无创通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的观察与护理

运用呼吸机行人工机械通气是目前纠正呼吸功能不全的主要手段，而无创通气（NPPV）因其使用方便、创伤少、并发症少等优点在机械通气中占有越来越重要的位置，已广泛应用于各种急慢性呼吸衰竭，尤其是慢性阻塞性肺病（COPD）的治疗。

中医护理轻中度颅脑损伤ICU患者疗效观察

目的:观察中医护理轻中度颅脑损伤ICU患者的临床疗效。方法:将80例患者随机分为2组,对照组行常规护理,观察组在对照组基础上行中医护理,采用焦虑自评量表、抑郁自评量表以及生存质量评分量表评估2组患者的精神状态和生活质量。结果:2组护理后SDS、SAS评分均改善(P<0.05),观察组改善优于对照组(P<0.05)。观察组护理后生理功能、精神健康、情感职能、社会功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论:采用轻中度颅脑损伤ICU患者中医护理,可消除消极情绪,有利于提高预后生活质量。

湿润烧伤膏加烤灯照射治疗Lyell氏型中毒性表皮松解症的观察与护理

目的观察烧伤膏加烤灯治疗Lyell氏型中毒性表皮松解症的效果。方法 42例患者随机分为两组;观察组用湿润烧伤膏加烤灯治疗,对照组用凡士林纱布覆盖治疗,观察两组疗效。结果观察组疗效明显优于对照组。结论湿润烧伤膏加烤灯用于治疗Lyell氏型中毒性表皮松懈症具有良好的效果。

根原因分析法在疑似院感暴发事件中的应用

目的探讨根原因分析法(RCA)在疑似院感暴发事件中的应用,为临床防控提供参考。方法对2015年11月21日至26日医院ICU 4例多重耐药肺炎克雷伯菌下呼吸道感染患者的临床资料,现场环境卫生学调查结果,结合ICU院感日常查核表,查找重症监护病房感控管理缺陷。运用RCA法确立根原因并采取相应的改进措施,包括:修订多重耐药菌防控制度、加强各类人员的教育培训、督查接触隔离措施落实情况、提高待遇、稳定保洁团队及针对性改进清洁及消毒方法等,评估整改措施实施后的效果。结果根据近端原因及根原因分析,实施改进措施后疑似多重耐药肺炎克雷伯菌感染暴发得到有效控制,ICU多重耐药肺炎克雷伯菌院内感染率由RCA实施前的12.40%降至RCA实施后的4.70%,差异有统计学意义(p=0.049);ICU工作人员手卫生依从性从实施前的47.83%上升为RCA实施后的70.16%,差异有统计学意义(p<0.001)。结论应用RCA法找到此次事件的根原因,采取相应整改措施,有效控制了疑似院内感染暴发事件,降低ICU院内感染的发生率。

ICU患者感染性休克死亡危险因素分析

目的分析ICU患者感染性休克死亡的危险因素,为临床诊断治疗提供借鉴。方法回顾性分析医院2004年4月-2013年6月80例感染性休克患者的临床资料,将好转、痊愈存活>28d的35例患者纳入对照组,45例死亡患者纳入观察组,对两组患者感染性休克死亡的危险因素进行分析。结果革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、真菌是ICU患者感染的主要菌种,分别占52.60%、27.33%、20.07%;共有45例患者死亡,病死率56.25%,观察组与对照组患者年龄(51.46±10.22)与(42.01±9.61)岁、APACHEⅡ评分(24.33±5.06)与(17.91±4.62)分、血液感染率68.89%与37.14%、全身炎症反应综合症(SIRS)(3.32±0.64)与(1.41±0.64)例、多器官功能障碍综合征(MODS)(4.23±1.62)与(1.89±0.77)例等因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过对炎症反应及时处理和综合治疗,可以有效降低ICU患者感染性休克的病死率,值得临床借鉴。

哮喘患者自我管理教育对治疗依从性及病情的影响

通过加强对衢州市中医医院440例哮喘患者自我管理教育,实施包括自我管理能力评估、制订长期管理计划、自我病情监测、指导患者正确用药、饮食管理、日常生活管理、呼吸及排痰训练等干预措施,有效地提高了患者的治疗依从性并减轻临床症状及急诊就诊、住院次数,获得理想的护理效果。