桑蒺温胆汤联合西药对高血压急症心力衰竭患者心功能及生化指标的影响

目的观察桑蒺温胆汤联合西药对高血压急症心力衰竭(AHF)的疗效及对心功能、相关生化指标的影响。方法将102例高血压急症AHF患者随机分为对照组与观察组各51例。对照组应用西药治疗,观察组在西药治疗基础上联用桑蒺温胆汤治疗,治疗时间为7 d。评价中医证候评分变化,并检测24 h尿量、左室射血分数(LVEF)、左室舒张与收缩末内径(LVEDD、LVESD)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP),检测血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平。结果治疗7 d后,观察组的中医证候评分显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗后血压(SBP、DBP、MAP)差异不显著(P<0.05),而观察组的24 h尿量、LVEF较对照组显著提升(P<0.05),LVEDD、LVESD、血清cTnI和NT-proBNP均较对照组显著降低(P<0.05)。观察组总有效率为96.08%,高于对照组的82.35%(P<0.05)。结论桑蒺温胆汤联合西药治疗高血压急症AHF能够改善临床症状,保护心功能,提高治疗效果。

益气养阴法辅助治疗扩张型心肌病有效性的系统评价

目的：评价益气养阴法辅助治疗扩张型心肌病的临床疗效。方法：计算机检索Pubmed数据库、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献光盘数据库、中文科技期刊全文数据库等文献数据库,辅以手工检索,搜索扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）标准治疗加益气养阴类中药与单纯标准治疗扩张型心肌病的随机对照试验（RCT）,按照Cochrane协作网和隐蔽分组相关方法评价纳入文献质量和提取有效数据,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果：纳入28篇随机对照试验,共2121位临床诊断为DCM患者,Meta分析提示：益气养阴类中药与标准治疗联用可以显著提高DCM的临床综合疗效[RR=1.31,95%CI（1.25,1.38）,P〈0.00001],增加左室射血分数（LVEF）[MD=5.41,95%CI（3.87,6.96）,P〈0.00001],缩小左室舒张末期内径（LVIDd）[MD=-4.03,95%CI（-6.04,-2.01）,P〈0.00001],降低血浆NT-pro BNP的表达[MD=-146.16,95%CI（-203.30,-89.02）,P〈0.00001]以及增加6 min步行距离（6MWT）[MD=37.63,95%CI：（19.29,55.98）,P〈0.00001]。结论：益气养阴法作为DCM标准治疗的辅助方法,在改善DCM的临床症状、心功能指标、相关实验室检查指标及运动耐量等方面优于单纯标准治疗。

双心疾病中西医结合诊治专家共识

随着生物-心理-社会医学模式的确立,心理因素在疾病发生、发展中的重要作用逐渐为人所知,在心血管科就诊的患者同时合并精神心理问题是临床上较为常见的情况。精神心理问题可以引发或加重心血管疾病,心血管疾病的发生与发展同样会导致精神心理问题的出现,精神心理问题也可能以心血管的躯体症状为表现形式。因此形成了心血管与心理医学交叉并综合形成的一门学科——双心医学,而具有类似与不良情绪、心境相关的心血管躯体症状,伴有或不伴有器质性心血管疾病的情况则被归为"双心疾病"的范畴。目前,双心疾病的病因病机、临床识别及治疗等均积累了一定经验,但临床实践时缺少必要的规范,中国中西医结合学会心血管病专业委员会双心学组相关专家制定《双心疾病中西医结合诊治专家共识》,以期规范中西医结合诊疗规范,提高双心疾病的诊疗水平。

中医药防治双心疾病临证撮要

随着双心医学模式的发展,心血管疾病和心理因素的关系越来越受到关注,中医和西医对双心疾病均有一定研究,中医双心疾病的诊治需要立足中医"心"的生理特点,在形神理论指导下,结合现代双心医学的认识,重视情志心理在心血管疾病发生、发展、防治中的角色,治疗中注重辨证论治,通过调和血脉,贯穿安神;芳香理气,调肝舒心;水火相济,交通心肾;心脾同调,健脾养心;因人制宜,辨体施药以及权威科普,心理疏导的方法,根据不同临床表现采用不同措施以达到双心同调,心身和谐。

骨髓间充质干细胞成骨分化相关信号通路及其与BMP-2关系的研究进展

骨髓间充质干细胞(BMSCs)的成骨分化涉及多条信号通路,包括NF-κB受体活化因子配体(RANKL)/NF-κB受体活化因子(RANK)/骨保护素(OPG)信号通路、Wnt/β-catenin信号通路、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路、Smad信号通路、Notch信号通路等。这些信号通路在调控BMSCs成骨分化方面具有重要作用,其中一条或数条信号通路调节受阻,均可引起BMSCs成骨分化异常,进而导致骨质疏松症等骨代谢疾病的发生。骨形态发生蛋白2(BMP-2)是骨生长的启动因子,可诱导BMSCs向成骨细胞分化并促进其发生钙化及矿化。在BMSCs成骨分化过程中,BMP-2与Wnt/β-catenin信号通路、ERK/MAPK信号通路、Notch三条信号通路均有一定联系。

葛根素注射液改善心律失常临床疗效的Meta分析

目的系统评价葛根素注射液改善心律失常的有效性。方法计算机检索PubMed、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方期刊数据库等文献数据库,检索并筛选有关葛根素注射液联合基础治疗与单纯基础治疗心律失常的随机对照试验(RCTs)。按照Cochrane Library Handbook推荐的质量评价方法对纳入文献进行方法学质量评价。并采用RevMan5.3软件对数据进行Meta分析。结果共纳入11篇文献,包含1253例病人,Meta分析结果提示:在缓解心律失常的临床症状方面[OR=4.03,95%CI(2.72,5.95),P<0.000 01]以及改善心电图疗效方面[OR=2.63,95%CI(2.00,3.45),P<0.000 01)],葛根素注射液联合基础治疗的有效率均高于单纯基础治疗。结论葛根素注射液联合基础治疗可改善病人心律失常,受纳入研究方法学质量限制,该结论有待高质量、大样本的长期RCTs进一步验证。

葛根素对MC3T3-E1成骨前体细胞增殖能力的影响及其机制

目的探讨葛根素对MC3T3-E1成骨前体细胞增殖能力的影响及其可能的作用机制。方法取对数生长期的MC3T3-E1细胞,加入不同浓度葛根素作用不同时间,采用CCK-8法检测细胞增殖能力;结果显示,葛根素浓度为0.1μmol/L、作用时间为48 h时细胞增殖能力最强(以下实验采用葛根素浓度为0.1μmol/L、作用时间为48 h)。将MC3T3-E1细胞随机分为空白对照组、葛根素组和雌激素组,分别加入α-MEM完全培养基、0.1μmol/L葛根素和0.01μmol/L雌激素。作用48 h,电镜下观察细胞自噬情况,Western blotting法检测磷酸化的丝裂原活化蛋白激酶(p-AMPK)、微管相关蛋白1轻链3(LC3)-Ⅱ/LC3Ⅰ表达。观察干扰AMPK对葛根素作用后MC3T3-E1细胞自噬及LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ表达的影响。结果空白对照组细胞器、细胞核和染色体形态正常;葛根素组和雌激素组细胞质内可见较多环状结构物质,该物质具有自噬体特异性的双层膜结构。葛根素组、雌激素组p-AMPK及LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ均明显高于空白对照组,雌激素组均明显高于葛根素组(P均<0.01)。干扰AMPK表达可减轻葛根素介导的MC3T3-E1细胞自噬程度,并降低细胞LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ表达(P均<0.01)。结论葛根素可增强MC3T3-E1细胞增殖能力;激活AMPK/LC3信号通路介导的自噬水平是其可能的机制之一。

从痰论治冠心病并发抑郁

随着双心医学的发展,心理与心血管疾病的关系日益受到重视,抑郁作为冠心病的高危因素不容忽视,冠心病合并抑郁,临床往往可见胸闷不舒、胸痛隐隐、神倦乏力、情绪低落、忧愁多思等症状,陈晓虎教授认为其精神异常的临床表现多与中医痰象症状类似,其中"久瘀生痰,痰阻气机,气滞成郁"是冠心病并发抑郁的主要病机,并从"痰"分型论治,可分为痰气郁结证、痰浊蒙心证、痰瘀互结证、气虚痰生证。治痰同时注意调气血、安脏腑,临床切记不可固守一法一方,立法选方用药当紧扣病机。