绝经后巨大卵巢肿瘤蒂扭转合并子宫扭转一例

一、病例摘要患者72岁,孕3产3,自然绝经20余年。因＂发现腹部包块2个月,下腹痛1个月＂入吉林大学第一医院。患者入院前2个月开始出现腹胀,无恶心、呕吐,饮食及大小便无明显改变。1个月前无明显诱因开始出现下腹部隐痛,以双侧腹股沟区为主,伴尿频、尿急,无阴道流血。患者既往有糖尿病史10余年,给予口服药物对症治疗,平时血糖水平控制在8.5mmol/L左右,同时患者有脑萎缩病史5年余，平素反应迟钝，生活无法自理。入院后查体：一般状态尚可，神志尚清，言语反射迟钝，表情淡漠，体温36．3℃，脉搏86次／分，血压170／100mmHg（1mm Hg=0．133kPa）。

联合应用经阴道二维及三维超声对异常子宫出血患者宫腔病变的诊断价值

目的探讨经阴道二维+三维超声对异常子宫出血患者宫腔病变的诊断价值。方法选取2021年4月至2023年6月我院妇科因异常子宫出血而就诊的165例患者为研究对象,均联合应用经阴道二维+三维超声检查,统计不同宫腔病变患者的超声检查结果,同时把宫腔镜或病理结果作为“金标准”,观察联合应用经阴道二维及三维超声对各类宫腔病变的诊断效能。结果165例异常子宫出血患者共诊断出宫腔病变165例,其中宫腔粘连占比41.82%(69/165),内膜息肉占比33.33%(55/165),子宫粘膜下肌瘤占比10.91%(18/165),子宫内膜增生症占比9.09%(15/165),子宫内膜癌占比4.85%(8/165)。对165例宫腔病变患者超声结果与宫腔镜或病理检查结果进行比较,最终诊断结果一致为155例(93.94%),误诊10例(6.06%)。将“金标准”作为依据,结果发现经阴道二维+三维超声检查对不同宫腔病变的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别≥87.50%、≥96.00%、≥87.50%、≥98.67%、≥97.57%。结论联合应用经阴道二维及三维超声对致异常子宫出血的各种宫腔病变有较高的诊断效能,可作为该类患者排除宫腔病变的首选检查方法,为临床诊治工作提供有效的参考依据。

老年侵袭性垂体瘤分子水平研究进展

老年侵袭性垂体瘤为良性肿瘤，却呈现恶性生物学行为，可以侵袭周围的硬膜、骨质或侵入海绵窦、蝶窦等结构，瘤体侵入海绵窦内并超过颈内动脉床突上段和海绵窦段中线连线水平被认为是侵袭性诊断的较为明确的指标。侵袭性垂体腺瘤具有高增殖、高侵袭、易复发、临床治愈率低、预后不佳的特点。老年人因早期内分泌症状不典型，就医晚常被忽视，发现时多为大腺瘤，病理结果显示大多为无功能腺瘤。

子宫及腹膜外平滑肌瘤一例误诊并文献复习

目的提高对子宫外特殊部位平滑肌瘤的认识。方法回顾性分析我院收治的1例腹膜外平滑肌瘤的误诊经过,同时复习文献。结果本例无诱因突发下腹持续性隐痛,一过性加剧;阴道彩超示右附件区有一8.7 cm×7.7 cm大小的低回声光团,内部回声不均,边界欠清;盆腔CT示右附件区有一7.9 cm×6.0 cm大小的囊状低密度影,内部有斑片状及团块状高密度影。临床考虑卵巢畸胎瘤蒂扭转,遂行急诊剖腹探查,术后病理诊断为腹膜前平滑肌瘤伴黏液变性。术后1周痊愈出院,随访1年余未见复发。结论子宫外特殊部位平滑肌瘤临床罕见,且无特异性症状、体征及检查手段,易误诊,临床应高度关注。

外阴paget病1例

患者女，55岁，因外阴瘙痒2年．发现外阴派杰氏病1个月余入我院。陔患绝经8年，G2P2．2年前无明显诱因开始出现外阴瘙痒，反复搔抓后形成皮疹，曾先后就诊于多家医院。诊断为外阴炎、外阴湿疹等，

韦格纳肉芽肿1例报告

患者，男，80岁，因间断发热3年，加重50d入院。3年前无诱因出现发热，体温最高38．5℃，伴寒战，无咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、胸闷、气短、呼吸困难、乏力及盗汗。自服上呼吸道感染药（具体不详），体温可降至正常，此后上述症状间断发作，未予系统诊治。50d前患者无诱因再次出现发热，体温最高为37．4℃，偶有寒战、伴头痛，无鼻塞、流涕、鼻衄、

葡萄胎恶变的分子水平预测研究进展

妊娠性滋养细胞疾病是来源于胎盘滋养细胞的一组疾病,包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、胎盘部位滋养细胞肿瘤和绒毛膜癌,滋养细胞肿瘤的发病率和死亡率呈逐年上升趋势,是严重威胁女性健康的妇科疾病之一。葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病,但由于种种因素或治疗不当可以转化为侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌,

宫腔镜下清宫术治疗对流产术后组织物残留患者术后恢复情况及生活质量的影响对比

目的探讨流产术后组织物残留患者实施宫腔镜下清宫术治疗对其术后恢复情况及生活质量的影响.方法选取2018年8月-2021年8月广东省肇庆市第一人民医院收治的68例流产术后组织物残留患者,随机分组对比研究;对照组实施超声引导下清宫术,观察组实施宫腔镜下清宫术,详细统计两组手术指标及术后相关指标,观察并发症发生情况,应用生活质量评估量表(SF-36)对两组患者生活质量加以评估.结果观察组手术时间、术中出血量较对照组少(P<0.05),两组术后苏醒时间差异不显著(P>0.05);观察组并发症发生率较对照组低(P<0.05);观察组术后阴道流血时间、住院时间较对照组短,术后月经改善率、治愈率较对照组高(P<0.05);观察组角色功能、情绪功能、躯体功能、社会功能等SF-36评分较对照组高(P<0.05).结论流产术后组织物残留患者实施宫腔镜下清宫术治疗疗效显著,不仅可以缩短手术时间,减少术中出血量,同时还能降低并发症发生率,促进术后病情恢复,继而改善生活质量,提高妊娠率,无论是有效性还是安全性均较高,值得临床大力推广.