脑胶质瘤组织lncRNA SOX21-AS1、miR-875-5p表达及其与患者预后的关系

目的探讨脑胶质瘤患者癌组织长链非编码RNA(lncRNA)SRY-box转录因子21反义RNA 1(SOX21-AS1)、miR-875-5p表达及其与患者预后的关系。方法选取2014年7月—2018年8月三门峡市中心医院脑胶质瘤患者77例(胶质瘤组),以颅脑损伤患者50例作为对照组。收集2个组经手术切除的脑胶质瘤组织和正常脑组织,测定组织中lncRNA SOX21-AS1、miR-875-5p相对表达量。采用Pearson相关分析评估lncRNA SOX21-AS1和miR-875-5p的相关性。采用Kaplan-Meier生存曲线分析脑胶质瘤患者的预后情况。采用Cox回归分析评估脑胶质瘤患者预后的影响因素。结果胶质瘤组lncRNA SOX21-AS1相对表达量高于对照组(P<0.001),miR-875-5p相对表达量低于对照组(P<0.001)。不同世界卫生组织(WHO)分级的脑胶质瘤患者lncRNA SOX21-AS1、miR-875-5p相对表达量差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,脑胶质瘤组织中lncRNA SOX21-AS1相对表达量与miR-875-5p相对表达量呈负相关(r=-0.554,P<0.001)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,lncRNA SOX21-AS1低表达组、miR-875-5p高表达组累积生存率分别高于lncRNA SOX21-AS1高表达组、miR-875-5p低表达组(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,WHO分级和lncRNA SOX21-AS1均是脑胶质瘤患者不良预后的独立危险因素[风险比(HR)值分别为2.266、2.390,95%可信区间(CI)分别为1.452~3.536、1.496~3.818,P<0.001]。结论lncRNA SOX21-AS1和miR-875-5p均与脑胶质瘤患者预后密切相关,或可作为评估脑胶质瘤患者预后的有效指标。

碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌致严重颅内感染治疗的临床研究

目的探讨神经外科术后颅内继发碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌(carbapenem-resistant Gram-negative bacilli,CRGNB)感染的病原体耐药状况、治疗方法和预后情况。方法回顾性分析54例确诊的CRGNB感染病例资料,通过静脉滴注多黏菌素、替加环素和脑室内注射多黏菌素,并持续脑脊液引流治疗,总结并分析临床疗效。结果严重颅内感染病人54例,其中颅内感染合并脑积水44例(81.48%)占比最高。感染细菌中鲍曼不动杆菌感染29例(53.70%),肺炎克雷伯菌感染22例(40.74%),铜绿假单胞菌感染2例(3.70%),阴沟肠杆菌1例(1.85%)。经治疗后感染好转17例(31.48%),感染控制27例(50.00%),总有效率为81.48%。鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌为占比最高的两种感染菌,病人在感染转归方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论CRGNB感染病人病情较重,细菌为多重耐药菌,以鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌感染多见,并发症多,治疗难度大,应尽早、积极选择静脉与脑室联合用药,并行有效的脑脊液引流治疗,尽快控制细菌感染,改善病人预后和提高生存率。

文献编译联合报告讨论会在神经外科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨文献编译联合报告讨论会在神经外科住院医师规范化培训中的效果。方法选择中国人民解放军总医院神经外科医学部住院医师30人,随机分为文献编译组(A组)、报告讨论会组(B组)和联合组(C组),每组各10人;经过为期半年培训,对三组住院医师进行统一考试,主要衡量理论知识水平、文献分析能力和创新思维能力。结果相比培训前,三组住院医师规范化培训后在理论知识水平、文献分析能力和创新思维能力均有明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,相比B组,A组和C组在理论知识水平上有明显提高(P<0.05)。而相比A组,B组和C组在创新思维能力上有明显提高(P<0.05)。另外,C组在文献分析能力上明显优于其余两组(P<0.05)。相比B组,A组和C组在提高理论知识水平上给出更高的评价(P<0.05)。而相比A组,B组和C组在培养创新思维能力上给出更高的评价(P<0.05)。C组在教学方式满意度和培养文献分析能力等方面的评价明显好于其余两组(P<0.05)。结论文献编译联合报告讨论会在神经外科住院医师规范化培训中效果显著,可有效提高住院医师理论知识水平、文献分析能力和创新思维能力,值得推广。

西南地区高速公路桥梁养护工程师人数配备需求研究

当前各地区的高速公路管养单位屡屡出现桥梁养护工程师人员不足、桥涵管养工作难以保质保量完成的情况。鉴于此,基于西南地区某高速公路管养单位的桥涵管养工作,根据公路桥涵养护规范对桥梁养护工程师人数配备需求进行探讨。根据西南地区某高速公路管养单位桥梁养护工程师全年的日常工作所消耗工日进行计算分析,进而测算出该管养单位对桥梁养护工程师人数的需求,并提出我国西南地区高速公路桥梁养护工程师人数配备需求计算公式,为高速公路管养单位提供分析思路。

原发性中枢神经系统淋巴瘤的前瞻性治疗研究

目的通过前瞻性研究,寻找安全有效的原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)治疗方法。方法 2014年2月至2015年2月,共收治年龄75岁以下的PCNSL病例38例,给予甲氨蝶呤+替莫唑胺方案治疗,使用或不使用利妥昔单抗(MT-R方案),观察此方案的临床疗效及安全性。结果按照影像学判断标准,38例患者中2周期后达到PR的患者共31例,SD 3例,PD 1例,死亡3例,有效率为81.58%。按照美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分标准,共28例患者的ECOG评分较治疗前减少1分或评分为1分以下,有效率为73.68%。恶心、呕吐症状最常见,6例出现白细胞降低。死亡3例。结论 MT-R方案具有良好的安全性,临床效果满意,但是对于用药剂量及治疗周期仍需进行优化。

白藜芦醇抑制神经元MMP-9表达的作用机制研究

目的白藜芦醇是一类多酚类化合物,研究表明白藜芦醇能通过下调基质金属蛋白酶9(MMP-9)对神经元产生保护作用。对其抑制机制进行探讨。方法以小鼠神经元氧糖剥夺为模型,分别加入不同剂量的白藜芦醇和过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)α阻断剂MK886,通过测定乳酸脱氢酶活力反映细胞的损伤程度,分别采用蛋白印迹和逆转录聚合酶链反应研究PPAR-α和MMP-9的表达,探讨白藜芦醇、MMP-9和PPAR-α之间的关系。结果白藜芦醇能上调PPAR-α的表达,同时抑制MMP-9的表达,上述作用能被MK886部分阻断。结论白藜芦醇能通过上调PPAR-α抑制MMP-9的表达。

原发性中枢神经系统淋巴瘤

原发性中枢神经系统淋巴瘤（primarycentralnervoussystemlymphoma，PCNSL）是指原发于中枢神经系统（centralnervoussystem，CNS）的淋巴肿瘤，属于结外非霍奇金淋巴瘤（non—Hodgkinglymphoma，NHL），发病率占中枢神经系统肿瘤的1％～3％，年发病率为0．46／100000。近年来，PCNSL的发病率有所上升，但是与常见CNS肿瘤相比，临床对于PCNSL的认识仍显不足，因此，本文对PCNSL的临床特征、影像学诊断和治疗研究作一综述，以期提高临床医师对PCNSL的认识。

原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像学特征

目的总结原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的影像学特征,提高PCNSL诊治水平。方法回顾性分析经病理证实的PCNSL的影像学资料。结果 CT检查病灶多为稍高密度影,MRI检查病灶多为长T1、等或长T2信号影,多数病灶增强扫描为片状均匀强化,MRI增强扫描时会出现"蝴蝶征"等特征性表现,有助于PCNSL的诊断,磁共振波谱表现为Cho峰升高、NAA峰中度降低、Cr轻度降低,出现高大的Lip峰,对鉴别淋巴瘤与其它实性肿瘤具有高度的特异性。结论 MRI在PCNSL的诊断中具有重要作用,掌握PCNSL的特征性影像学特点有助于提高诊断的阳性率。

原发性中枢神经系统淋巴瘤发病机制研究进展

原发性中枢神经系统淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma，PCNSL）是指原发于颅内、眼、脊髓和软脑膜等部位的非霍奇金淋巴瘤，并在明确诊断时，无中枢神经系统（central nervous system，CNS）以外淋巴结受累。由于CNS中不存在淋巴组织，因此PCNSL的确切发病机制尚不明确，目前比较流行的有两种假说，第一种假说认为PCNSL来源于外周淋巴细胞的恶性转化，依据是CNS原发和外周发生的淋巴瘤细胞免疫表型并无明显差别。

乳酸脱氢酶抗体对大鼠血管源性脑水肿的干预效应

目的:从酶屏障的角度观察乳酸脱氢酶抗体对大鼠血管源性脑水肿的干预作用。方法:实验于2005-06-10/07-10在南方医科大学附属南方医院神经内科实验室完成。①分组:60只清洁级Wistar大鼠随机分为正常组、脑水肿组、脑水肿甘露醇组与脑水肿乳酸脱氢酶抗体组,每组15只。每组取10只用于脑组织水分含量测定,其余5只用于脑毛细血管伊文思蓝渗出量测定。②模型制备及给药:用腹腔注射苯肾上腺素的方法制成血管源性脑水肿模型。正常组不注射苯肾上腺素及治疗药物,直接断头取脑;脑水肿组制备模型后不给予治疗药物,即刻断头取脑;脑水肿甘露醇组在制成模型后由股静脉注射甘露醇(20g/L,0.5g/kg),30min后断头取脑;脑水肿乳酸脱氢酶抗体组在制成模型后腹腔注射乳酸脱氢酶抗体(10mL/kg),30min后断头取脑。通过水分分析仪分别测定各组脑灰、白质水分含量百分比。用伊文思蓝测定血脑屏障的通透性。结果:60只大鼠均进入结果分析。①脑水肿甘露醇组和脑水肿乳酸脱氢酶抗体组脑灰、白质的水分含量百分比显著低于脑水肿组[灰质:(72.69±1.90)%,(72.78±1.34)%,(76.53±1.39)%,P<0.01;白质:(73.63±1.11)%,(69.58±2.73)%,(77.45±2.38)%,P<0.01]。脑水肿甘露醇组与脑水肿乳酸脱氢酶抗体组相比脑灰质水分百分比差异无显著性意义(P>0.05),白质水分含量差异有显著性意义(P<0.01)。②脑水肿甘露醇组和脑水肿乳酸脱氢酶抗体组伊文思蓝渗出量与脑水肿组相比有显著性下降[(0.0626±0.0033),(0.0441±0.0056),(0.0736±0.0032)A/g(P<0.01)]。与脑水肿甘露醇组相比,脑水肿乳酸脱氢酶抗体组伊文思蓝渗出量有显著下降(P<0.01)。结论:甘露醇可降低灰质、白质水肿,但降低血脑屏障通透性差。乳酸脱氢酶抗体对减少血管源性脑水肿大鼠脑灰、白质水分含量、降低血脑屏障通透性均有显著效果。血管源性脑水肿中血脑屏障的通透性改变与乳酸脱氢酶活性有关,乳酸脱氢酶抗体对血管源性脑水肿有治疗作用。

伴钙化与囊变的脑白质病1例报告

伴钙化与囊变的脑白质病（1eukoencephalopathy，brain calcifications and cysts，LCC，义称为Labrune综合征）于1996年山Labrune等首次报道^[1]。LCC的典，魁影像学表现为“三联征”，包括大腩深部核团和白质的钙化、广泛的脑白质变性和多发脑内囊肿。

高血压脑出血血肿清除率对炎性因子表达的影响

目的比较无框架立体定向机器人穿刺外引流治疗高血压脑出血后残余血肿量与脑水肿以及炎症因子之间的关系。方法 89例高血压脑出血患者接受无框架立体定向机器人穿刺外引流治疗,根据残余血肿量的体积将患者分为两组,一组为血肿完全清除(GTRH)组(残余血肿体积≤5ml),另一组为血肿部分清除(STRH)组(残余血肿体积≥10ml)。比较两组患者术前的年龄、性别、血肿量、发病距手术时间间隔、格拉斯哥昏迷评分,以及术后资料的水肿分级和血肿腔或脑脊液中血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、内皮素的表达水平。结果根据血肿清除情况,GTRH组46例,STRH组43例,两组患者术前各项指标差异无统计学意义。GTRH组患者术后TXB2、6-K-PGF1α、TNF-α和内皮素水平均低于STRH组,且CT扫描显示其脑水肿程度也明显低于STRH组。结论血肿完全清除有助于减轻脑出血后的脑损伤,考虑与其减轻残存血肿引起的脑水肿及继发性炎症反应有关。

神经外科新进展

目的调研神经外科专业现状和发展动态,为确定军队神经外科研究方向提供参考。方法采用情报调研方法,检索近5年来部分国内外神经外科研究文献,分析全军神经外科领域基础研究与临床工作取得的新进展。结果"十一五"期间,军队神经外科在保持颅脑战、创伤研究等传统优势领域的同时,在脑与脊髓肿瘤、血管内治疗、功能性神经外科疾病等领域取得了巨大成效,共获得军队科技进步和医疗成果奖47项。人才梯队建设成果斐然。但是,神经外科专业在军内、军地、地区之间的发展还不很均衡,需要进一步加强技术合作。结论在今后一个时期,军队神经外科既要紧跟世界神经外科发展趋势,重视基础和临床研究,又要推进军事特色技术创新,在颅脑创伤救治、防护设备研制、非专科治疗等方面加强研究工作。

脑干海绵状血管瘤的显微手术治疗(附41例报告)

目的总结脑干海绵状血管瘤(BSC)的临床特点、手术入路选择、显微外科切除技术要点,评价手术治疗BSCH的疗效。方法对海军总医院神经外科2003年1月-2011年4月行显微手术切除的41例BSC患者的临床资料以及手术治疗情况进行回顾性分析。男23例,女18例,年龄8～62岁。主要临床表现包括头痛、头晕,脑神经功能障碍、肢体麻木、肌力减退等长束征以及共济失调等。根据病灶所在部位,遵循"最短距离"的原则选择手术入路,术中行短潜伏期体感诱发电位(SSEP)和听觉诱发电位(AEP)监测。结果 41例患者中35例获BSC全切除,6例巨大病变有少部分残留。无手术死亡病例。术后27例神经功能障碍得到改善,14例出现新的神经功能缺失或原有神经障碍加重,其中2例呼吸功能受影响,人工辅助呼吸1周后恢复自主呼吸。平均随访38个月,有神经功能缺失的患者多数得到恢复,1例残余肿瘤再次出血,其余患者未见复发。结论根据病变部位和病灶突向的方式,选择个体化的手术入路,遵循"最短距离"原则,手术切除BSC能获得良好的预后,术中导航和脑干电生理学监测有助于减少手术损伤及降低并发症。

面肌痉挛患者心理治疗配合生物反馈训练的研究

目的:探讨心理治疗配合生物反馈训练对面肌痉挛患者康复的影响。方法:40例面肌痉挛患者在心理治疗基础上,配合生物反馈训练。心理治疗每周2次,每次15min。生物反馈训练每次30min,每周4次,共8周。治疗前后进行痉挛级别转化、临床疗效判定、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、Zung抑郁自评量表(Self-RatingDepression Scale,SDS)和健康状况调查问卷SF-36生存质量评分评定。结果:治疗后痉挛级别减轻,SAS、SDS评分、SF-36v2生存质量评分生理职能、总体健康、活力、情感职能、心理健康5个纬度与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:心理治疗配合生物反馈训练是治疗面肌痉挛的一种有价值的方法。

小鼠大脑中动脉暂时性脑缺血模型的建立方法和时间窗探讨

目的:建立稳定的、可重复性的局灶性脑缺血再灌注动物模型。方法:采用插线法建立小鼠暂时性大脑中动脉栓塞模型。栓塞时间分别为30、60、90和120min。手术后24h分别对各组小鼠进行神经功能评分。完整端脑2mm冠状厚片行2%红四氮唑(TTC)染色,计算梗死体积。结果:栓塞120min组神经功能评分最高,且变化最小。TTC染色显示,栓塞120min可引起该侧大脑中动脉供血区域广泛的梗死灶,而且梗死灶大小适宜,稳定性好。结论:插线法是一种简单、可靠的制作小鼠暂时性大脑中动脉栓塞模型的方法,栓塞120min再灌注22h可引起稳定的梗死灶,适合于脑缺再灌注损伤的对照研究。