经内镜微波治疗上消化道出血20例分析

我们经内镜应用微波治疗上消化道出血20例,均取得了较好的临床效果,现总结如下: 临床资料 一般资料:内镜微波治疗仪为合肥华安医疗仪器厂研制的WNZ—B型微波内镜治疗仪,微波辐射电缆,电缆端头为针状,微波频率2450兆赫,常用治疗功率输出55—70mA,纤维胃镜为日本OlympusGIF—K、GIF—XQ10。 本组病例男15例女5例,平均年龄55岁,其中食管癌出血3例,贲门癌出血5例,胃癌出血5例,胃癌活检后出血5例,十二指肠球部溃疡出血2例。食管癌、贲门癌出血灶微波止血多选择功率为55mA～60mA,胃癌及十二指肠球部溃疡出血灶微波止血多选择治疗功率为70mA。

高压氧仓加中西药物治疗慢性萎缩性胃炎

目的:探讨研究中西药物加高压氧仓疗法对慢性萎缩性胃炎的治疗效果。方法:常规服用吗丁啉和复方丹参片;高压氧仓采用多人空气加压仓,一般治疗8个疗程。结果:42例患者经过治疗,临床有效率为90.5％,胃镜镜检有效率为78.6％,病理有效率为61.9％。结论:久病入络,慢性萎缩性胃炎都存在不同程度的瘀血征象,复方丹参中的丹参和三七具有活血化瘀,行气止痛的作用。吗丁啉促进胃蠕动。高压氧仓起到全身的治疗作用,使血氧分压升高,改善微循环,对胃粘膜炎症的好转和损伤的修复起到良好的促进作用。

异物阻塞食管的紧急处理

目的用纤维内镜取出阻塞食管的异物，解除异物对食管的阻塞。方法因异物阻塞食管而不能进食饮水者18例，男11例，女9例，年龄20岁～78岁．肉类和（或）菜类食物阻塞食管6例，义齿4例，骨头3例，其他5例．来院后一经确诊，立即肌注654-2针和（或）安定，咽部充分麻醉，头低脚高位，进行纤维内镜检查（就诊时间最短30min，最长1wk），根据异物性质、形状、大小的不同，选择不同型号的异物钳，异物如系一整体，一次取出，异物如系肉菜性食物，内部结构松散者，应分次取出，不能取出的小块，可用内镜推入胃内．结果18例患者，用纤维内镜一次完整地把异物取出者14例（所用时间最短15min，最长100min），另4例异物，内部结构松散，而分次取出．取出异物后根据不同情况嘱患者禁食1到数小时，而后进流食2d～3d，部分患者，用少量抗生素．有2例取出异物胸骨后感稍微疼痛，对症处理后好转，无其他并发症发生．结论异物阻塞食管诊断比较容易，诊断一经成立，应立即用纤维内镜进行取异物，能迅速解除异物对食管的阻塞，但操作要熟练，动作应轻柔，此方法疗效可靠．对一些比较锋利的异物，怀疑穿入管壁者，应禁止在内镜下取出．

慢性浅表性胃炎中医分型与幽门螺杆菌感染的关系

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与中医分型不同的慢性浅表性胃炎之间的关系.方法临床上具有上腹不适、疼痛、腹胀、反酸等消化不良症状者,经内镜和活检病理确诊的慢性浅表性胃炎患者132例,男83例,女44例,年龄18岁～70岁,平均43.4岁.按1989年南昌会议所定的诊断标准分为肝胃不和型,脾胃虚弱型,脾胃湿热型,胃阴不足型,胃络瘀血型等五型,每位患者在做内镜的同时用尿素酶法做Hp检测,各型分别记录其结果,然后进行对照分析.结果慢性浅表性胃炎患者其幽门螺杆菌的感染率随着中医分型的不同而各有差异,各型分别是肝胃不和型为11例(52.4%),脾胃虚弱为28例(71.8%),脾胃湿热为25例(67.6%),胃阴不足为5例(45.5%),胃络瘀血为13例(52.0%).结论慢性浅表性胃炎患者,随中医分型的不同,其幽门螺杆菌感染率也不一样,以脾胃虚弱型为最高,达71.8%,其次为脾胃湿热型、肝胃不和型和胃络瘀血型,胃阴不足最低,为45.5%,考虑与炎症轻重与患病时间有关.气血失调的程度,也会导致Hp感染的不同.胃为后天之本,水谷之腑,后天有病,多由气血、阴阳、脏腑功能失调所致,慢性胃炎患者,患病时间较长,久病必虚,气机失调,而致水湿不运,消化功能紊乱.在治疗时既要注重Hp的清除又要注意辨证论治.

我国一般反避税立法与管理：存在问题和经验借鉴

在避税手段不断翻新的现实情况下,一般反避税条款为税务机关及时查处新型避税行为提供了法律依据,但也容易因所针对的避税行为存在不确定性而引发税企争议。本文通过分析我国一般反避税立法和管理实践中存在的问题,借鉴国际经验,提出了完善我国一般反避税立法与管理的建议。