肺癌知识问答

肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤,发病率和死亡率增长最快,是对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。面对肺癌,我们会有许多疑问,从下面这些问答中,可以让大家对肺癌有个初步的认识。

自体DC/CIK联合肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌疗效观察

目的:观察自体DC/CIK细胞联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)在中晚期肝癌治疗中的临床疗效。方法:60例中晚期肝癌患者随机分为联合治疗组和单纯TACE组,联合治疗组采用自体DC/CIK细胞联合TACE治疗(n=32),单纯TACE组采用单纯TACE治疗(n=28),观察两组治疗前后肿瘤大小、甲胎蛋白(AFP)、生存率、中位生存期、生活质量有无差异。结果:(1)经过治疗,联合治疗组有效率87.50%,单纯TACE组有效率64.29%,差异有统计学意义(P<0.05);(2)经过治疗两组血清AFP均下降,但差异无统计学意义(P>0.05);(3)联合治疗组治疗0.5年生存率96.88%,1年生存率84.38%,2年生存率65.63%,中位生存期21个月;单纯TACE组治疗后0.5年生存率92.85%,1年生存率64.29%,2年生存率42.86%,中位生存期17个月,差异无统计学意义(P>0.05);(4)治疗后联合治疗组生活质量明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DC/CIK联合TACE治疗能够控制肿瘤大小、降低AFP,延长中晚期肝癌患者的生存时间,提高患者的生存率,特别是改善患者生活质量,是中晚期肝癌行之有效的治疗方法,值得临床进一步推广。

肝癌患者TACE治疗前后外周血PD-1、PD-L1的表达及临床意义

目的探讨原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术(TACE)前后外周血程序性死亡分子1(PD-1)、配体(PD-L1)的表达及临床意义。方法采集中南大学湘雅医学院附属海口医院28例中晚期肝癌患者(肝癌组)TACE治疗前后外周血及20例健康体检者(对照组)外周血标本,流式细胞仪检测CD4+T、CD8+T细胞及抗原提呈细胞(APC)表面PD-1、PD-L1的表达,并随访PD-1、PD-L1表达与肿瘤分化、疗效的关系。结果肝癌组外周血CD4^+T、CD8^+T细胞及APC表面PD-1、PD-L1表达与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05),肝癌组均高于对照组;治疗前后肝癌组外周血CD4^+T、CD8^+T及APC表面PD-L1表达,差异有统计学意义(P <0.05),治疗后较治疗前下降;CD4+T、CD8^+T及APC表面PD-1表达也较治疗前下降,但差异无统计学意义(P>0.05);细胞分化差的肝癌组患者外周血PD-1、PD-L1表达较高;治疗效果差的肝癌组外周血PD-1、PD-L1表达较高。结论肝癌患者外周血PD-1、PD-L1表达升高,治疗前后监测PD-1、PD-L1表达可能预测患者预后状态。

吉非替尼对晚期肺癌患者PD-L1、PD-1及Th1、Th17相关指标影响研究

目的:研究吉非替尼对晚期肺癌患者外周血PD-L1、PD-1及Th1、Th17相关指标的影响。方法:选取晚期肺腺癌患者66例,EGFR基因检测均有突变,按治疗方法不同将其分为对照组33例和观察组33例;对照组进行含铂两药联合化疗,观察组为含铂两药联合化疗加吉非替尼治疗。采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测并分析两组治疗前后外周血PD-L1、PD-1及Th1、Th17相关指标变化。结果:治疗前两组患者的外周血PD-L1、PD-1及Th1、Th17相关指标对比无统计学差异(P均>0.05),但治疗后观察组的外周血PD-L1及PD-1均低于对照组,Th1及Th17相关指标也均显著地优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:吉非替尼对晚期肺癌患者PD-L1、PD-1及Th1、Th17相关指标的影响较为积极,在晚期肺癌患者中的免疫调节作用明显。

内蒙古小东沟钼矿成矿地质条件分析

小东沟钼矿为中型斑岩型钼矿,矿区及其外围已发现多个钼或钼多金属矿点。文章根据小东沟钼矿的赋矿地质条件和物化探异常特征,阐述了该矿床钼矿的成矿地质条件,及钼矿与外围铅锌矿之间成因上的联系,提出本区钼矿的成矿母岩为边墙岩体,矿化富集部位为小岩株前缘的周边及顶部,铅锌矿矿质来源主要为于家北沟组地层,其成矿与后期岩浆热液活动关系密切。同时,由物探成果和钻探资料推测在边墙岩体周边还存在有类似小东沟岩体的隐伏含矿小岩体,为该区今后的工作提出了新的找矿思路。

CD4＋CD25＋调节性T细胞对晚期肺癌患者免疫抑制作用的研究

目的探讨Treg及Th1/Th2类细胞因子在晚期肺癌肿瘤免疫抑制中的作用。方法选取100例初治晚期肺癌患者及50例健康自愿者。采用流式细胞术检测其外周血中Treg、Th1类细胞因子(IFN-γ、IL-2、TNF-a)、Th2类细胞因子(IL-4、IL-6、IL-10)水平,同时分析CD4^+CD25^+Treg与Th1/Th2类细胞因子之间的相关性。结果 (1)晚期肺癌患者外周血中Treg为(11.12±5.83)%,高于健康对照组(7.46±3.07)%,差异有统计学意义(P=0.003);(2)化疗前肺癌患者外周血中Treg为(11.12±5.83)%,明显高于化疗后(6.45±3.74)%,差异有统计学意义(P<0.001);(3)晚期肺癌患者与正常对照组Th1/Th2类细胞因子水平分别为:IFN-γ(8.56±3.62 vs 10.79±3.27,P=0.049)、IL-2(8.48±2.87 vs10.22±4.03,P=0.03)、TNF-a(6.18±2.67vs8.14±2.87,P=0.007)、IFN-γ/IL-4(3.33±1.44 vs 4.09±1.00,P=0.028)、IL-4(3.17±1.19 vs 2.45±0.43,P<0.001)、IL-6(3.88±2.08 vs 2.33±0.88,P<0.001)、IL-10(3.64±1.73 vs2.54±1.08,P=0.008),其中Th2类因子水平明显升高,差异有统计学意义(P均<0.05);(4)CD4^+CD25^+Treg与Th1类细胞因子IFN-γ、TNF-a、IL-2及IL-6无相关性(P均>0.05);与Th1/Th2(γ=-0.273,P=0.003)呈负相关;与Th2类细胞因子IL-4(γ=0.237,P=0.009)、IL-10(0.626,P<0.001)呈正相关(P均<0.05)。结论晚期肺癌患者CD4^+CD25^+Treg、Th2类细胞因子水平显著升高,Th1类细胞因子水平下降,它们共同导致肿瘤患者免疫抑制及肿瘤进展,监测其水平变化有助于判断肺癌患者疗效、预后,有效调控CD4^+CD25^+Treg及负性细胞因子水平可能是治疗肺癌的一个新策略。

CD4^+CD25^+调节性T细胞在晚期肺癌患者中的表达及其免疫抑制作用

目的探讨晚期肺癌患者外周血中CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+Tr)的变化及其在免疫抑制中的作用。方法采用流式细胞术检测45例肺癌患者化疗前后外周血中CD4+CD25+Tr的水平,并与45例健康人进行比较。结果①肺癌患者外周血中CD4+CD25+Tr占CD4+T细胞总数的(14.2±7.8)%,高于健康对照组的(6.6±2.8)%(P<0.001);②化疗前肺癌患者外周血中CD4+CD25+Tr为(14.2±7.8)%明显高于化疗后的(6.4±3.8)%(P<0.001);③CD4+CD25+Tr水平与病理类型无关(P>0.05),与临床分期、组织学分化程度有关(P<0.01)。结论肺癌患者外周血中CD4+CD25+Tr升高,对机体淋巴细胞有选择性抑制作用,其水平变化可作为评估肺癌患者疗效的指标。

内蒙古小东沟钼矿外围找矿前景分析

通过对小东沟钼矿的勘查和研究,类比外围物探异常和矿化特征,探讨了该地区钼矿和铅锌矿的成矿地质条件,提出小东沟钼矿外围综合利用物探成果进行找矿的思路及找矿前景。研究认为,该地区有望成为大型钼多金属矿床。

内蒙古西旗西部与次火山岩有关的矿床地质特征

内蒙古新巴尔虎右旗(西旗)西部地区是我国重要的有色、贵金属矿产资源地,有完整的与次火山岩相有关的成矿地质条件。阐述了该地区中与成矿有关的次火山岩的时空分布、岩石类型特征及两个典型矿床的主要矿床地质特征。同时对与次火山岩有关矿床的成矿地质特征进行了初步分析。

Ⅲ期与Ⅳ期肺癌患者免疫功能比较及临床意义

目的测定肺癌患者外周血淋巴细胞及Th1、Th类细胞因子水平,探讨Ⅲ期与Ⅳ期肺癌患者免疫功能差异及临床意义。方法采用流式细胞仪测定293例首诊肺癌患者治疗前外周血CD3+T、CD4+T、CD8+T、NK、B细胞以及INF-γ、IL-2、TNF-α、IL-4、IL-6、IL-10水平。结果Ⅲ期与Ⅳ期肺癌患者淋巴细胞与细胞因子水平均无差异,且各指标与病理类型、淋巴结转移无关(均P>0.05)。结论晚期肺癌患者免疫力低下,机体免疫系统失去自身调节能力,肿瘤的免疫治疗至关重要。

洛铂联合多西他赛对宫颈癌的临床疗效观察

目的观察多西他赛联合洛铂化疗方案治疗宫颈癌的疗效和毒副反应。方法从该院宫颈癌患者中选取宫颈癌Ⅰb2~Ⅱb期68例患者,回顾分析新辅助化疗的疗效及副作用。结果实验组（洛铂联合多西他赛）32例中,完全缓解（CR）4例,部分缓解（PR）24例,稳定（SD）4例,进展（PD）0例,总有效率87.5%,主要不良反应为骨髓抑制、恶心、呕吐,但均可耐受。结论多西他赛联合洛铂化疗方案治疗宫颈癌有较好疗效,不良反应可耐受,肾毒性少。

多烯磷脂酰胆碱与异甘草酸镁预防化疗后肝功能异常的疗效比较

目的对比观察多烯磷脂酰胆碱与异甘草酸镁预防化疗后肝功能损伤的疗效。方法将128例符合入组条件的恶性肿瘤患者随机分为3组,观察组A、B分别在化疗期间使用多烯磷脂酰胆碱注射液和异甘草酸镁注射液,化疗开始时使用,连续使用7 d。对照组则进行常规化疗,不使用任何保肝药物。化疗结束后2周进行疗效分析。观察3组患者肝功能生化指标中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)及血清总胆红素(TBIL)的数值变化情况。结果与对照组相比,观察组患者化疗后ALT、AST及TBIL升高幅度较低(P<0.05)。在观察A组患者中TBIL水平最低(P<0.05),在观察B组患者中ALT水平最低(P<0.05),患者AST水平在A、B组中差异无统计学意义(P>0.05)。二者在治疗过程中均未见明显相关不良反应。结论多烯磷脂酰胆碱与异甘草酸镁均能有效预防化疗后肝功能异常,不良反应少。前者能更好防止总胆红素水平的升高,而后者对防止丙氨酸氨基转移酶的升高效果更佳。

基于化疗的PD-1抑制剂在晚期肺腺癌治疗中效果及安全性分析

目的探讨基于化疗的程序性细胞死亡蛋白-1(programmed cell death 1,PD-1)抑制剂在晚期肺腺癌治疗中效果及安全性。方法以我院2018年8月至2019年7月86例晚期肺腺癌患者为研究对象,随机分为对照组(46例)和观察组(40例)。两组均采用培美曲塞联合顺铂化疗,观察组加用PD-1抑制剂治疗,对比两组治疗效果、无进展生存期、血清肿瘤标志物水平、不良反应发生率。结果观察组客观缓解率明显高于对照组(P <0.05)。观察组PFS为9.3个月,对照组PFS中位数为5.3个月。治疗后3个月,观察组CYFRA21-1、CEA与对照组相比明显较低(P <0.05)。观察组疲乏、恶心、粒细胞减少、血小板降低发生率与对照组比较差异无统计学意义(P> 0.05);观察组皮疹、甲状腺功能减退发生率高于对照组,两组甲状腺功能异常发生率差异有统计学意义(P=0.041)。结论 PD-1抑制剂在晚期肺腺癌中疗效好且安全性较高。

自体免疫细胞治疗前后胃癌患者外周血免疫功能测定及临床意义

目的通过测定胃癌患者自体免疫细胞(DC/CIK)治疗前后外周血总T、Th、Ts、Treg、NK、B细胞及细胞因子INF-γ、IL-2、TNF-α、IL-4、IL-6、IL-10水平变化,探讨DC/CIK细胞免疫治疗对于胃癌患者免疫功能的作用。方法采用流式细胞仪检测31例胃癌患者DC/CIK细胞治疗前后外周血淋巴细胞及细胞因子的水平变化。结果经DC/CIK细胞免疫治疗后,胃癌患者外周血CD3+T、NK细胞数升高,差异有统计学意义(P<0.05),CD4+CD25+调节性T细胞显著降低(P<0.05),其他细胞变化差异无统计学意义(P>0.05)。DC/CIK治疗后细胞因子INF-γ、IL-2升高,差异有统计学意义(P<0.05),其他细胞因子变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DC/CIK细胞免疫治疗在一定程度上可以提高胃癌患者的细胞免疫功能,增强患者抗瘤能力,从而更好控制肿瘤生长。

脾多肽注射液联合mFOLFOX6方案治疗晚期结肠癌的效果及对免疫功能的影响

目的探讨脾多肽注射液联合m FOLFOX6方案治疗晚期结肠癌的效果,以及了解其对患者免疫功能的影响。方法选择2013年1月~2016年12月中南大学湘雅医学院附属海口医院肿瘤化疗科收治的晚期结肠癌患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。两组患者均给予m FOLFOX6方案化疗4个周期,观察组化疗同时加用脾多肽注射液。化疗结束后比较两组患者外周血T淋巴细胞亚群水平、近期疗效、毒副反应发生率及卡氏评分得分情况。结果化疗后,观察组CD_3^+、CD_4^+T细胞数值及CD_4^+/CD_8^+比值较化疗前均增高,差异有统计学意义(P<0.05),CD_8^+T细胞数值较化疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);化疗后,对照组患者CD_3^+、CD_4^+T细胞数值及CD_4^+/CD_8^+比值较化疗前均降低,差异有统计学意义(P<0.05),CD_8^+T细胞数值较化疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);化疗后,观察组患者CD_3^+、CD_4^+T细胞数值及CD_4^+/CD_8^+T细胞比值较对照组均升高,差异有统计学意义(P<0.05),CD_8^+T细胞数值则降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总有效率和疾病控制率均略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者化疗后Ⅲ+Ⅳ度贫血、白细胞减少的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组恶心呕吐、血小板减少、外周感觉神经毒性、腹泻及肝肾功能损害发生率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者化疗后的卡氏评分和生活质量改善率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在晚期结肠癌患者化疗过程中辅以脾多肽注射液能提高患者近期T淋巴细胞亚群免疫功能并促进其恢复,同时,在一定程度上减轻化疗造成的血液毒性,改善化疗后患者的生活质量。

KAI1/CD82和P27在胃癌中的表达及临床意义

目的:研究KAI1/CD82和P27蛋白与胃癌临床病理特征之间的关系。方法:运用免疫组织化学SP法检测58例胃癌组织与23例正常胃组织中KAI1/CD82、P27蛋白的表达。结果:在胃癌组织中KAI1/CD82蛋白和P27蛋白的阳性表达率分别为29.3%、34.4%,在正常胃组织中KAI1/CD82蛋白和P27蛋白阳性表达率分别为90%、85%,两组之间差异均有统计学意义(P<0.05);并且KAI1/CD82蛋白和P27蛋白的阳性表达率在肿瘤的浸润深度、组织的分化程度、临床分期和淋巴结是否转移间差别具有统计学意义(P<0.05);而与年龄、性别无关(P>0.05)。KAI1/CD82与P27蛋白在胃癌组织中的表达呈正相关(r=0.286,P<0.05)。结论:KAI1/CD82蛋白和P27蛋白可能参与了胃癌的发生发展过程,联合检测KAI1/CD82与P27可能成为胃癌诊断及预后评估的新的分子标记物。

低剂量白介素-2联合干扰素-α治疗转移性肾癌

目的：探讨低剂量白介素2（IL-2）联合干扰素-α（IFN-α）治疗转移性肾细胞癌（mRCC）的客观疗效及毒副反应。方法：2002年2月～2008年3月经病理诊断的晚期mRCC患者34例，采用低剂量IL-2联合IFN-α治疗。给药方法：IL-21．0MU／m2（皮下注射），q12h，d1、d2；qd，d3～d5。IFN-α1．8MU／m2（肌肉注射），qd，d3、d5。每周治疗5天，每4周为1周期。2个周期后采用RECIST实体瘤疗效评价标准评价疗效，用NCICTC3．0评估毒副反应。按照Negrier’s系统对危险分层评价。所有患者随访5～47个月。结果：34例mRCC患者获得完全缓解2例（5．9％），部分缓解3例（8．9％），疾病稳定8例（23．5％），疾病进展21例（61．7％），客观有效率（RR）14．8％。中位生存时间（mOS）为17．0个月（95％CI：14．9～19．1个月），中位无进展时间（mPFS）9．0个月（95％CI：6．9～11．1个月）。主要毒副反应为发热、乏力、流感样症状、厌食、体重下降和中性粒细胞减少等。Ⅲ度毒副反应仅见于发热和乏力，分别为3例（8．9％）和1例（2．9％）。34例患者均出现发热反应，经对症治疗后全部好转。参照Negrier危险分层系统，32例低、中、高危mRCC患者中，低危组的RR高于高危组（P〈0．05），3组的mOS差异显著（P=0．000）。结论：低剂量IL-2联合IFN-α治疗mRCC的客观疗效较好，毒副反应轻，患者可耐受，低危患者有可能明显获益。

rAd-p53联合顺铂对胃癌细胞生长及KAI1/CD82蛋白表达的影响

目的观察rAd-p53、顺铂(DDP)单独及联合作用于人胃癌SGC7901细胞后,对肿瘤细胞增殖凋亡情况、KAI1/CD82蛋白表达情况的影响。方法 rAd-p53、DDP单独及联合作用于胃癌SGC7901细胞株24、48、72 h后,CCK-8法测定SGC7901细胞体外增殖活性,流式细胞术检测细胞凋亡率,免疫组化法检测KAI1/CD82蛋白表达情况。结果rAd-p53、DDP单独及联合作用于SGC7901细胞后,细胞增殖被抑制,并呈剂量和时间依赖性,且两药联合组细胞增殖抑制率明显高于单用组,与阴性对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05);rAd-p53、DDP单独及两药联合作用SGC7901细胞48h后,细胞凋亡率为36.94%±0.78%、28.79%±2.37%,69.26%±0.63%;rAd-p53、DDP单独及两药联合均可上调KAI1/CD82蛋白表达,且两药联合组更明显。结论 rAd-p53、DDP单独及两药联合均可抑制胃癌SGC7901细胞的生长,诱导其凋亡,二者联合对胃癌细胞的抑制作用增强,rAd-p53可能通过上调KAI1/CD82的表达诱导SGC7901细胞凋亡,同时增强DDP的抗肿瘤作用。

CD13分子对非小细胞肺癌浸润Treg细胞免疫抑制的机制研究

目的通过检测非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组和正常对照组中CD13分子与CD4+CD25+FoxP3+Treg细胞的表达,研究CD13分子对NSCLC浸润Treg细胞免疫抑制的机制。方法随机选取2013年6月~2014年5月间中南大学湘雅医学院附属海口医院收治的NSCLC患者160例为NSCLC组,选取同期因其他肺部疾病行手术切除的患者60例作为正常对照组。采用反转录RT-PCR和免疫组化检测2组CD13分子与CD4+CD25+FoxP3+Treg细胞的表达,并进行比较。结果对照组中CD13和CD4+CD25+FoxP3+Treg mRNA的表达均显著低于NSCLC组,差异有统计学意义(P<0.05);CD13分子在NSCLC组的表达明显多于对照组:对照组中有12例(20.0%)CD13呈阳性表达,NSCLC组患者中有131例呈阳性表达,差异有统计学意义(P<0.05);NSCLC组的CD4+CD25+FoxP3+Treg细胞表达水平(24.1±6.3)显著高于对照组(0.7±2.1),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CD13分子可降低组织相容性复合物Ⅱ(MHCⅡ)的粘附抗原决定簇,从而降低T细胞对肿瘤细胞表面抗原的识别能力,导致机体对肿瘤的免疫无应答或免疫耐受。这可能是CD13分子对非小细胞肺癌浸润Treg细胞免疫抑制的主要分子机制。

FLAG Pull-down技术筛选人乳腺癌细胞中NGAL相互作用蛋白

目的构建含有NGAL基因的p3XFLAG-NGAL真核表达载体并对其进行鉴定,获取人乳腺癌细胞MCF7中NGAL相互作用蛋白。方法提取MCF7细胞中总RNA,反转录为c DNA后采用聚合酶链反应扩增NGAL基因,上下游分别引入NotⅠ和Eco RⅠ酶切位点,双酶切后将其插入p3XFLAG-CMV-14质粒中,构建p3XFLAGNGAL重组质粒,并进行双酶切和测序鉴定。采用脂质体法转染该质粒至MCF7细胞中,经Western blot检测FLAG-NGAL融合蛋白的表达情况。再使用FLAG pull-down技术和蛋白质谱测定获取人乳腺癌细胞MCF7中NGAL相互作用蛋白。结果经过NotⅠ和Eco RⅠ双酶切及DNA测序验证,本研究成功构建p3XFLAG-NGAL真核表达载体,免疫印迹法证实转染了p3XFLAG-NGAL载体的人乳腺癌细胞MCF7高表达FLAG-NGAL融合蛋白,并利用FLAG pull-down技术筛选出人乳腺癌细胞MCF7中NGAL相互作用蛋白,经蛋白质谱测定为角蛋白-1(Keratin 1,KRT1)。结论成功构建p3XFLAG-NGAL真核表达载体,并获取人乳腺癌细胞MCF7中NGAL相互作用蛋白KRT1,为下一步研究乳腺癌的发生、发展机制提供新的思路和靶点。