强心片治疗胸痹心水证62例临床疗效观察

应用强心片治疗胸痹心水证（冠心病心力衰竭）６２例，其中属气阴虚证２６例，用Ⅰ号片治疗；属气阳虚证３６例用Ⅱ号片治疗。结果显示，症候疗效总有效率为８８７％，显效率为５４８％；心功能疗效总有效率为８８７％，显效率为２７４％；心衰积分总有效率为７２６％，显效率为５１６％。气阴虚组及气阳虚组的组间疗效无明显差异。认为强心片对冠心病心力衰竭的症状、体征及心功能的改善有较满意的疗效。

支气管镜在呼吸衰竭并肺不张患者诊治中的安全性研究

目的:探讨呼吸衰竭合并肺不张患者,实施纤维支气管镜(纤支镜)检查、治疗的安全措施及安全性。方法:37例呼吸衰竭并肺不张患者,在有创机械通气支持下,作纤支镜诊治术。术中严密监测主要生命体征:心率、血压、血氧饱和度及心电示波,将术中及术后生命体征与术前对照。结果:共作纤支镜诊治术53例次,均术程顺利,未出现并发症。术中及术后生命体征稳定,与术前比较均无明显改变(P>0.05)。结论:在有创机械通气支持下,为各类呼吸衰竭并肺不张的患者作纤支镜诊治术,具有良好的安全性。

无创或与有创交替机械通气治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的体会

目的 探讨无创或与有创交替机械通气治疗吸入强酸气体致急性肺损伤 /急性呼吸窘迫综合征 (ALI/ARDS)的通气方式选择和交替时机的确定以及治疗价值。方法 回顾性分析 2 0 0 0 - 0 5～ 2 0 0 4 - 0 3我们收治吸入强酸气体致ALI/ARDS 9例临床资料。机械通气 (MV)配合常规药物治疗 ,MV方式为首先采用无创通气 (NIV) ,严密监护 ,将呼吸频率 (RR)、氧合指数 (OI)作为判断疗效的主要指标 ,与NIV前比较 ,2 4h内RR上升≥ 2 5 %、OI下降≥ 2 5 % ,或无改善 ,判断为第一交替点出现 ,换用有创MV ,此后RR、OI较NIV前分别下降≥ 2 5 %、上升≥ 2 5 %时 ,判断为第二交替点出现 ,再换用NIV。结果 6例在NIV时出现第 1交替点 ,均实施NIV—有创MV—NIV交替的MV方式 ,总MV平均时间 6 0± 2 1h ,其中有创MV平均时间 13± 7h ,占总MV时间的 2 2 % (13± 7/ 6 0± 2 1) ,3例未出现第 1交替点 ,持续NIV ,均获治愈顺利撤机 ,其通气平均时间 5 6± 2 8h。有 1例NIV时并发胃充气扩张 ,经处理未影响治疗。无第 2次使用有创MV ,未发生通气机相关性肺炎 (VAP)等并发症。结论 NIV或与有创交替MV的方式 ,使二者优势互补 ,并发症少 ,疗效好 ,可作为ALI/ARDS的理想通气方式。

参附注射液对老年慢性充血性心力衰竭患者左心功能的影响

目的:研究参附注射液对老年慢性充血性心力衰竭患者左心功能的影响。方法:采用体内标记红细胞法,应用核素门控平衡法分别测定快速注射参附注射液前、注射后10分钟、30分钟、60分钟后左心功能参数HR、LVEF、PER、PFR的变化。结果:快速注射参附注射液对老年慢性充血性心力衰竭患者心率无明显影响,使老年慢性充血性心力衰竭患者LVEF、PER、PFR明显下降,注药后10分钟下降到高峰水平,60分钟后仍维持在较低水平,其中左心舒张期功能参数PFR下降幅度大于左心收缩期功能参数PFR。结论:快速注射参附注射液使老年慢性充血性心力衰竭患者心功能下降。

危重哮喘患者机械通气中支气管肺泡灌洗治疗的安全性研究

目的探讨危重哮喘并广泛小气道黏液栓或肺不张患者,在有创机械通气中行纤维支气管镜(纤支镜)诊疗的安全性。方法对12例危重哮喘患者,在有创机械通气中,将纤支镜从连接于气管插管和呼吸机回路管之间的三通接头的吸痰孔插入气道,经纤支镜作支气管肺泡灌洗术。结果共操作16例次,每次历时长达1h,均术程顺利、未发生并发症。术中及术后血气分析及相应时间点心率、血压分别与术前比较,术中无明显改变(P>0.05),术后显著好转(P<0.05)。结论危重哮喘患者有急需纤支镜诊疗指征时,及时在有创机械通气支持下行纤支镜诊治术,具有良好效果及可靠的安全性。

参附注射液对急性呼吸窘迫综合征机械通气患者心血管功能保护作用的研究

目的:探讨参附注射液对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(AL I/ARDS)机械通气(M V)患者心血管功能的保护作用机制。方法:选择29例AL I/ARDS实施M V患者,随机分为参附注射液组(15例,SF组)和生理盐水对照组(14例,C组)。SF组于M V前15 m in开始静脉滴注参附注射液100 m l加生理盐水400 m l;C组静脉滴注等量生理盐水,滴速均为5 m l.kg-1.h-1。两组均于M V前及M V 5、15、30和60 m in监测平均动脉压(M AP)、心率(HR)及中心静脉压(CVP)等血流动力学指标,并分别进行组内及组间比较。结果:SF组在M V 60 m in内与M V前的血流动力学指标比较无明显改变(P均>0.05),表明患者的血流动力学稳定。而C组M V 60 m in内的血流动力学指标与M V前比较差异有显著性(P均<0.05),表明参附注射液对这类患者心血管功能有很好的保护作用。结论:M V主要并发症之一是心排血量减少、血压下降,在AL I/ARDS实施M V患者尤为常见。在M V时尤其是初期对此类患者常规应用参附注射液将会起到很好的心血管保护作用。

参附注射液对左心衰竭病人左心功能的影响

目的 探讨参附注射液对慢性左心衰竭病人左心功能的影响。方法 选择 6例慢性左心衰竭病人 ,应用SPECT观察参附注射液注射前及注射后 5min、3 0min、60min对左心功能各项指标的影响。结果 参附注射液注射后较注射前左室射血分数 (LVEF)下降 (P <0 .0 5或 0 .0 1) ,以 3 0min时下降最明显 (P <0 .0 1)。结论 参附注射液在短时间内能使慢性左心衰竭病人的左心功能下降。

痰浊型冠心病与血脂、脂蛋白、载脂蛋白的关系及痰浊形成机理的探讨

本研究表明冠心病痰浊型血清ＴＣ、ＦＣ、ＨＤＬ—Ｃ、ＨＤＬ２—Ｃ明显升高，提示这四项指标可作为冠心病痰浊型辨证的客观依据。并且本文用现代医学理论探讨了痰浊形成的机理。

参附注射液在短时间内对窦房结功能的影响

目的探讨参附注射液在短时间内(30min)对窦房结功能的影响。方法选择窦房结功能正常病例6例和病态窦房结综合征(SSS)病例10例,采用食道电生理的方法观察参附注射液静脉注射前后窦房性恢复时间(SNRT)、校正窦房结恢复时间(CSNRT)、窦房结传导时间(SACT)、心率(HR)的变化。结果窦房结功能正常病例和SSS病例,在参附注射液静脉注射前后SNRT、CSNRT、SACT、HR均无统计学意义(P>0.05)。结论参附注射液对窦房结功能正常和SSS病人的窦房结功能在短时间内无影响。

社区老年人高血压状况调查及护理干预效果分析

目的了解社区60岁以上老年人的高血压流行现状及针对老年高血压患者进行防治干预一年后的效果。方法对社区60岁以上370名老年人,按标准方法进行现场询问,血压测量等横断面调查。社区卫生服务部对所检出的老年高血压患者采取干预措施一年,再复查。结果社区老年高血压的患病率为54.5%、知晓率为45.5%、治疗率为43.5%、控制率为6.9%,干预一年后知晓率为100%、治疗率为68.4%、控制率为23.2%,与干预前的相比均有统计学意义。结论社区老年人的高血压患病率高,知晓率、治疗率、控制率低;经过干预一年后,知晓率、治疗率、控制率有明显提高,提示社区卫生服务对老年高血压的防治起着十分重要的作用。

氧驱动雾化吸入补钾对呼吸系统安全性的影响

目的:观察氧驱动雾化吸入补钾对人体呼吸系统安全性的影响。方法:将60例中度低钾血症患者入院后随机等分为观察组和对照组,两组患者均未予其他补钾方法治疗,对照组给予10%氯化钾注射液加入5%葡萄糖或生理盐水静脉滴注;观察组给予10%氯化钾注射液进行氧驱动雾化吸入补钾治疗。结果:两组患者补钾治疗前与自身补钾后各时点段的呼吸频率、血氧饱和度及补钾效果比较,均无统计学意义(P>0.05);两组患者补钾后即时Pa CO2,Pa O2比较,观察组Pa CO2在正常范围内低于对照组,Pa O2高于对照组,差异有统计学意义。结论:氧驱动雾化吸入补钾是安全的,不会影响呼吸系统的生理功能,而且在补钾的过程中患者可得到氧气供给,值得临床推广。

3D打印技术在心脏起搏器植入术中的应用

目的探讨3D打印技术在心脏起搏器植入术中的临床应用价值。方法 44例具有心脏起搏器植入指征患者,随机分为3D打印组和对照组,各22例。两组患者均使用美敦力3830主动电极置入右心室中位间隔部, 3D打印组术前进行手术评估及模拟操作,对照组拟选取右心室中位间隔部为电极植入点。比较两组术中手术时间、X线暴露时间、术中出血量及术中和术后1、3个月QRS波时限、心室起搏的阈值、R波振幅、阻抗,并比较两组电极一次性置入率及术后并发症发生情况。结果 3D打印组患者手术时间、X线暴露时间分别为(57.85±15.38)、(32.00±10.13)min,均短于对照组的(66.52±9.93)、(42.99±10.48)min,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中和术后1、3个月QRS波时限比较,差异无统计学意义(P>0.05), 3D打印组术中、术后1、3个月QRS波时限短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3D打印组电极一次性置入率为95.5%,高于对照组的68.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中和术后1、3个月心室起搏的阈值、R波振幅、阻抗比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均成功置入电极,未发生急性心力衰竭、肺动脉栓塞、电极脱位及心肌穿孔等严重并发症。结论 3D打印技术应用于心脏起搏器植入术中,能提高3830电极置入的准确率及安全性,值得在临床推广。

早期支气管镜配合机械通气治疗重型颅脑损伤致呼吸衰竭并气道误吸的应用

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)配合有创机械通气治疗在重型颅脑损伤致呼吸衰竭(呼衰)并气道误吸治疗中的价值及安全性。方法对32例重型颅脑损伤致呼衰并气道误吸的患者于伤后3h内实施有创机械通气支持下经纤支镜作支气管肺泡灌洗术,观察术前、中、后心率(HR)、血压(BP)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)、吸气峰压(PIP)、吸氧浓度(FiO2)变化。结果32例患者均术程顺利,未发生并发症。术中HR、BP、PaO2、OI较术前无改变(P>0.05),术后FiO2较术前显著减少,HR、PaO2、OI明显好转(P<0.01)。经治疗无一例出现吸入性肺炎及阻塞性肺不张。结论经纤支镜支气管肺泡灌洗配合机械通气治疗,对防止吸入性肺炎及阻塞性肺不张的发生,预防和纠正低氧血症,保证脑供氧,提高救治成功率及改善预后有重要价值,并具有良好的安全性。

叶酸治疗H型高血压对同型半胱氨酸及左心室重量指数的影响

目的探讨叶酸治疗H型高血压对血同型半胱氨酸(Hcy)水平及左心室重量指数(LVMI)的影响。方法选取93例H型高血压患者,将其随机分为3组。对照组32例患者采用常规降压治疗,0.8 mg叶酸组30例患者采用常规降压治疗+叶酸0.8 mg/d,5 mg叶酸组31例患者采用常规降压治疗+叶酸5 mg/d,于治疗前及治疗6个月后分别检测血Hcy数值、心脏超声检查,计算LVMI。结果各组治疗后Hcy、LVMI均降低达到了正常水平(P<0.05),在叶酸组中降低均值较大,差异有统计学意义(P<0.01)。Hcy治疗前后差值组间差异有统计学意义(P=0.001),进一步比较发现叶酸组较对照组差异均有统计学意义(均P<0.05),而叶酸组差异无统计学意义(P>0.05)。LVMI治疗前后差值组间差异无统计学意义(P=0.095>0.05)。结论叶酸能明显降低H型高血压患者的Hcy水平,但对左心室重量指数未见明显影响。