妊娠晚期合并急性胰腺炎22例临床分析

目的:探讨妊娠晚期合并急性胰腺炎的临床特征和诊治策略。方法:对我院近10年来妊娠晚期合并急性重症胰腺炎9例和急性轻症胰腺炎13例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:22例患者腹痛、恶心呕吐发生率分别为90.9%及68.2%,此外,异常的血尿淀粉酶、血清脂肪酶、血糖、血钙浓度及甘油三酯发生率也较高;59.1%的孕妇有胆结石。12例(54.5%)患者急诊因胎儿窘迫行剖宫产终止妊娠,10例(45.5%)患者入院后经治疗好转延长孕周至足月后终止妊娠。新生儿Apgar评分结果15例正常,4例轻度窒息,3例重度窒息。急性重症胰腺炎与轻症患者的新生儿窒息率相比,差异有高度统计学意义(x2=9.314,P<0.05)。结论:妊娠晚期合并急性胰腺炎患者以持续性上腹痛及中上腹部固定压痛为主,血尿淀粉酶和脂肪酶升高以及B超检查异常发现等有重要的诊断价值。应在接受内科综合治疗的同时,估计孕周以及胎儿情况等适时终止妊娠,终止妊娠的方法首选剖宫产术,术中根据具体情况可作相应的外科处理。

羊水栓塞31例临床分析

目的 了解羊水栓塞高危因素及对母儿的危害。探讨诊治措施。方法 对 1990年 1月至 2 0 0 2年 12月我院羊水栓塞 3 1例病例进行回顾性分析。结果 活胎生产羊水栓塞发生率 1 2 7‰。诱发因素 :剖宫产术 2 2例 (70 97% ) ;羊膜腔穿刺术 3例 (9 68% ) ,中孕钳夹术 1例 (3 2 3 % ) ,顺产后 3例 (9 68% ) ,第一产程 2例 (6 45 % )。 2 7例治愈 ,4例死亡 ,病死率 12 9%。围生儿死亡 2例 (6 9% )。结论 严格掌握剖宫产指征 ,合理使用催产素。减少羊水栓塞。重视羊水栓塞的早期诊断 ,尤其注意对以凝血功能障碍为首发症状的羊水栓塞的诊断 ,尽早使用肝素 。

妊娠肝内胆汁瘀积症孕妇血清总胆汁酸对围生儿的影响

目的 探讨妊娠肝内胆汁瘀积症孕妇血清总胆汁酸与围生儿预后的关系。方法 对 186例ICP孕妇血清总胆汁酸及围生儿预后进行回顾性分析。结果 血清TBA值与肝功能ALT、AST值呈正相关关系 ;血清TBA值升高 ,羊水污染增加 ;186例ICP中发生早产 19 35 % ,胎儿窘迫 4 1 94 % ,分别比同期孕妇的各项发生率显著增加。结论 血清总胆汁酸的测定能预测围产儿的预后。

C-反应蛋白诊断胎膜早破伴急性绒毛膜羊膜炎的评价

目的：探讨Ｃ－ 反应蛋白诊断急性绒毛膜羊膜炎的价值。方法：收集了７０ 例胎膜早破病例，用比浊法测定孕妇血清Ｃ－ 反应蛋白，胎盘脐带作病理检查，以病理绒毛膜羊膜炎为诊断金标准。结果：病理急性绒毛膜羊膜炎发生率为７４ ．２％ ，其中８．５７％ 为临床绒毛膜羊膜炎。以Ｃ－ 反应蛋白≥１２ ．５ｍｇ／Ｌ 为异常，诊断急性绒毛膜羊膜炎的敏感性为９４ ．２３％ ，特异性为７２ ．２２ ％ 。Ｃ－ 反应蛋白值越高其病理分级相应高。结论：Ｃ反应蛋白的测定能早期诊断急性绒毛膜羊膜炎。

瘦素水平与妊娠高血压疾病的关系

目的探讨妊娠高血压疾病患者血清瘦素水平的变化及其与妊娠高血压疾病发病的关系。方法采用放射免疫分析法测定了30例妊娠高血压疾病患者产前、产后及脐血清瘦素水平,30例正常妊娠妇女产前、产后及脐血清瘦素水平。结果1.妊娠高血压疾病患者产前血清瘦素水平(16.01±4.01μg/L),高于正常妊娠妇女产前血清瘦素水平(12.27±5.17μg/L)。2.妊娠高血压疾病患者组,妊娠高血压组与轻度子痫前期无差异;重度子痫前期产前血清瘦素水平高于妊娠高血压组、轻度子痫前期。3.妊娠高血压疾病组重度患者产前与产后血清瘦素水平有差异,4.妊娠高血压组及轻度与正常妊娠组无差异,重度患者产后血清瘦素水平仍高于正常妊娠组。结论妊娠高血压疾病患者血清瘦素水平增高,瘦素参与了妊娠高血压疾病的发生和发展。

住院老年女性患者营养不良及其危险因素的研究

目的探讨住院老年女性患者的营养状况及危险因素。方法评估我院住院的95例老年女性患者营养状况,筛选营养不良的危险因素。结果住院老年女性患者营养不良发生率为45.3%,恶性肿瘤、感染、长期卧床可能为住院老年女性患者营养不良的危险因素。结论恶性肿瘤、感染、长期卧床可能为住院老年女性患者营养不良的危险因素,正确的认知和处理对住院老年女性营养不良的预防有重要作用。

前置胎盘83例临床分析

目的 探讨前置胎盘对母儿的危害 ,提出防治措施。方法 收集 1995年 1月至 1999年 12月我院妇产科住院孕产妇 970 4例 ,其中前置胎盘 83例作为研究组。随机选择对照组 160例。结果 前置胎盘发生率 0 .86%。 83例前置胎盘构成比为中央性 4 5 .8% ( 3 8/ 83 ) ,部分性 3 3 .7% ( 2 8/ 83 ) ,边缘性 2 0 .5 % ( 18/ 83 )。前置胎盘对母体的并发症产前出血休克 2 ( 5 .2 6% )、产后出血 3 8( 4 5 .78% )、胎盘植入 2 ( 5 .2 6% )、子宫切除 1( 2 .63 % )、胎位异常 15 ( 18.0 7% )、剖宫产 81( 97.5 9) ,均比对照组高 ,统计学上有差异 ,P<0 .0 0 5。对照组依次为 0 ,9( 5 .63 % ) ,0 ,0 ,10 ( 6.2 5 % ) ,65 ( 4 0 .63 % )。前置胎盘对围产儿的危害也比对照组大 ,P<0 .0 0 5。具体为前置胎盘与对照组早产儿 ( 4 3 .3 7% ,6.2 5 % )、足月低体重儿 ( 9.64% ,2 .67% )、新生儿窒息 ( 2 0 .4 8% ,4 .3 8% )、围产儿死亡 ( 10 .84 % ,1.2 5 % )。结论 前置胎盘对母儿的并发症危害高于对照组 ,一旦明确前置胎盘诊断 ,应采取积极期待疗法 ,促胎儿成熟 ,3 6周可终止妊娠 ,首选剖宫产。

女性生殖器结核61例临床分析

目的 探讨女性生殖器结核的临床特点、诊断依据及治疗方法。方法 回顾分析 6 1例女性生殖器结核患者的病史、临床表现及诊治经过。结果 入院初诊生殖器结核 15例 ,诊断准确率 2 4 5 9%。剖腹探查病理确诊 34例 ,占 5 5 74 % ;诊断性刮宫术、病理证实子宫内膜结核 4例 ,占 6 5 6 % ;腹腔镜检查取活检病理证实为结核 8例 ,占 13 11% ;宫颈活检病理证实结核 1例 ,占 1 6 4 % ;临床诊断 14例 ,占 2 2 95 %。确诊后 ,以药物治疗为主 ,辅助手术治疗。结论 女性生殖器结核临床表现多样 ,以盆腔腹膜结核为主 ,需综合分析病史、症状、辅助检查 ,特别是剖腹探查术有助于诊断。一旦诊断明确 ,首选化学药物抗结核治疗 ,手术治疗结合药物治疗有利于结核的痊愈。

C-反应蛋白诊断胎膜早破伴急性绒毛膜羊膜炎的评价

目的:探讨C-反应蛋白诊断急性绒毛膜羊膜炎的价值。方法:收集了70例胎膜早破病例,用比浊法测定孕妇血清C-反应蛋白,胎盘脐带作病理检查,以病理绒毛膜羊膜炎为诊断金标准。结果:病理急性绒毛膜羊膜炎发生率74.2％,其中8.57％为临床绒毛膜羊膜炎。以C-反应蛋白≥12.5mg/L为异常,诊断急性绒毛膜羊膜炎的敏感性为94.23％,特异性为72.22％。C-反应蛋白值越高其病理分级相应高。结论:C-反应蛋白的测定能早期诊断急性绒毛膜羊膜炎。

1例原发性痛经的循证治疗

目的为原发性痛经患者提供合适的治疗方案。方法计算机检索Cochrane图书馆(2009年第1期)、PubMed(1950年1月～2009年5月)、ACP Journal Club(OVID1991年1月～2009年5月)等数据库,查找原发性痛经治疗相关的系统评价/Meta分析和随机对照试验,获取最佳证据用于临床。结果共检出系统评价11篇、随机对照试验1篇。通过对检出文献进行分析,结合患者及家属的意愿,为患者提供了合理的治疗方案。结论采用循证医学的方法,为原发性痛经提供合理的治疗方案,可有效提高治疗效果。

前置胎盘产后出血的止血方法

前置胎盘的并发症之一是产后出血,产后出血如处理不当,可危及产妇生命安全。本文回顾性分析了我院4年的前置胎盘58例,目的是探讨前置胎盘产后出血的防治方法。减少产后出血的发生率及产妇死亡率。

胎膜早破与胎盘感染

目的:探讨胎膜早破与胎盘感染的关系。方法:本文收集了80例胎膜早破病例胎盘作病理检查。结果:胎盘炎发生率76.25％,绒毛膜炎68.75％。其次,绒毛膜板炎51.25％,脐带炎6.25％,绒毛膜炎绒毛膜板炎有高度相关性。破膜时间长短与胎盘炎发生率无关,但破膜时间长,胎盘炎症程度可加重。结论:胎膜早破易并发胎盘感染。

绝经后出血121例临床病理分析

目的 :探讨绝经后出血的病因。方法 :收集 1997～ 1999年绝经后出血 12 1例进行临床病理分析。结果 :绝经后阴道出血原因 ,良性疾病 48例 ,占 39 6 7% ,恶性肿瘤 39例 ,占 32 2 3 % ,功能性疾病 34例 ,占 2 8 10 %。结论 :恶性肿瘤仍是绝经后出血不容忽视的一个重要原因。

羊水栓塞31例临床分析

目的：了解羊水栓塞高危因素及对母儿的危害。探讨羊水栓塞的诊治措施。方法：对1990年1月至2002年12月我院羊水栓塞31例病例进行回顾性分析。结果：活胎生产羊水栓塞发生率1．27‰。诱发因素剖宫产术22例，占70．97％；羊膜腔穿刺术3例，占9，68％；中孕钳夹术1例，占3．23％；顺产后3例，占9．68％；第一产程2例，占6．45％。27例治愈，4例死亡，病死率为12．9％。围产儿死亡2例，占6．9％(2／29)。结论：严格掌握剖宫产指征，合理使用催产素，减少羊水栓塞。重视羊水栓塞的早期诊断，尤其注意对以凝血功能障碍为首发症状的羊水栓塞的诊断，尽早使用肝素，适时行子宫切除。

胎膜早破与胎盘感染

目的:探讨胎膜早破与胎盘感染的关系。方法:收集80例胎膜早破病例胎盘作病理检查。结果:胎盘炎发生率76.25％,绒毛膜炎68.75％。绒毛膜板炎51.25％,脐带炎6.25％,绒毛膜炎绒毛膜板炎有高度相关性。破膜时间长短与胎盘炎发生率无关,但破膜时间长,胎盘炎症程度可加重。结论:胎膜早破易发胎盘感染。

重度妊高征终止妊娠时机及方式的探讨

目的 :探讨重度妊高征终止妊娠的时机和方式对母儿的影响。方法 :对 35例重度妊高征进行了回顾性分析研究。观察新生儿的窒息率和死亡率。结果 :产前子痫 3例 ,产时子痫 2例 ,产后子痫 1例 ,先兆子痫 30例。母亲全部存活。剖宫产率 82 .86 %。新生儿的窒息率 35 .7% ,围产儿死亡率 12 .5 %。结论 :治疗重度妊高征 ,适时终止妊娠是极重要的手段 。

对腹腔镜诊治不孕症盆腔疾病450例的评价

目的 本文通过对 4 5 0例女性不孕症患者进行腹腔镜检查 ,并在腹腔镜下行输卵管染色通畅度检查 ,评价腹腔镜诊断不孕症的价值。方法 采用日本 Olynpas公司的腹腔镜 ,对 4 5 0例不孕症妇女的盆腔疾病对不孕的影响进行分析。结果 染色腹腔镜检查除了对输卵管通畅度能作出较准确的判断外 ,还可发现影响生育的其他盆腔疾病及盆腔粘连。 4 5 0例不孕妇女中 ,4 4 9例 ( 99.4 1% )找到了盆腔疾病的病因 ,原发不孕症中以盆腔结核、子宫内膜异位症、多囊卵巢多见 ;继发不孕症以盆腔粘连、输卵管炎多见。继发不孕组中 ,有宫腔操作史占 98.60 %。结论 应用腹腔镜诊断技术对不孕症的诊断价值在于早期明确不孕症的病因 ,可在直视下行输卵管染色通畅度检查 ,从而动态观察输卵管形态与周围组织粘连程度 。

无痛可视人工流产术1520例临床分析

目的比较超导可视手术仪辅助下的无痛人工流产和传统人工流产在临床中的差异。方法观察组1520例在阴道超声引导下行无痛人工流产术,对照组992例行传统人工流产术。分别观察两组的疼痛程度,宫颈松弛度,手术时间,出血量,术中术后并发症。结果观察组完全无痛,两组比较在宫颈松弛度、手术时间、出血量及并发症上有显著差异(P<0.01)。结论无痛可视人工流产在病员完全无痛情况下经阴道B超引导直接吸出孕囊,操作简单,手术并发症少,成功率高,值得临床推广。

全面手术-病理分期对治疗子宫内膜癌的临床意义

目的 探讨子宫内膜癌全面的手术病理分期的临床意义。方法 对我院 1994年 1月至 2 0 0 3年 12月间手术治疗的 12 8例子宫内膜癌的临床资料进行回顾性分析 ,术前、术后分别采取临床分期和手术病理分期 ,将这两种分期进行比较。结果 两种分期的不符合率为 35 2 % (45/12 8) ,其中临床Ⅰ期为 18. 5 %(15/81) ,Ⅱ期为 80 . 0 % (2 4 / 30 ) ,Ⅲ期为 37. 5 % (6 /16 )。宫旁转移率为 4 .9%。Ⅰ期无 1例宫旁浸润 ,Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别有 2例、3例、1例宫旁浸润 ,经多重相关回归分析后发现临床分期、肌层浸润深度及腹水细胞学阳性与宫旁浸润有相关性 (P <0 . 0 5 )。淋巴结转移率为 9 4 % (12 / 12 8) ,临床分期、肌层浸润深度、肿瘤大小、腹水细胞阳性、病理类型以及组织学分级与淋巴结转移率有显著性意义 (P <0 . 0 5 )。结论 手术病理分期较临床分期准确 ,能真实反映病变范围 ,临床Ⅱ期的误差率较高 ,应引起临床足够的重视。子宫内膜癌淋巴结转移与临床分期、肌层浸润深度、肿瘤大小、腹水细胞阳性、病理类型以及组织学分级密切相关。宫旁浸润与临床分期、肌层浸润深度及腹水细胞学阳性有紧密联系。手术病理分期能客观判断预后 ,并指导治疗。