轨道征”,9例见“血管壁锐角征”,5例见“动脉血管扩张征”,1例见肺梗死;对其中17例患者进行了随访,预后均良好,肺动脉栓子消失,临床未发现后遗表现;5例慢性肺动脉栓塞,1例见“管腔闭塞征”,2例见“动脉血管狭窄征”,4例见“血管钝角征”,1例见“管壁增厚钙化征”,1例见“支气管动脉扩张征”,1例见肺动脉高压及右心室扩大;对其中4例患者进行了预后随访,1例栓子消失,未见后遗表现,有3例栓子明显减小,遗留有后遗症状。结论 急性、慢性肺动脉栓塞有典型CTA表现,临床可疑者应CTA早诊断、早治疗,避免急性转化为慢性肺动脉栓塞,影响患者预后。

临时心脏起搏器在急性地高辛中毒治疗中的临床观察

目的探讨临时心脏起搏器在急性地高辛中毒治疗中的意义。方法对26例急性地高辛中毒患者临床资料进行回顾性分析。结果26例急性地高辛中毒患者中12例置入临时心脏起搏器治疗者，全部痊愈出院，抢救成功率100％，死亡率0；14例未置入临时心脏起搏器治疗者抢救成功率43％，死亡率57％。结论临时心脏起搏器在急性地高辛中毒治疗中显示出良好疗效。

免疫功能正常宿主肺诺卡菌病1例并文献复习

诺卡菌病是由诺卡菌感染引起的一种少见病,以肺部感染多见,可引起全身播散,多发生于免疫功能低下的患者。近年有关诺卡菌感染的报道数量呈上升趋势[1],但免疫功能正常宿主感染诺卡菌较少见。本文报道1例免疫功能正常宿主肺诺卡菌病患者的临床资料,并结合文献复习,以期为临床诊治提供参考,报道如下。