连续性血液净化对感染性多脏器功能障碍综合征患者血流动力学及氧代谢的影响

目的 探讨连续性血液净化(CBP)对感染所致多脏器功能障碍综合征(MODS)患者血流动力学及氧代谢的影响。方法 选择感染所致MODS患者17例,应用连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血浆置换(PE)进行治疗,治疗期间用Swant-Ganz漂浮导管监测血流动力学变化并检测氧代谢指标。结果 与CBP前比较,CBP治疗后,体血管阻力指数(SWRI)明显改善,平均动脉压(MAP)回升,心率(HR)下降,肺动脉压及肺动脉楔压(PAP、PCWP)也明显降低,动脉血氧分压明显上升(P<0.01),氧供及氧耗均有所增加(P<0.05),动脉血乳酸含量明显降低(P<0.01),混合静脉血氧分压、静脉血氧饱和度及氧摄取率无明显变化(P>0.05)。结论 CBP可改善MODS患者的全身血流动力学状况,提高患者的氧供,但对氧摄取率无明显影响。

连续静脉-静脉血液滤过对多脏器功能障碍综合征血流动力学的影响

目的 :探讨连续静脉 静脉血液滤过对多脏器功能障碍综合征 (MODS)患者血流动力学的影响。方法 :选择MODS患者 19例 ,应用连续静脉 静脉血液滤过 (CVVH)进行治疗 ,治疗期间用Swan Ganz漂浮导管监测血流动力学变化。结果 :与CVVH前比较 ,CVVH治疗后 ,体血管阻力指数明显改善 ,平均动脉压回升 ,心率下降 ,肺动脉楔压也明显降低。结论 :CVVH可改善MODS患者的全身血流动力学状况 ,提高患者的氧供 。

慢性充血性心力衰竭合并肺部感染治疗体会

目的观察分析170例慢性充血性心力衰竭(CHF)患者肺部感染的诱因、临床表现以及在治疗过程中采用不同雾化吸入方法的疗效。方法对170例慢性充血性心力衰竭合并肺部感染患者进行临床观察,170例患者随机分为实验组85例(空气压缩泵雾化吸入法);对照组85例(超声雾化吸入法)。结果空气压缩泵雾化吸入法治疗充血性心力衰竭合并肺部感染优于超声雾化吸入法。结论肺部感染是CHF恶化的主要因素,应积极控制肺部感染,治疗中采用空气压缩泵雾化吸入疗效显着。

大剂量山莨菪碱对比多巴胺治疗冷休克中心排血量的影响

目的:探讨大剂量使用山莨菪碱改善冷休克中心排血量的临床疗效。方法:60例感染性休克后期冷休克患者随机分成治疗组与对照组,每组30例。观察两组治疗前后心排血量、生命体征的变化,评估对比疗效。结果:治疗组治疗6 h后心排血量以及临床疗效优于对照组。结论:大剂量使用山莨菪碱能改善冷休克的心排血量,并改善感染性休克的预后。

大剂量山莨菪碱治疗冷休克疗效分析

目的探讨大剂量山莨菪碱治疗冷休克的疗效,并与多巴胺治疗冷休克的疗效对比。方法在充分扩容基础上使用大剂量山莨菪碱治疗冷休克,直到休克改善,并与多巴胺治疗冷休克疗效对比。结果在加用了大剂量山莨菪碱来治疗冷休克组的患者的疗效明显好于多巴胺治疗组,而且在休克发生6～8h内效果特佳。结论大剂量山莨菪碱治疗冷休克疗效明显比多巴胺治疗冷休克好,应在临床上广泛推广应用。

依达拉奉联合连续性血液滤过治疗重症肺炎临床观察

目的 观察依达拉奉联合连续性血液滤过（CVVH）治疗重症肺炎的临床疗效.方法 64例重症肺炎患者随机分为两组：对照组32例采用常规治疗;治疗组32例在对照组的基础上加用依达拉奉60 mg/（kg＊d） 持续静脉滴注,2次/d,疗程14 d,同时予行连续性血液滤过治疗.观察患者死亡率、平均住院日、体温、动脉血气分析及白细胞计数（WBC）等变化.结果 依达拉奉联合CVVH治疗组体温恢复正常的时间、白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组（P〈0.05）;氧合指数均好于对照组;X线胸片病灶吸收情况、死亡率及平均住院日,治疗组优于对照组.结论 依达拉奉联合CVVH

LUS联合PCT对重症患者细菌性肺炎诊断的应用研究

目的探究LUS联合PCT对重症患者细菌性肺炎诊断的应用效果。方法选取我院2017年3月至2018年12月收治的肺部感染患者96例,根据检查,分为对照组(CT/PCT)和观察组(LUS/PCT),按照分类进行不同检查,以纤支镜菌培养为诊断金标准,统计两组诊断情况,比较敏感度、特异度阳性率、阴性率等不同指标。结果观察组敏感度和特异度分别为96.5%、80.0%,显著高于对照组;观察组阳性率、假阴性率为84.4%、5.2%,前者显著高于对照组,后者显著低于对照组,均有P<0.05。结论 LUS联合PCT检查对诊断重症细菌性肺炎具有较高的敏感度和特异性,值得在临床中推广。

32例甲型H1N1流感患者的影像学特点

目的总结分析甲型H1N1流感的胸部X线片与CT影像表现特点。方法对32例甲型H1N1流感患者的影像学特点及临床资料进行回顾性分析。结果 32例患者中有9例患者胸片或CT未见明显病变,其余23例出现斑片状阴影17例,两肺间质改变、肺纹理增粗4例,胸腔积液1例,合并存在磨玻璃样阴影5例。结论甲型H1N1流感患者的肺部影像学表现有一定特征性,重症甲型H1N1流感肺炎主要的胸部影像学表现为两肺多发斑片状实变影及磨玻璃样阴影,影像学检查对甲型H1N1流感特别是重型甲流H1N1流感诊断有重要的价值。

无创通气在慢性阻塞性肺疾病撤机困难患者中的应用

目的探讨无创正压通气(NIPPV)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)撤机困难患者中的应用价值。方法选择COPD并呼吸衰竭需气管插管有创正压机械通气(IPPV)患者40例,将其随机分为A组和B组,分别予以无创正压通气治疗和常规治疗,对2组患者的治疗效果进行观察和统计。结果观察组治疗效果明显优于对照组,2组比较差异有显著性(P<0.05)。结论无创通气在慢性阻塞性肺疾病撤机困难治疗中临床效果显著,可以有效地缩短治疗周期,提高患者的生活质量,值得推广。

亚低温对心肺复苏后患者神经功能状况及生活质量的影响

目的 探讨亚低温对心肺复苏后患者神经功能状况及生活质量的影响及其机制。方法 采用格拉斯哥昏迷评分 (GCS)、神经功能缺损评分 (NFI)、Barthel指数 (MBI)及生活质量评分 (QOL)对心肺复苏后患者的神经功能状况及生活质量进行评定 ,并观察亚低温对他们的影响。结果 在心肺复苏后第7d ,亚低温组GCS评分明显比常规治疗组高 (P <0 0 5 ) ;在复苏后第 12周和 2 4周 ,亚低温组NFI评分及QOL评分均明显较常规治疗组低 (P <0 0 5 ) ,MBI评分明显较常规治疗组高 (P <0 0 1)。结论 亚低温可改善心肺复苏后患者的神经功能状况 。

高容量血液滤过联合机械通气治疗甲型H1N1流感重症和危重病例的临床观察

目的了解甲型H1N1流感重症和危重病例的临床特点,以及高容量血液滤过联合机械通气治疗方法的临床疗效。方法对2009年4月至2011年4月中山市某医院重症监护室采取高容量血液滤过联合机械通气治疗方法治疗甲型H1N1流感重症或危重病例的临床疗效进行分析。结果共治疗12例患者,其中重症患者5例,危重症患者7例;男性9例,女性3例,年龄16～55岁,平均31.5岁。经治疗后有8例患者治愈,2例明显好转,有2例临床死亡。治疗后第2天、第3天患者的氧合指数(O I)明显高于治疗前(P<0.05或P<0.01)。治疗后第3天患者的体温峰值、血清C反应蛋白(CRP)均低于治疗前(P<0.05),胸片示肺部病灶明显吸收。结论高容量血液滤过联合机械通气治疗甲型H1N1流感重症和危重病例可取得较好的临床疗效。