“小劳动、大智慧”,以劳健心促成长

2023年,教育部等十七部门联合印发《全面加强和改进新时代学生心理健康工作专项行动计划(2023-2025年)》,提出要“五育并举促进心理健康”,指出学校应“以劳健心”,“拓展劳动教育实施途径,让学生动手实践、出力流汗,磨炼意志品质,养成劳动习惯,珍惜劳动成果和幸福生活”。

球拍形切口乳房成形术在早期乳腺癌女性患者中的应用效果分析

目的探讨球拍形切口乳房成形术在早期乳腺癌女性患者中的应用效果。方法选择2015年4月~2017年2月我院收治的104例早期乳腺癌女性患者,根据治疗方式不同,将所有患者分为两组,每组各52例。对照组实施传统保乳手术,观察组实施球拍形切口乳房成形术。比较两组手术情况、并发症发生率及美容效果。结果观察组和对照组的手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后切口感染率、脂肪坏死率、皮肤退缩率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组切口愈合不良率、血清肿和血肿形成率、乳房疼痛率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组美容效果优良率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对早期乳腺癌女性患者实施球拍形切口乳房成形术治疗,能提高乳房美容效果,降低术后并发症发生率,值得临床推广。

Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床随机对照研究

目的观察Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌患者行保乳手术与改良根治术的临床应用效果。方法 63例Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌患者,随机分为观察组(25例)与对照组(38例)。观察组行保乳手术,对照组行改良根治术。比较两组患者乳房美容效果及手术观察指标。结果观察组美容优良率92.00%高于对照组的71.05%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、住院天数、引流量、术中出血量均优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论保乳手术可提高Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌患者的乳房美容效果,缩短手术时间及住院天数,减少引流量与术中出血量,可将其作为早期乳腺癌的主要治疗方式。

乳腺良性肿块真空辅助切除术与传统区段切除术的临床对比研究

目的:对比研究真空辅助切除术与传统区段切除术在乳腺良性肿块切除患者中的临床应用价值。方法:随机选取2013年2月-2016年3月高州市人民医院收治的乳腺良性肿块患者100例,分为对照组与观察组。对照组50例实施乳腺良性肿块传统区段切除术,观察组50例实施乳腺良性肿块真空辅助切除术。比较两组患者手术观察指标、并发症发生率及术后乳房外观优良率。结果:观察组手术时间、术后愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,切口长度小于对照组,术后疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(6.00%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后乳房外观优良率(96.00%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:真空辅助切除术可降低乳腺良性肿块切除患者的并发症发生率,提高乳房美观度,具有耗时短、创伤小、疼痛轻等优点,是一种安全、有效的手术方式。

乳腺癌内分泌治疗耐药机制探讨

乳腺癌内分泌治疗（ednocrinetherapy，ET）在临床面临的主要问题是原、继发性耐药。即使雌激素受体（estrogenreceptor，ER）和孕激素受体（progestogenreceptor，PR）均为阳性，也只有70％左右的患者治疗有效。即约有30％的受体阳性患者存在内分泌治疗原发耐药，并且几乎所有初治有效的患者在应用ET药物一段时间后会出现治疗无效，即继发耐药。有关ET治疗耐药机制及逆转的研究已成为临床亟待解决的主要问题。

超声引导下麦默通真空辅助抽吸旋切系统诊治乳腺肿物的价值

目的:探究超声引导下麦默通真空辅助抽吸旋切系统诊治乳腺肿物的临床应用价值。方法:随机选取高州市人民医院2012年6月至2015年7月收治的乳腺肿物患者200例,分为对照组与观察组。对照组100例,行传统手术治疗。观察组100例,行超声引导下麦默通真空辅助抽吸旋切系统治疗。比较两组患者并发症(局部血肿、气胸、切口感染、乳房变形、肿瘤残留)发生率。结果:观察组并发症发生率(8.00%)低于对照组(19.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下麦默通真空辅助抽吸旋切系统治疗可降低乳腺肿物患者并发症发生率。

新辅助化疗+手术对不同分子亚型乳腺癌预后及影响因素分析

目的分析不同分子亚型晚期乳腺癌患者采用新辅助化疗治疗后的预后情况及其相关影响因素。方法 纳入2012年7月—2015年7月高州市人民医院乳腺病科临床及病理确诊的浸润性乳腺癌患者180例进行研究。将乳腺癌分为Basal-like型(33例)、HER-2过表达型(37例)、LuminalA型(58例)、LuminalB型(52例)4个亚型,对不同分子亚型乳腺癌患者肿瘤情况进行评估,通过随访了解其生存状况,分析影响新辅助化疗后患者预后情况的相关因素。结果 不同分子亚型乳腺癌患者组织学分级比较差异有统计学意义(χ2=7.110,P<0.01)。不同亚型乳腺癌患者肿块边缘特点、局部复发率、远处转移比较差异亦均有统计学意义(χ2/P=12.884/0.007、7.685/0.002、12.653/0.002)。Kaplan-Meier法结果显示,HER-2过表达型患者的3年无病生存期(DFS)和总生存率(OS)最低,预后最差。LuminalA型患者的DFS和OS均优于HER-2过表达型(P<0.05)。淋巴结转移及乳腺癌分子亚型是影响患者DFS和OS的独立危险因素(P<0.05)。结论 不同分子亚型乳腺癌患者新辅助化疗后的预后情况存在差异,LuminalA型患者预后较好,HER-2过表达型患者预后较差,淋巴结转移及乳腺癌分子亚型是影响患者预后的重要因素。

亚甲蓝染色法乳腺癌前哨淋巴结活检术158例分析

目的分析研究亚甲蓝染色法乳腺癌前哨淋巴结活检术(SLNB)158例的检测结果,为临床手术治疗提供数据参考。方法选择乳腺癌患者158例,所有患者均给予亚甲蓝染色法SLNB术,观察并统计乳腺癌患者的年龄、肿瘤大小和位置、术前化疗情况以及腋窝淋巴结肿大情况。分析亚甲蓝染色法SLNB术对于乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的检出情况,并分析影响乳腺癌SLN检出的危险因素。结果亚甲蓝染色法SLNB术检测乳腺癌SLN的准确度为94.94%,敏感度为94.38%,特异度为95.65%,肿瘤大小>5 cm及触及腋窝淋巴结肿大的SLN检出率均显著少于肿瘤大小≤5 cm及未触及腋窝淋巴结肿大者(P<0.05)。肿瘤大小及腋窝淋巴结肿大均为乳腺癌SLN检出的危险因素。结论亚甲蓝染色法应用于SLNB术中,检测价值较高,但临床亦应关注乳腺癌SLN检出的危险因素。

亚甲蓝染色法在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的临床应用研究

目的探讨分析亚甲蓝染色法在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的临床应用。方法选取我院2012年2月至2013年8月间收治的60例乳腺癌患者,采用亚甲蓝染色法进行乳腺癌前哨淋巴结活检术,之后进行腋窝淋巴结清扫术。对前哨淋巴结进行病理冰冻切片,在术后对前哨淋巴结和非前哨淋巴结进行HE染色病理对照。结果前哨淋巴结检出成功率为95%(57/60),57例前哨淋巴结进行病理冰冻切片,其中33例为阳性,24例为阴性。前哨淋巴结进行HE染色病理对照,35例为阳性,22例为阴性。以HE染色病理为金标准,前哨淋巴结对腋窝淋巴结预测的成功率为95%(57/60),准确度为96.49%(33±22/57),灵敏度为94.29%(33/35),假阴性率5.71%(2/35)。结论亚甲蓝染色法在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的临床应用,具有较高的检出率、灵敏度,值得临床推广应用。

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义

目的:探讨乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)在乳腺癌中的临床应用意义。方法:选取收治的乳腺癌患者107例,实施SLNB,其中96例行腋窝淋巴结清扫术(ALND),标本送病理检查,11例不予ALND。结果:SLNB检出成功率为96.3%(103/107),准确率为97.2%(59+45/107),灵敏度为95.2%(59/62),假阴性率为4.8%(3/62)。术后1例(9.1%)发生并发症,为上臂疼痛。结论:早期乳腺癌SLNB操作简便、准确率高,能够有效反映乳腺癌腋窝淋巴结转移的情况,有望避免不必要的腋窝淋巴结清扫术,提高患者的生活质量。

我国15种蚊虫雌蚊尾器的形态特征观察

目的对我国广东省野外采集的15种蚊虫雌蚊尾器进行形态和分类学观察并探讨其分类学意义。方法自雌蚊腹部剪下腹节最后两节,经KOH浸泡过夜后,酒精脱水、二甲苯透明,加拿大树胶封片后显微镜下观察。结果上述15种蚊虫形态分类学特征不同。结论利用雌蚊尾器区分蚊虫种类是一种有效的分类学手段,在蚊虫调查研究中有分类学实用价值。

结直肠癌术后复发的危险因素和不同年龄患者病理特点研究

目的探讨不同年龄结直肠癌(CRC)患者的病理特点与影响其术后复发的相关危险因素。方法回顾性分析158例CRC患者临床资料,根据国际年龄划分标准将其分成青年组(A组)17例、中年组(B组)60例、老年组(C组)81例,回顾性分析其病理特征差异;此次入组的158例患者均行结直肠癌根治术,行术后为期2年随访,根据其随访期内复发情况分成复发组27例和非复发组131例,回顾性分析其一般资料差异,对单因素分析后存在显著性差异的指标行非条件Logistic回归分析。结果 1此次受试的158例CRC受试者中,A、B、C患者所占比例分别为51.3%、38.0%和10.7%;三组患者在组织学类型及肝转移率对比上均无统计学意义(P>0.05);A组以TNM分期为Ⅲ期、肿瘤直径<6 cm、病灶位于远端结肠者居多,B、C组患者则以TNM分期为Ⅰ、Ⅱ期、肿瘤直径≥6 cm、病灶位于近端结肠或直肠者居多,差异具有统计学意义(P<0.05);2淋巴结转移、TNM分期、术后辅助化疗等为影响CRC患者术后复发的单因素(P<0.05);3淋巴结转移及TNM分期与术后复发呈正相关性,术后辅助化疗则与术后复发呈负相关性(P<0.05)。结论不同年龄CRC患者在肿瘤直径、TNM分期、肿瘤位置等病理特征上存在明显差异;淋巴结转移及TNM分期是结直肠癌根治术后复发的独立危险因素,需引起临床重视。

麦默通微创术联合加味柴胡疏肝散治疗乳腺良性肿块的疗效及预后分析

目的探讨麦默通微创术联合加味柴胡疏肝散治疗乳腺良性肿块的临床疗效及预后效果。方法选取2015年12月~2018年1月期间我院收治的154例乳腺良性肿块患者,采用随机数字表法分为观察组(n=77)和对照组(n=77)。对照组患者采用麦默通微创术治疗,观察组患者采用麦默通微创术联合加味柴胡疏肝散治疗。观察两组患者的手术切口愈合时间、术后住院时间、预后和术后不同时间点的VAS评分以及不良反应发生率。结果观察组患者的手术切口愈合时间和术后住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后2h、术后6h、术后12h和术后24h的VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率高于对照组(6.49%vs19.48%,P<0.05)。结论麦默通微创术联合加味柴胡疏肝散治疗乳腺良性肿块的疗效显著,安全性高,是治疗乳腺良性肿块的理想方案之一。

真空辅助旋切活检对乳腺恶性肿瘤的诊断价值

目的探讨真空辅助旋切活检对乳腺恶性肿瘤的诊断价值。方法选取2016年2月—2018年3月我院收治的134例乳腺可疑病灶患者,随机分为观察组和对照组,每组67例。对照组行传统开放手术活检,观察组行真空辅助旋切活检。比较两组患者手术情况、取样成功率、术后情况。结果观察组患者的手术时间和切口长度均短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05);两组患者取样成功比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和有效性均达到100.00%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论真空辅助旋切活检能安全有效地完成乳腺可疑病灶取样,诊断乳腺恶性肿瘤具有耗时短、创伤小等优势。

经乳晕弧形切口切除乳腺纤维腺瘤的手术疗效分析

目的探讨经乳晕弧形切口切除乳腺纤维腺瘤的手术疗效。方法选取95例行乳腺纤维腺瘤切除术的患者为研究对象,回顾性分析其临床资料,根据其切口类型分成经乳晕弧形切口组(A组,n=55)和放射状切口组(B组,n=40)两组。比对两组患者术程、术中出血量、创口直径等手术指标差异,行为期6个月随访,记录其术后相关并发症发生情况。结果 1A、B两组患者在术程、术中出血量及创口直径等手术指标对比上均无统计学意义(P<0.05);2术后,A组相关并发症发生率为12.7%,同B组的12.5%对比无统计学意义(P>0.05);3A组中45例患者术后切口平整,无明显瘢痕且乳房外形无明显改变,B组中仅15例达到上述愈合标准,对比差异明显(P<0.05)。结论对乳腺纤维腺瘤患者予以经乳晕弧形切口肿瘤切除术,临床疗效显著,术后乳房无明显瘢痕,值得临床推广。

吲哚菁绿与亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的对比研究

目的对比吲哚菁绿与亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结（SLN）活检术中的临床应用效果,为临床进行乳腺癌SLN活检术提供一定的依据。方法选取2015年1~8月于我院进行治疗的乳腺癌患者128例为研究对象,按照就诊顺序编号采用数字随机表法将其分为观察组64例和对照组64例,观察组采用吲哚菁绿作为示踪剂示踪SLN,术中寻找患侧乳腺外上象限区域淋巴管引流实时显像,拍照并标记体表位置,再行乳腺癌改良根治术,并常规行腋窝淋巴结清扫（ALND）,术后病理切片检查SLN及腋窝淋巴结;对照组采用亚甲蓝为示踪剂示踪SLN,术中先寻找蓝染淋巴结后,取下标记送病检,再行乳腺癌改良根治术,并常规行ALND,术后病理切片检查前哨淋巴结及腋窝淋巴结,检测前哨淋巴结与腋窝淋巴结的转移度是否一致。结果观察组64例患者中,SLN检出率为95.31%,成功检出SLN共157个,平均每例检出数2.57,灵敏度为93.33%,准确度为96.77%,假阴性率为6.67%;对照组64例患者中,SLN检出率为89.06%,成功检出SLN共127个,平均每例检出数2.23,灵敏度为85.19%,准确度为92.98%,假阴性率为14.81%。观察组灵敏度高于对照组,假阴性率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论吲哚菁绿作为示踪剂用于示踪SLN活检术成功率高,假阴性率低,临床效果优于亚甲蓝法,有望单独应用于乳腺癌SLN活检术。

吲哚菁绿联合亚甲蓝在乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检中的临床应用价值

乳腺癌是全球诸多国家成年女性中最常见的恶性肿瘤,其发病率及病死率随着我国居民生活方式的改变而呈现出逐年上升和年轻化的趋势。前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy,SLNB）作为当今医疗技术（或方法）中安全系数较高、检测结果较为精确的标准术式,被广泛地应用于乳腺癌患者区域内淋巴结状态的早期评估[1]。

4EC序贯4T方案与6TEC方案治疗乳腺癌的疗效及耐受性比较

目的比较4EC序贯4T方案与6TEC方案治疗乳腺癌的疗效及耐受性。方法回顾性分析2014年2月至2015年8月在高州市人民医院乳腺病科就诊的60例乳腺癌患者的临床资料,根据治疗方案的不同分为4EC序贯4T方案组和6TEC方案组,每组30例,随访至2017年9月。比较两组患者的近期、远期疗效以及耐受性和毒副反应发生情况。结果 4EC序贯4T方案组患者的近期总有效率为86.67%、肿瘤控制率为96.67%,均高于6TEC方案组的63.33%和80.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的1、2年生存率及中位总生存期比较差异均无统计学意义(P>0.05);在血液毒性方面,4EC序贯4T方案组患者的血小板减少总发生率为50.00%,Ⅲ~Ⅳ级发生率为6.67%,均低于对照组的86.67%和33.33%,差异均有统计学意义(P<0.05),而在血小板减少、贫血、血液毒性反应及消化道、肝功能损害、神经毒性等毒副反应发生率及毒副程度方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未发生因化疗所致死亡等严重并发症,耐受性较好。结论 4EC序贯4T方案相较于6TEC方案,可提高乳腺癌患者的近期疗效,且可降低因化疗所致的白细胞减少等毒副反应发生率,耐受性较好,更有利于促进患者康复。

切口皮下置管引流对减少肥胖患者腹部术后切口感染的效果分析

选取我院2013年1月-2014年3月择期行腹部手术的68例肥胖患者。随机分为对照组和试验组各34例。对照组患者给予生理盐水冲洗等常规干预,试验组患者在对照组基础上行切口皮下置管引流干预,比较两组切口愈合情况、切口感染率、切口脂肪液化率及住院时间等。结果试验组切口甲级愈合率、切口感染率、脂肪液化率分别为94.12%、2.94%、2.94%,与对照组的61.76%、17.65%、20.59%比较差异有统计学意义（P〈0.05）。另外,两组平均拆线时间、切口愈合时间及住院时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。切口皮下置管引流能明显减少肥胖患者腹部术后切口感染率,促进切口良好愈合,缩短住院时间,值得临床推广。