肿瘤微环境中CD4^(+)T细胞浸润、MFAP5与膀胱癌患者预后关系的临床研究

目的:研究肿瘤微环境中CD4^(+)T细胞浸润、微纤维相关蛋白5(MFAP5)与膀胱癌(UCB)患者预后的关系。方法:选取2018年1月至2018年12月济宁医学院附属滕州市中心人民医院病理科保存的80例UCB组织及癌旁正常组织,检测癌组织、癌旁组织中CD4^(+)T细胞密度及MFAP5表达。分析不同临床分期、疾病分级、分化程度患者CD4^(+)T细胞密度及MFAP5表达。根据患者病灶CD4^(+)T细胞密度,将71例患者分为CD4^(+)T细胞低密度组45例(<中位数)、高密度组26例(≥中位数);根据患者病灶中MFAP5表达,将71例患者分为MFAP5低表达组48例(0~4分)、高表达组23例(5~12分)。对比分析各组患者复发、转移、生存情况(进展生存期、总生存期、二年生存率)。结果:与癌旁组织相比,癌组织CD4^(+)T细胞密度、MFAP5表达、阳性率均升高(P<0.05)。UCB发展过程中CD4^(+)T细胞、MFAP5表达存在明显差异,与临床分期Ta~T1期、病理分级G_(1)、G_(2)级、高分化患者相比,临床分期T_(2)~T_(4)期、病理分级G3级、低分化患者CD4^(+)T细胞密度及MFAP5表达升高(P<0.05)。与低密度组相比,高密度组无进展生存期、总生存期缩短,二年生存率降低,复发率、转移率升高(P<0.05);与低表达组相比,高表达组无进展生存期、总生存期缩短,二年生存率降低,复发率、转移率升高(P<0.05)。结论:UCB中CD4^(+)T细胞浸润、MFAP5表达与患者分期、疾病分级、分化程度呈正相关。CD4^(+)T细胞浸润密度高、MFAP5高表达患者预后复发率、转移率较高,生存率较低,是影响患者预后的敏感指标。

外源性碱性成纤维细胞生长因子对大鼠阴茎肌源性干细胞增殖的影响

目的探讨碱性成纤维细胞生长因子对大鼠阴茎肌源性干细胞体外增殖的影响。方法本试验自2020年12月至2021年6月在滕州市中心人民医院精准实验室完成。取健康雄性Wister大鼠5只,体质量(200±50)g,取其阴茎海绵体并采用酶消化法分离肌源性干细胞,应用密度梯度离心法和差速贴壁法进行纯化。取第2代肌源性干细胞分为两组进行培养,实验组:200μl生长培养基+肌源性干细胞,分别用终浓度为10μg/L、30μg/L、50μg/L、70μg/L、90μg/L外源性碱性成纤维细胞生长因子进行干预;对照组:加入200μl生长培养基+肌源性干细胞。分别于培养24 h、48 h、72 h、96 h、120 h、144 h加入四甲基偶氮唑蓝(MTT)溶液。应用免疫细胞化学法鉴定大鼠阴茎肌源性干细胞,MTT比色法检测细胞增殖情况。统计学方法采用独立样本t检验、Tukey检验。结果(1)肌源性干细胞多呈Sca-1阳性反应[表达量为(79.90±1.82)%],少数呈Desmin阳性反应[表达量为(68.60±0.72)%]。(2)两组肌源性干细胞均随培养时间的延长而明显增殖(均P<0.01),出现显著促增殖效应的培养时间均为96 h。(3)与对照组比较,实验组各浓度碱性成纤维细胞生长因子对肌源性干细胞均有明显的促增殖效应;当浓度从10~70μg/L递增时,促增殖作用也随之均显著增强(均P<0.01),至70μg/L时其促增殖作用接近顶峰。结论外源性碱性成纤维细胞生长因子可促进体外培养的大鼠阴茎肌源性干细胞增殖,且呈浓度-时间依赖性增加,96 h与70μg/L为最佳的体外培养时间和浓度。

HA-HAase联检对膀胱移行细胞癌的诊断价值

目的 探讨透明质酸(HA)和透明质酸酶(HAase)对膀胱移行细胞癌的诊断意义。方法 41份尿液标本取自移行细胞癌患者,另30份尿液取自对照组(包括正常人、泌尿生殖系其他疾病患者)。采用放射免疫标记技术检测尿液HA和HAase水平。结果 患者尿中HA水平是对照组的2-6倍(P<0.001),而尿中HAase水平在G2/G3移行细胞癌患者中显著升高,是对照组的3-7倍(P<0.001)。HA-HAase联检在膀胱癌诊断中具有较高的灵敏度(90.2%)、特异度(86.6%)和精确度(88.7%)。结论 HA-HAase联检是诊断膀胱癌的一种非侵入性、高灵敏度、高特异度的检测方法。

纤维胆道镜和术中超声在手术治疗复杂性肾脏结石中的应用研究

目的提高手术治疗复杂性肾脏结石的疗效。方法全组32例均先采用肾盂切开或肾窦内肾盂切开取石,再用纤维胆道镜在术中经肾盂切口观察和协助取出结石,最后术中超声确定是否有残留结石。结果30例取尽结石,2例肾盏内残留3枚直径小于0.4cm×0.4cm的结石。结论在术中联合应用纤维胆道镜和术中超声能协助取尽结石,减少肾盂黏膜的损伤和失血量,提高手术疗效并实现一机多用,经济,安全,方便。

医学实习医师人文素质现状研究

目的通过自制专家审核的人文素质调查问卷对滕州市多家医院某年度医学实习医师进行调查，从而为客观反映医学实习医师的人文素质现状及制定相应的培养计划提供基础和依据。方法采用自制通过专家审核的医学实习医师人文医学调查问卷对滕州市多家医院某年度进行临床实习的402名医学实习医师进行调查，评价其自身的人文素养及对医学人文的认知水平。结果医学实习医师对人文素质重要性的认知度、对学习人文知识氛围的认识相对较好，且认知程度与性别、是否为独生子女、家庭中有无医疗行业从业人员等因素存在相关性，差异有统计学意义（P〈0．05）；而与家庭背景、教育程度、从事专业因素无明显相关性，差异无统计学意义（P〉0．05）；医学实习医师对个人、实习老师的人文素质良性评价占比分别为58．4％、48．1％；参与相关人文活动及具有人文爱好的医学实习医师占比低于24．1％；医学实习医师对人文常识的了解不容乐观，但是对医学伦理问题的认识相对较好。结论目前实习医师整体的人文素质还需亟待提高，而加强高等医学院校人文素质教育氛围的营造，逐步提高医学实习医师的人文素质具有重要的现实意义和长远意义。

PSA降低不育患者精浆粘度的实验室观察

目的:探索用前列腺特导性抗原(PSA)治疗男性不育患者精液的效果。方法:将精液标本按精液粘度分为:粘度正常组30例,高粘度组32例,分别检测PSA含量,并向高粘度组精液加入PSA,观察精液变化。结果:PSA含量比较:精液粘度正常组为(1.34±0.63)mg/ml,高粘度组为(0.69±0.31)mg/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),加入PSA使32例高粘稠度精液精子活动力和活动率改变有统计学意义。结论:PSA能降低高粘度精液的粘度,增强精子活力。

血栓弹力图在口服抗凝药物良性前列腺增生患者围手术期评估中的应用

目的探讨血栓弹力图(TEG)在口服抗凝药物的良性前列腺增生(BPH)患者围手术期凝血功能状态评估中的应用价值。方法回顾性分析120例口服抗凝药物的BPH患者术中、术后出血及输血治疗情况,比较患者术后的TEG和常规凝血功能检测结果。结果术中无明显出血者,术后有明显活动性出血患者40例,无明显活动性出血患者80例;术后有明显活动性出血患者,经TEG检测发现32例(80.00%)低凝状态者,经常规凝血功能检测发现18例(45.00%)低凝状态者,2种方法检出率差异有统计学意义(χ2=12.709,P=0.002);术后无明显活动性出血患者,经TEG检测发现76例(95.00%)非低凝状态者,经常规凝血功能检测发现67例(83.75%)非低凝状态者,2种方法检出率差异有统计学意义(χ2=6.679,P=0.022)。结论 TEG检测指标能够更全面、准确地评估口服抗凝药物的BPH患者术后出血情况,指导术后输血治疗,优于常规凝血功能指标。

后尿道断裂早期处理对尿道狭窄的影响

目的:探讨新鲜后尿道断裂的早期处理对尿道狭窄的影响。方法:对48例完全性尿道断裂(膀胱造瘘5例,单纯尿道会师15例,尿道会师加牵引22例,尿道端端吻合6例)的临床治疗进行分析。结果:5例膀胱造瘘仅1例行二期尿道吻合术,未出现尿道狭窄;单纯尿道会师术15例中11例尿道狭窄(73.3%);尿道会师加牵引22例中7例尿道狭窄(31.8%);尿道端端吻合6例中1例狭窄(16.7%)。结论:尿道端端吻合术后尿道狭窄发生率最低,尿道会师加牵引术次之,后者手术简单,应用更广。

鲁南地区基层医院慢性前列腺炎患者的心理疏导治疗效果评估

目的对基层医院慢性前列腺炎患者的心理状况进行分析,并给予心理疏导治疗。方法选取2010年6月-2016年6月在本院及鲁南地区10家县级基层医院确诊为慢性前列腺炎合并有精神症状患者300例,给予心理疏导治疗,并在心理疏导治疗前后采用汉密顿焦虑、抑郁量表(HAMA,HAMD)进行调查。结果心理疏导治疗后患者焦虑、抑郁较前明显好转(P<0.01)。结论心理疏导治疗是缓解基层医院慢性前列腺炎患者焦虑、抑郁等精神障碍的有效策略。

基于量测一步预测信息的自调整UKF

针对无迹卡尔曼滤波(unscented Kalman filter,UKF)中自由调节参数的选取问题,通过研究不同的对于滤波性能的影响,提出基于量测一步预测信息的在线自调整的UKF方法。所提方法是通过根据每一滤波时刻量测的一步预测信息,对滤波参数进行选取,选出每一滤波时刻的最优滤波参数,从而实现算法的在线调整。数值仿真表明,基于量测一步预测信息的自调整UKF对于真实状态的跟踪效果要优于固定参数的无迹卡尔曼滤波。

后腹腔镜腹膜后囊性淋巴管瘤切除术1例报道并文献复习

2013年5月我科收治右侧腹膜后囊性淋巴管瘤1例,现报道如下:1病历资料患者,女,61岁,因"查体发现右肾囊肿1周"入院。患者1周前于当地医院行彩超检查时发现"右肾囊肿",平素身体健康,无腰背部疼痛不适,无发热,无尿急、尿频、尿痛及明显肉眼血尿,无厌食油腻等不适。入我科后于我院行彩超检查示:肝脏与右肾之间囊性占位,直径约5.0cm×4.0cm。行强化CT示:肝脏与右肾之间囊性占位,强化后无造影剂充盈。请我院普外科会诊,认为淋巴囊肿可能性大,囊肿较大,对肝脏及右肾有压迫症状,具有明确的手术指征。遂充分术前准备后在全麻下行后腹腔镜下右腹膜后囊肿切除术。

细胞外基质与器官移植排斥的研究进展

细胞外基质（Ｅｘｔｒａｃｅｌｕｌａｒｍａｔｒｉｘ，ＥＣＭ），是包绕体内所有细胞成份的动态大分子超结构。ＥＣＭ是构成组织细胞的支架结构，并影响附着细胞的活性，接受细胞的调节，在分子水平上发挥其特殊的生物学作用。１ＥＣＭ的组成与分类按生化性质可分为：①大...

鲁南地区基层医院泌尿外科护士心理状况调查

目的调查鲁南地区基层医院泌尿外科护士心理痛苦、生活满意度及幸福感状况。方法以鲁南地区12家县、区级公立医院泌尿外科240名护士为调查对象,应用心理痛苦温度计、生活满意度量表、幸福感量表进行筛查,通过回顾性、描述性统计分析泌尿外科护士显著心理痛苦、生活满意度、幸福感的检出率及产生原因;根据入组人口学资料,分析各人口学资料对心理痛苦检出率的影响,并探讨心理痛苦的预测原因。结果通过量表筛查,心理痛苦温度计显示,大多数调查对象得分在4~8分之间,实际问题是产生心理痛苦最主要的原因;多因素分析显示,性别、年龄、是否为独生子女、从事泌尿外科时间、婚姻情况均不是心理痛苦的危险因素;生活满意度量表、幸福感量表筛查结果显示,多数护士对现有生活不太满意、幸福感较差。结论通过量表筛查,鲁南地区基层医院泌尿外科护士在实际工作中更易产生心理痛苦,对现有生活幸福感低,满意度较差。

基层医院糖尿病患者前列腺电切术后尿潴留的护理

目的探讨基层医院前列腺增生合并糖尿病患者行经尿道前列腺电切术后出现尿潴留的手术护理体会。方法选取2012年10月~2016年6月在滕州市中心人民医院泌尿外科经尿道前列腺电切术后拔除导尿管后出现尿潴留的糖尿病患者160例,其中观察组90例,对照组70例。对照组行常规护理;观察组在常规护理基础上,联合应用膀胱功能训练及穴位按摩的综合护理方法进行治疗,定期随访。比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组术后1个月70例有效(有效率77.8%),术后2个月74例有效(有效率82.2%),术后3个月81例有效(有效率90.0%),观察组临床治疗效果均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在基层医院对前列腺增生合并糖尿病患者术后出现尿潴留者进行综合护理,能解除尿潴留,提高手术的成功率。

OCTN2与前列腺癌细胞对奥沙利铂化疗敏感性的相关性

目的研究新型有机阳离子转运体2(OCTN2)与前列腺癌细胞对奥沙利铂化疗敏感性的相关性。方法收集行前列腺癌根治术患者的前列腺癌组织标本,采用免疫组化法检查组织中的OCTN2蛋白表达;培养标本原代细胞得到前列腺癌细胞株。采用电感耦合等离子体质谱法检测癌细胞对低浓度(0.1μmol/L)奥沙利铂的摄取量,采用Real time PCR及Western blot法检测癌细胞中OCTN2 mRNA及蛋白的表达水平;选择OCTN2蛋白表达最高及最低的前列腺癌细胞株,采用三磷酸腺苷肿瘤药物敏感性检测法(ATP-TCA)计算奥沙利铂对癌细胞的半数抑制浓度(IC50);采用MTT法检测血药峰浓度奥沙利铂(50μmol/L)对前列腺癌细胞的抑制率。采用Spearman法分析前列腺癌细胞对奥沙利铂摄取量与奥沙利铂对前列腺癌细胞抑制率及OCTN2 mRNA表达的相关性。结果OCTN2定位于癌细胞膜;癌细胞对奥沙利铂的摄取量为0.283±0.264(n=12);不同癌细胞中OCTN2 mRNA和蛋白表达差异明显;OCTN2高表达的癌细胞对奥沙利铂的敏感性(IC50为4.61μmol/L)高于OCTN2低表达的癌细胞(IC50为26.23μmol/L)。奥沙利铂对癌细胞的抑制率为(25.4±10.8)%(n=12)。前列腺癌细胞对奥沙利铂的摄取量与奥沙利铂对前列腺癌细胞的增殖抑制率及前列腺癌细胞中OCTN2 mRNA表达水平三者间存在相关性(P<0.05)。结论OCTN2高表达可能促进前列腺癌细胞对奥沙利铂的摄取,其表达水平可作为预测前列腺癌细胞对奥沙利铂化疗敏感性的参考依据之一。

利用彩超诊断精索静脉曲张的探讨

本文总结彩色多普勒显像仪检查32例精索静脉曲张的资料,认为该方法具有实用价值,现报告如下。 临床资料 本组32例,年龄18岁1人,60岁1人,余均22～40岁,患者既往均有会阴部胀痛、坠痛,行走或劳动后加重、休息平卧后缓解,12例放射至下腹部、腰部,5例阴囊皮肤血管曲张,2例伴糜烂,16例自述性功能减退,异常精液12例(异常精液为精液常规有一项不正常者),9例经手术证实,32例均无甲状腺、肾上腺及全身重要器官疾病。

维生素B6对肾结石术后复发防治效果的观察及对血清IL-1β、TNF-α的影响

研究维生素B6对肾结石术后患者结石复发的影响,并探讨相应患者血清中IL-1β及TNF-α的表达变化情况。方法 选取2017年 01 月至2021年 06月在滕州市中心人民医院住院接受手术治疗的肾结石患者400例,术后将其随机分为两组,每组200例,均对其进行结石预防干预,对照组行结石分析指导下常规预防干预,研究组行规律性维生素B6摄入+结石分析指导下常规预防干预。两组均进行随访18个月,监测肾结石的复发情况并比较分析相关的临床指标。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-1β、TNF-α的表达水平。结果 两组患者均有结石复发,研究组结石复发率、再手术率明显低于对照组,研究组复发结石的数量、直径、CT值明显低于对照组,复发时间明显长于对照组;两组复发患者再手术后获取结石成分分析发现,研究组中草酸钙类结石占比显著低于对照组(p<0.001),但磷酸钙类、磷酸铵镁类、尿酸类、胱氨酸类结石占比与对照组无明显差异性(p>0.05)。检测发现预防干预治疗前,两组血清IL-1β、TNF-α水平差异无统计学意义(p>0.05),两组治疗后的血清IL-1β、TNF-α水平均较治疗前明显下降(p<0.05),且研究组中血清IL-1β、TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.001)。结论 维生素B6能有效预防肾结石术后复发,尤其是对草酸钙结石预防更加有效,且能够明显降低患者的IL-1β及TNF-α炎症细胞因子水平,对肾结石复发起到了一定抑制性作用。

糖脂代谢异常和胰岛素抵抗与前列腺癌发病及其术后复发相关性探讨

目的探讨糖脂代谢异常及胰岛素抵抗对前列腺癌发病的影响,以及与前列腺癌患者术后复发的相关性。方法选取2015-01-01-2018-10-31滕州市中心人民医院收治的50例前列腺癌患者为研究对象(A组),同时选取同期同院收治的50例前列腺增生患者为对照(B组)。比较2组糖脂代谢及胰岛素抵抗水平,对前列腺癌发病的危险因素进行单因素与多因素分析;同时对糖脂代谢及胰岛素抵抗情况与前列腺癌Gleason评分进行相关性分析;对A组患者随访2年,统计前列腺癌患者术后复发比例及复发时间,并对糖脂代谢及胰岛素抵抗情况与复发时间进行相关性分析。结果在糖代谢指标中,A组空腹血糖水平为(9.95±4.39)mmol/L,高于B组的(5.97±1.42)mmol/L,t=6.099,P<0.001;餐后2h血糖水平为(11.6±4.23)mmol/L,高于B组的(8.00±2.23)mmol/L,t=5.323,P<0.001。在胰岛素功能相关指标中,A组胰岛素抵抗水平为1.38±0.41,高于B组的0.96±0.18,t=6.632,P<0.001;空腹血清胰岛素水平为(7.86±6.53)uU/mL,低于B组的(13.8±7.97)uU/mL,t=4.076,P<0.001。在脂代谢指标中,A组三酰甘油水平为(5.95±3.20)mmol/L,高于B组水平的(4.12±1.16)mmol/L,t=3.802,P<0.001;总胆固醇水平为(3.47±2.04)mmol/L,高于B组的(1.98±1.01)mmol/L,t=4.628,P<0.001。多因素logistic回归分析发现,合并高脂血症(OR=3.406,95%CI为1.279~9.069)和合并糖尿病(OR=2.991,95%CI为1.133~7.894)为前列腺癌发病的独立危险因素。相关性分析发现,空腹血糖(r=0.727,P<0.001)、胰岛素抵抗(r=0.906,P<0.001)、总胆固醇(r=0.786,P<0.001)与前列腺癌Gleason评分呈正相关。随访2年,A组术后复发比例为52.0%(26例),复发时间为(1.43±0.18)年;空腹血糖(r=-0.877,P<0.001)、胰岛素抵抗(r=-0.740,P<0.001)、总胆固醇(r=-0.858,P<0.001)与复发时间呈负相关。结论糖脂代谢异常及胰岛素抵抗与前列腺癌发病呈正相关,且空腹血糖越高、胰岛素抵抗指数越高、总胆固醇水平越高,前列腺癌患者术后复发时间越早,其危险性越高、预后越差。