急性虫螨腈中毒基本救治通则及探讨

虫螨腈是一种基于芳基吡咯类的杀虫剂,通过干扰线粒体氧化磷酸化作用剥夺目标生物的能量,用于防治多种昆虫和螨虫。人类中毒具有独特的临床特征,主要表现为大量出汗、恶性高热、横纹肌溶解和严重的延迟性神经系统损害,这些症状逐渐恶化直至死亡。对于急性虫螨腈中毒患者,不要被最初有效的治疗效果所麻痹,必须考虑其潜伏期,建议密切监护治疗,在患者病情迅速恶化前采取适当措施。近3年来,国内虫螨腈中毒的发病率呈逐年上升趋势,病死率极高,治疗方法仍在探索中。本研究检索并筛选文献,结合山东第一医科大学附属中心医院临床救治经验,将可能对急性虫螨腈中毒患者有利的救治方案进行归纳总结后撰写此基本救治通则并进行探讨,从七个方面(虫螨腈的毒理机制、虫螨腈中毒的诊断、治疗、预后评估、尸检、随访、预防)逐一进行阐述,警示医师应了解该疾病的发病机制及临床过程,为临床诊治急性虫螨腈中毒提供更多参考。

基于最优分段的中压配电网接线模式分析

在线路最优分段的研究中采用了新的思路,不仅考虑在特定供电半径下接线模式的经济性与可靠性指标,而且分析研究负荷的类型,最终确定接线模式的最优分段数。然后分析比较各类接线模式的可靠性、经济性、电压质量和适应性的不同,为中压配电网的规划提供一定的借鉴。

实用急危重症患者基本救治通则(7621+X方案)

急危重症患者病情危重、复杂、多变,快速有效地救治对患者的预后起到关键的作用。笔者结合自身的理论与临床实践,对实用急危重症患者基本救治通则(7621+X方案)进行整理分析,讨论该救治方案的实用性,旨在为广大医护工作者对急危重症临床救治措施提供参考。

口服硬聚氯乙烯聚合胶重度中毒救治成功1例

硬聚氯乙烯（ UPVC ）聚合胶广泛应用于生产、生活中，口服重度中毒者临床病例报道较少，近期我科成功救治1例，现报道如下。1病例介绍1．1一般资料男，57岁，工人。安装供水管道中误服“UPVC聚合胶”约30mL，随即感腹部不适，恶心、呕吐剧烈，呕吐物主要为胃内容物，

肠道血行播散型多发结核性脑脓肿1例并文献复习

本例患者为22岁男性,首发症状为发热,继而远隔脏器继发出现损伤,并发脓毒症,诊疗期间存在克罗恩病(Crohm's disease,CD)与肠结核(intestinal tuberculosis,ITB)的鉴别困难,最终明确病因,过程波折.通过分析此例肠道血行播散型多发结核性脑脓肿,结合其发病特点、诊疗经过及辅助检查等分析,并行文献复习.

急诊非典型性癫痫后功能障碍——卒中模拟病之Todd's瘫痪

卒中模拟病指发病初期有类似卒中发作症状(如偏瘫、失语、意识障碍等),最终明确诊断为急性缺血性脑卒中以外的其他疾病(如偏瘫型偏头痛、可逆性后部脑病、低血糖、中毒、癫痫、动脉夹层、肿瘤、感染等)[1,2],急诊临床工作中并不少见。Todd's瘫痪(Todd's paresis,TP),亦称作Todd's麻痹,也是卒中模拟病的一种,易出现误诊、漏诊。

不同方式血液净化治疗百草枯中毒的比较

目的 研究血液灌流（HP）、血液灌流联合血液透析（HP＋HD）、血液灌流联合持续静脉-静脉血液滤过（HP＋CVVH）对百草枯中毒患者毒物清除作用.方法 选取本院收治的72例百草枯中毒患者,在给予常规药物治疗的同时分别给予HP、HP＋HD、HP＋CVVH 3种血液净化方式,对比观察血液净化前后血百草枯浓度下降率、肝肾功能损害和患者死亡率.结果 HP＋HD、HP＋CVVH组百草枯浓度下降率明显大于HP组,差异有统计学意义（P＜0.05）,HP＋HD、HP＋CVVH组百草枯浓度下降率的差异无统计学意义（P＞0.05）.HP＋HD组和HP＋CVVH组天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）升高率均明显低于HP组,差异有统计学意义（P＜0.05）,HP＋HD组和HP＋CVVH组AST、ALT升高率的差异无统计学意义（P＞0.05）.HP＋HD组Cr升高率（223％±19.9％）均明显低于HP组（445％±37.6％）和HP＋CVVH组（289％±20.7％）,差异有统计学意义（P＜0.05）,HP＋CVVH组和HP组Cr升高率差异有统计学意义（P＜0.05）.HP组、HP＋HD组、HP＋CVVH组BUN升高率分别为323％±25.7％、192％±15.6％、223％±19.7％,其中HP＋HD组及HP＋CVVH组BUN升高率均明显低于HP组,差异有统计学意义（P＜0.05）,HP＋HD组与HP＋CVVH组的差异无统计学意义（P＞0.05）.HP＋HD、HP＋CVVH组存活时间均较HP组延长,差异有统计学意义（P＜0.05）.3组患者死亡率无明显差异.结论 3种血液净化方式均可有效清除吸收入血的毒物,HP＋HD或HP＋CVVH可有效降低肝肾功能损害程度,延长存活时间,但不能明显提高患者存活率.

组合型人工肝技术治疗中毒性肝功能衰竭的临床研究

目的比较血浆置换（PE）、双重血浆分子吸附术联合血浆置换（DPMAS＋PE）治疗中毒性肝功能衰竭的临床疗效。方法将同期收治的中毒并发肝功能衰竭的67例患者分为血浆置换（PE）组、双重血浆分子吸附术联合血浆置换（DPMAS＋PE）组和对照组，其中PE组（22例）只进行血浆置换，DPMAS＋PE组（24例）依次进行双重血浆分子吸附术和血浆置换，比较三组患者临床疗效。结果两治疗组的临床有效率和24周存活率均明显高于对照组；两治疗组治疗后总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、丙氨酸转氨酶（AST）、天冬氨酸转氨酶（AST）比治疗前均明显下降，PE组治疗后活化部分凝血活酶时间（APTT）较治疗前明显下降，白蛋白（ALB）较治疗前明显升高，差异有统计学意义（P〈O．05）；DPMAS＋PE组治疗前后ALB、A肿差异无统计学意义（P〉0．05）；两治疗组治疗后TBil、DBil、ALT、AST比较，差异无统计学意义（尸〉0．05），PE组治疗后Am’比DPMAS＋PE组明显下降，ALB明显增高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论两种人工肝技术均可明显改善患者肝脏功能，提高生存率，同时组合型人工肝技术可以节省血浆用量。

大脑皮质线粒体功能障碍在猪复苏后急性脑损伤中的作用

目的:探讨大脑皮质线粒体功能障碍是否参与猪心肺复苏后急性脑损伤的机制。方法:建立室颤8min的猪心肺复苏模型。26头猪随机分为假手术组(n=6)、复苏后12h组(n=10)和复苏后24h组(n=10),自主循环恢复(ROSC)后,采用差速离心法提取大脑皮质神经细胞的线粒体,采用流式细胞仪检测大脑皮层线粒体膜电位(MMP),通过线粒体光散射检测线粒体通透性转运孔(MPTP)的开放。结果:复苏后12、24h组猪脑功能发生了严重的损伤,表现为电镜下脑细胞超微结构的严重破坏和神经功能缺损评分的显著增加;复苏后12、24h组猪大脑额叶皮质神经细胞MMP显著低于假手术组(P<0.01);与假手术组比较,复苏后12、24h组猪大脑额叶皮质神经细胞MPTP的开放显著增加,线粒体光密度也出现显著的降低,提示线粒体出现明显肿胀和损伤。结论:大脑皮质线粒体功能障碍可能参与了复苏后急性脑组织损伤的过程。

口服石硫合剂中毒一例

石硫合剂广泛用于果树的病虫害防治,口服石硫合剂中毒后对人体产生危害较大,临床中口服石硫合剂中毒较为少见.我院成功救治1例自服石硫合剂中毒危重患者,现报告如下.

改进灰色预测模型在配电网规划中的应用

针对灰色预测模型自身的不足,提出利用平滑处理技术解决原始数据离散度大的方法,对残差进行线性回归建模,并修正预测结果。验证实例表明改进后的预测模型可有效提高预测的精度。

重症中毒脑水肿肿瘤坏死因子α对水通道蛋白4表达相关性的探讨

重症中毒是一种危急症,中毒后脑水肿是中毒急性期脑损伤后导致患者病情加重和影响患者预后的重要因素之一。水通道蛋白4(aquaporin 4,AQP-4)是水通道蛋白家族的重要成员,在中枢神经系统中有着丰富的表达,对脑水肿的形成起重要作用。脑损伤可以引起炎性递质的分泌,造成或加重继发性脑水肿,其中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)被证实与脑水肿关系最为密切,可通过调控AQP-4参与脑水肿的形成和发展。

枸橼酸抗凝血液灌流在273例急性中毒患者急救中的应用

急性中毒患者早期进行血液灌流可以快速有效的清除毒物,对改善患者预后起到重要作用。血液灌流治疗的关键是安全有效的抗凝,枸橼酸局部抗凝对患者全身凝血机制、内环境等影响小。我们于2018年10月,通过回顾性分析2013年12月至2017年12月山东第一医科大学第二附属医院急诊重症监护室收治的273例行枸橼酸抗凝血液灌流的中毒患者的临床资料和救治情况,分析枸橼酸抗凝血液灌流在急性中毒患者急救中的作用,旨在为中毒患者枸橼酸抗凝血液灌流提供一定的临床参考。

乙二醇型防冻液中毒并发深静脉血栓和急性呼吸窘迫综合征1例

乙二醇型防冻液口服中毒患者可出现多器官功能损害,中毒后应积极清除毒物、解毒、碱化血液、抗凝、改善微循环等对症治疗,对于口服量特别巨大的患者,还应高度警惕深静脉血栓、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生。

戒除吸入性甲苯成瘾滥用精神药物1例报告

甲苯是一种成瘾性化学剂,频繁暴露于甲苯会使个体产生异常的适应耐受性,突然戒断后会出现相关精神神经症状,为甲苯成瘾的临床标志。甲苯的过量或慢性吸入可造成身体各系统的伤害,因此,应提高对甲苯神经毒性和成瘾性的认识。本文对1例为戒除甲苯成瘾而滥用精神药物导致严重不良反应病例的临床表现及救治进行分析。

口服石硫合剂中毒死亡1例

山东第一医科大学第二附属医院于2020年1月14日收治1例口服石硫合剂中毒患者,患者以紫绀、意识障碍为首发表现,伴有代谢性酸中毒、休克、高钙血症以及严重肝功能、心肌损害,予以洗胃、血液净化、亚甲蓝应用及纠正休克、脏器支持等治疗,效果欠佳。最终患者家属要求出院,随访患者当日死亡。

口服乙烯利急性中毒2例

乙烯利化学名为2-氯乙基膦酸,属于有机磷酸酯类化合物,低毒[1],为水溶性、强酸性溶液,对人体具有较强的腐蚀作用,口服后导致消化道黏膜损伤甚至出血.乙烯利作为植物调节剂,具有催熟作用,主要应用于调节植物生长、促进果实成熟.2018年我院接诊2例口服乙烯利中毒患者,现报告如下.一、临床资料患者1男,50岁,被家属发现口服农药送至当地医院,给予洗胃、补液后转至我院.入院后患者家属诉10h前发现患者口服农药,患者周围可见乙烯利农药空瓶,农药为水剂,有效成分含量40%.入院查体:T 37.8℃,BP 135/75 mmHg,HR 73次/min,R 20次/min,氧饱和度90%.昏睡状态,疼痛刺激反应弱.口腔内可见粘性分泌物.双侧瞳孔等大等圆,直径2 mm,对光反射差.双肺呼吸音粗,双肺底可闻及细湿哕音.