医院焦虑抑郁量表在健康体检中心应用的信度和效度研究

目的验证医院焦虑抑郁量表(HADS)的信度和效度,探讨其在健康体检中心的适用性。方法对随机抽取的健康体检者进行医院焦虑抑郁量表(HADS)自填式问卷调查,采用验证性因子分析方法判断量表的结构效度,Cronbach's系数考核量表的信度。结果因子分析证实HADS存在焦虑和抑郁两个内在因子,与原作者的结构模型不同的是,焦虑分量表中的反向条目和抑郁分量表中的正向条目在原分量表中因子负荷变小。信度分析表明焦虑、抑郁分量表的系数分别为0.71、0.67,HADS表总的Cronbach's系数为0.785。结论中文版HADS有较好的信度和效度,可作为健康体检中心筛查焦虑、抑郁的心理评估量表。

老年高血压患者认知功能障碍与糖化血红蛋白的关系

目的探讨老年高血压患者认知功能障碍与糖化血红蛋白（HbA1c）的关系。方法使用简易智能状态检查量表（MMSE）对115例老年高血压患者进行认知功能评分,根据诊断分为认知功能障碍组51例和认知功能正常组64例。比较2组年龄、性别、受教育年限、吸烟、饮酒、体质量指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、TC、TG、LDL-C、HDL-C、尿酸、血肌酐、血尿素、收缩压和舒张压的差异,并进行logistic回归分析。结果认知功能障碍组受教育年限较认知功能正常组明显降低[（4.14±4.86）年vs（8.25±3.98）年,P〈0.05],HbA1c较认知功能正常组明显升高[（6.01±0.87）%vs（5.19±0.79）%,P〈0.05]。1ogistic回归分析显示,受教育年限（β=1.736,OR=10.654,95%CI：5.421-10,745,P=0.002）和HbA1c（β=1.038,OR=6.558,95%CI：1.369-6.541,P=0.004）进入回归方程,是认知功能障碍的独立影响因素。结论除受教育程度因素外,HbA1c是老年高血压患者的独立危险因素,积极控制HbA1c水平、减少高血糖,对保护老年高血压认知功能有着重要意义。

成都地区普通人群骨密度与骨质疏松流行现状分析

目的了解成都地区普通人群的超声骨密度水平和骨质疏松的流行现状,为本地区人群骨质疏松的防治提供依据。方法采用定量超声骨密度仪对9111名健康体检者的跟骨超声声速值(SOS)进行测定,同时测量记录受检者的年龄、身高、体重,并进行统计分析。结果①男、女性的跟骨超声声速值(SOS)随年龄的增长而降低,50岁以上各年龄组男性的跟骨SOS值均明显高于女性(P<0.05);②男性骨质疏松患病率为3.5%,女性骨质疏松患病率为14.7%。除20～29岁组外,女性各年龄段的骨质疏松患病率均高于男性;③骨质疏松组的BMI值明显低于非骨质疏松组,BMI<18.5的男性的骨质疏松患病率明显高于BMI≥18.5的男性(P<0.05);④绝经是女性骨质疏松的重要危险因素,绝经女性发生骨质疏松的危险是非绝经女性的2.8倍。结论成都地区普通人群男性和女性的骨密度变化规律和骨质疏松流行水平存在差异,低体重指数的男性和围绝经期女性是骨质疏松的重点防治对象,应定期监测骨密度,早期预防。

老年心力衰竭合并肺部感染患者BNP、NT-proBNP、PCT、NT-proBNP/BNP比值水平变化及意义

目的探讨B型利钠肽(BNP)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、降钙素原(PCT)、NT-proBNP/BNP比值在老年心力衰竭合并肺部感染患者中水平变化及意义,为临床评估心力衰竭患者病情严重程度提供参考。方法2012年12月至2015年12月我院收治的276例心力衰竭患者,依据是否发生肺部感染分为感染组(130例)和非感染组(146例),分析两组患者PCT、NT-proBNP、BNP、NT-proBNP/BNP比值差异,各指标与心功能的关系。结果 PCT、NTproBNP/BNP比值、NT-proBNP感染组明显高于非感染组(P<0.05),BNP水平两组比较无明显差异(P>0.05);肺部感染患者PCT、BNP、NT-proBNP水平随着心功能分级增加而升高(P<0.05),NT-proBNP/BNP比值在不同心功能分级患者之间无显著性差异(P>0.05);感染组患者NT-proBNP/BNP比值与PCT呈正相关(r=0.621,P<0.05),BNP、NT-proBNP与PCT均无显著相关性(P>0.05)。结论 NT-proBNP/BNP比值在老年心力衰竭合并肺部感染患者中由于不受心功能影响,可反映患者感染严重程度。

老年原发性高血压患者血压水平与脂蛋白(a)及尿微量白蛋白的相关性

目的探讨老年原发性高血压(EH)患者血压水平与脂蛋白(a)〔Lp(a)〕及尿微量白蛋白(m ALB)的关系。方法选取2011年6月至2013年3月在四川省人民医院体检中心体检的老年EH患者500例,同时入选同期体检血压正常的老年健康者480例作为对照组。检测血压、身高、体重、体重指数(BMI)及生化指标、Lp(a)和m ALB水平。根据血压水平对患者进行分组,比较各组Lp(a)和m ALB的差异;用Logistic回归筛选平均动脉压的影响因素。结果 1Lp(a)水平随着血压的升高而升高〔Lp(a):老年EH 1级组(235.3±113.6)mg/L、2级(339.7±157.2)mg/L、3级(405.3±201.6)mg/L〕,各组之间比较以及各组分别与对照组(123.7±66.5)mg/L比较,差异由有统计学意义(P均<0.05)。2m ALB随血压的升高而升高〔m ALB:老年EH1级组(26.3±10.8)mg/L、2级(40.6±15.6)mg/L、3级(91.3±17.1)mg/L〕,各组之间比较以及各组分别与对照组(9.6±5.4)mg/L比较,差异显著(P均<0.05)。3总体老年EH患者血清Lp(a)〔(316.8±149.7)mg/L)〕高于对照组(123.7±66.5)mg/L,总体老年EH患者m ALB(51.2±13.9 mg/L)高于对照组〔(9.6±5.4)mg/L〕(P均<0.05)。4相关分析结果显示血清Lp(a)水平与收缩压、舒张压和m ALB呈正相关(r=0.274,P<0.05;r=0.476,P<0.05;r=0.398,P<0.05)。5Logistic回归分析显示Lp(a)和m ALB是平均动脉压独立的影响因素(P<0.01)。结论老年EH患者血清Lp(a)和m ALB水平均升高;随着血压水平的升高,血清Lp(a)和m ALB水平逐渐升高;Lp(a)和m ALB是平均动脉压独立的影响因素。

应用^(13)C-尿素呼气试验检测成都市健康体检者胃幽门螺杆菌感染情况分析

目的通过应用13C-尿素呼气试验(13C-urea breath test,C-UBT)对成都市健康体检者开展幽门螺杆菌(Helico-bacter pylori,Hp)检测,比较不同年龄、性别和季节之间Hp阳性感染率的差异,探讨Hp感染分布规律。方法采用13C-UBT检测2400例健康体检人群的Hp感染情况,并按年龄、性别和季节分组,进行统计分析。结果 Hp感染率为44.08%,但性别和季节差异均无统计学意义(P>0.05),而不同年龄组的Hp感染率差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼气试验适用于体检人群中Hp感染的检测。应通过健康教育提高人们相关知识水平,从而自觉预防和控制胃部疾病的发生。

中老年体检人群超重、肥胖和中心性肥胖的流行特征及其脂代谢异常分析

目的了解中老年体检人群超重肥胖及中心性肥胖的流行特征及脂代谢情况。方法对2013年11月至2014年6月年龄≥45岁的22019例体检者进行身高、体重、腰围等的测量,并检测空腹状态下的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)等指标。结果本组人群中,男性的超重、肥胖及中心性肥胖患病率高于女性,差异有统计学意义(均P<0.001)。不同年龄组的男性和女性超重、肥胖和中心性肥胖的患病情况不同。随着BMI和腰围的增加,男性和女性TG、HDL-C、LDL-C异常率均逐渐升高。结论本地区中老年体检者的超重、肥胖和中心性肥胖情况严重,不同年龄段男性和女性的超重肥胖和中心性肥胖的特征不同,需要采用不同的体重控制措施和方案。

汉族人群乙醛脱氢酶2基因多态性与原发性高血压动脉硬化的相关性

目的：探讨乙醛脱氢酶2（ALDH2）基因多态性与原发性高血压（essentia1 hypertension，EH）患者动脉硬化的关系。方法按臂踝脉搏传导速度（brachial ankle pulse wave velocity ，baPWV）将四川省内的300例汉族EH患者分为动脉硬化组（214例）和非动脉硬化组（86例），采用DNA微阵列芯片法检测比较两组ALDH2基因的多态性分布，并进行多因素的Lo－gistic回归分析。结果两组基因型分布均符合Hardy－Weinberg 平衡。与非动脉硬化组相比，动脉硬化组ALDH2基因AA／AG基因型和A等位基因频率明显增加，差异有统计学意义（分别为61．2％vs 38．4％和34．6％vs 20．9％，P＜0．05）。 Logistic回归分析显示，在调整了年龄、性别、体重指数、吸烟、饮酒、收缩压、舒张压、血脂等传统危险因素后，ALDH2基因多态性与EH患者动脉硬化相关（ OR ＝0．399，95％CI：0．327～1．245，P ＝0．038）。结论四川省内汉族人群ALDH2基因多态性与EH患者动脉硬化相关。

臂踝脉搏波传导速度、踝臂指数和高敏感C反应蛋白对动脉粥样硬化的早期诊断作用

目的探讨臂踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)、踝臂指数(ankle-brachial index,ABI)和高敏感C反应蛋白(hsCRP)对动脉粥样硬化程度的诊断意义。方法随机抽取高血压前期和高血压患者各50例作为研究对象,并选择50例血压正常的健康体检者作为对照。采用多普勒彩色超声检测颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)和斑块形成情况,测定baPWV、ABI和hsCRP,比较不同血压组baPWV、ABI、hsCRP和IMT的变化情况和相关性。结果 ABI、hsCRP、IMT增厚及斑块发生在高血压前期组和对照组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。高血压组的ABI、baPWV、IMT增厚及斑块发生显著高于高血压前期组和对照组(P<0.05),hsCRP显著降低(P<0.05)。baPWV与hsCRP和IMT呈正相关关系(r分别为0.51和0.27,P均<0.05)。结论 baPWV可作为评估高血压前期动脉硬度有效且简便易行的指标。ABI和hsCRP浓度的变化在高血压组明显增高,对于动脉粥样硬化具有一定的预测价值。

高血压患者血压水平与桡动脉反射波增强指数的相关性研究

目的观察原发性高血压(essential hypertension,EH)患者桡动脉反射波增强指数(radialartery augmenta-tion index of reflected wave,rAI)的变化,探讨血压与rAI之间的关系。方法分别测定120例血压正常的健康者和120例EH患者(按照血压的不同分为EH1级组、EH2级组、EH3级组,每组各40例)的rAI值。结果 rAI值:对照组<EH1级组<EH2级组<EH3级组,4组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 rAI随血压的增高而升高,检测rAI有助于早期发现高血压动脉弹性功能的变化,是反映高血压动脉僵硬度的可靠指标。

rhEPO治疗非小细胞肺癌伴贫血的效果观察

目的观察促红细胞生成素对非小细胞肺癌合并贫血的治疗效果。方法收集60例合并轻中度贫血的非小细胞肺癌患者,随机分为试验组和对照组,各30例。所有患者均按既定方案继续进行肺癌化疗,试验组同时予促红细胞生成素(rhEPO)治疗,而对照组不予rhEPO治疗。两组均每周记录治疗期间血红蛋白(Hb)水平,治疗开始前和结束后,分别评价两组一般身体状况和生活质量;治疗结束后,评价两组治疗效果。结果治疗8 w后,试验组Hb水平明显提高,且显著高于对照组(P<0.05),而对照组Hb水平则无明显改善;治疗结束后,试验组一般身体状况和生活质量改善者构成比均显著大于对照组(P<0.05)。在肿瘤治疗效果上,两组没有明显差别(P>0.05)。结论 rhEPO能明显改善非小细胞肺癌患者的贫血情况,改善患者身体的一般情况和生活质量,提高患者对治疗的耐受力,可能有助于改善患者远期预后。

成都市某企业1781名在职人员健康体检结果分析

目的调查成都市某企业1781在职人员的身体健康状况,了解人群中常见疾病的发病比例。方法对成都市某企业1781名在职人员的身高、体重、腰围、血压、身高、空腹血糖、血脂、肝肾功能、尿酸、腹部彩超等进行检测和分析。结果①异常检出率前十位由高到低依次为:超重及肥胖(29.53%)、血脂异常(27.40%)、脂肪肝(18.70%)、血压升高(18.08%)、血糖升高(15.55%)、血清转氨酶升高(14.49%)、血尿酸增高(8.31%)、肾结石及肾尿盐结晶(7.31%)、胆囊结石(6.34%)和胆囊息肉样病变(4.77%);②异常检出率前十位中包含与心脑血管疾病及其并发症有明确关系的四位重要阳性结果:超重及肥胖、血脂异常、血压升高和血糖升高,同时它们的检出率随年龄的增加而逐渐增加,不同年龄段阳性结果检出率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论企业职工的健康状况不容乐观,超重及肥胖、血脂异常、脂肪肝、血压升高、血糖升高、血尿酸增高等慢性非传染性疾病指标检出率高。应重视普及企业职工健康教育和行为干预,提高健康水平,预防慢性非传染性疾病尤其是心脑血管疾病的发生。

健康体检后的营养咨询分析

目的分析和探讨体检后的营养咨询项目,总结干预的方法和经验。方法通过对近三年的体检后营养咨询和干预工作的数据分析,进行初步总结和探讨。结果目前参加检后营养咨询的人群主要以40～70岁的人群为主(占78.8%),女性咨询的数量(占66%)明显多于男性(占34%)。结论体检人群对检后改变生活方式不够重视,通过调整生活方式控制异常指标的意识还有待提高。检后营养咨询和干预措施的程序、应用和营养师的素质有待进一步优化和提高。

四川省公务员脂肪肝患病率3年跟踪调查及危险因素分析

目的:了解公务员脂肪肝的患病因素,并对相关的疾病进行风险评估,提出适合公务员预防或控制脂肪肝发生的健康管理干预措施。方法:通过对2005年~2007年3年中四川省省级机关定点的37家单位共8756位公务员进行指定项目的体检结果进行跟踪调查,资料采用多级分层方法进行分析。结果:2005年~2007年3年公务员脂肪肝的患病率呈逐年上升趋势,脂肪肝的患病因素也从酒精性为主变化为非酒精性为主。超重、脂代谢紊乱、糖代谢紊乱等代谢综合征以及不健康的生活方式等非酒精因素已成为主要危险因素。结论:对公务员进行健康管理,并实施健康干预是预防和控制公务员脂肪肝患病的重要措施。

国内食物不耐受饮食干预效果的Meta分析

目的用Meta分析评价国内食物不耐受的饮食干预对临床症状的改善效果。方法搜索国内的相关随机对照试验,用Jadad计分法质量评价文献质量,资料分析提取后采用Rev-man5.0软件进行数据分析。结果检测到符合要求的文献研究6篇,Meta分析显示合并分析的饮食干预对临床症状干预效果有统计学意义。结论对国内食物不耐受患者进行饮食干预后临床症状有显著改善。建议进行大样本、高质量的临床研究,提供更佳的循证证据。

健康体检人群脉搏波传导速度特征及其与心血管疾病危险因素关系的分析

目的分析健康体检人群脉搏波传导速度特征，及其与心血管疾病危险因素的相关性。方法选择四川省人民医院13841名健康体检人员，询问疾病史，测量身高、体重、BMI、血压等，检测FPG、血脂、UA等生化指标，应用动脉硬化仪检测踝臂脉搏波传导速度（baPwv）。结果健康体检男女性人群baPWV值均随年龄增长而逐渐升高，〈60岁男性baPWV值明显高于女性。多元线性回归分析显示年龄、SBP、BMI、FPG,UA和TG水平均为baPWV的影响因素，其中年龄、SBP对baPWV的影响最大，标准化回归系数〉0．42。结论健康体检人群的baPWV值随性别、年龄呈不同的分布特征。应加强对老年人群，尤其是老年女性的baPWV监测，早期预防高危人群心血管事件的发生。

长短效重组人粒细胞刺激因子治疗Ⅳ度骨髓抑制的疗效评价和成本效果分析

目的:评价长短效重组人粒细胞刺激因子用于治疗Ⅳ度骨髓抑制的有效性和药物成本效果分析,以促进临床安全、有效、经济的使用该类药品。方法:回顾性分析2015年1月~2016年6月期间首次化疗并导致Ⅳ度骨髓抑制的患者104例,分为两组,其中使用重组人粒细胞集落刺激因子静脉滴注方案的(A组)54例,使用聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子皮下注射方案(B组)50例,比较用药3d后的短期疗效、不良反应评价,计算治疗成本,对两种方案进行药物经济学成本-效果分析。结果:AB两组治疗方案的成本分别为1222.5元、3574元,白细胞减少痊愈率分别为38.9%、34.0%,显效率分别为77.8%、82.0%,差异无统计学意义(P>0.05);不良反应发生率分别为31.5%、14.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:考虑药物的有效性、经济性,A组方案是治疗重度骨髓抑制的最佳治疗方案;B组方案有更好的安全性,适合日间化疗的患者。

健康体检人群食物不耐受的流行现状及相关因素研究

目的探讨健康体检人群食物不耐受的流行现状及相关影响因素。方法采用酶联免疫法检测863例健康体检者血清中14种食物过敏原特异性IgG抗体，并进行分级，同时测量体检者的身高、体重、血压等指标。结果本地区体检人群14种食物不耐受总体阳性率为73％，位于前5位的不耐受种类分别是螃蟹（40．1％），鸡蛋（29．8％），鳕鱼（21．6％），牛奶（20．0％）和虾（14．4％）。女性的食物不耐受阳性率（81．1％）明显高于男性（69．1％）。牛奶、大豆在不同年龄组人群中的不耐受发生率不同且差异有统计学意义，其他食物的不耐受率在不同年龄组间无显著差异。BMI、收缩压和舒张压与14种食物的特异性IgG抗体浓度间无明显相关性。logistic回归分析显示，女性发生食物不耐受的危险度是男性的1．76倍（95％C1为1．190～2．607）。结论14种食物不耐受的发生率较高，女性发生不耐受的危险高于男性。建议在体检人群中开展食物特异性IgG抗体的检测，及时明确不耐受食物，以早期预防和诊治因食物不耐受引起的各种疾病和症状。

体检人群骨密度检测与血脂异常的相关性分析

骨质疏松症（osteoporosis，OP）是中老年人常见危害健康的疾病。据报道，目前全球骨质疏松症患者达2亿多，其发病率已跃居常见病、多发病的第7位。随着人口的老龄化和骨质疏松发病的低龄化，该病已成为全球重要的公共卫生问题之一^⑴。

血脂水平对血压正常高值人群脉搏波传导速度的影响

目的 探讨血脂和脂蛋白比值对血压正常高值人群脉搏波传导速度的影响.方法 选择11 611名血压正常的健康体检者,分为正常血压值组（血压＜ 120/80 mmHg）和血压正常高值组（血压为120 ～ 139/80 ～ 89 mmHg）.应用全自动动脉硬化仪测定人选者肱踝脉搏波传导速度（baPWV）,同时测量身高、体重、FPG、TC、TG、HDL-C、LDL-C等指标,并计算HDL-C和TC/HDL-C比值、LDL-C/HDL-C比值.分析血脂和脂蛋白比值异常情况对不同血压组脉搏波传导速度的影响.结果 血压正常高值组的baPWV异常率均高于血压正常组.血压正常组中除HDL-C外,TC、TG、LDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C的升高均使baPWV的异常率显著增加（P＜0.001）.血压正常高值组中,TC和LDL-C的升高使baPWV的异常率显著增加（P＜0.001）.多元logistic回归分析显示,除年龄、BMI、FPG外,TC/HDL-C异常是血压正常组动脉僵硬度增高的独立危险因子（OR=1.732）,TG异常是血压正常高值组的独立危险因素（OR=1.301）.结论 在正常血压不同水平下,血脂和脂蛋白比值的异常是动脉僵硬度增高的独立危险因素.