门静脉高压症合并胆囊结石

目的 探讨门静脉高压症合并胆囊结石的治疗方法。方法 对因门静脉高压症合并胆囊结石 46例的手术方法、治疗结果予以回顾性分析。结果 我科 1988～ 1998年收治肝硬化门静脉高压症患者 2 86例 ,合并有胆囊结石者 46例 ( 16 1% ,其中 2例伴有继发性胆总管结石 ) ;胆囊壁水肿增厚者 14 5例 (壁厚 4～ 13mm) ,并发胆囊结石的 46例患者的胆囊均增厚。本组在行脾切除和贲门周围血管离断术的同时一期切除胆囊者 38例 ,治愈 35例 ,死亡 3例。另 8例患者先行脾切除、贲门周围血管断术 ,3～ 6个月后二期行胆囊切除术 ,无 1例死亡。结论 门静脉高压行脾切除、贲门周围血管离断术同时行胆囊切除术 ,可引起严重出血。故手术方式应根据病人肝硬化程度、肝门部血管扩张的程度。

老年闭合性腹部损伤（附82例分析）

我们于1981～1991年收治闭合性腹部损伤648例,其中60岁以上老年患者82例,占同期闭合性腹部损伤12.7%。其中肠损伤51例,脾破裂15例,肝破裂13例,小肠系膜血管损伤2例,胃破裂1例。治愈70例,死亡12例,死亡率14.6%。现就老年人闭合性腹部损伤死亡率高等特点予以分析。

118例外伤性脾破裂临床分级与治疗

我科自1980年—1989年12月共收治118例外伤性脾破裂,占同时期腹部闭合性损伤患者的37.9%(118/311)。手术治疗114例中行各种保留脾手术治疗者58例,占50.9%.治愈112例,死亡6例。现将临床分级与各种治疗方法进行讨论。临床资料本组男88例,女30例,年龄1(1/2)岁—71岁,平均27.3岁。18—40岁者70例,占59.3%。伴失血性休克者46例,占39%。

门静脉高压与胆囊病变关系的探讨

本文总结了1988年至1995年因门静脉高压住院的300例患者，经B型超声波、X线胆道造影（静脉胆道和口服胆囊造影）、CT检查所见胆囊的病理变化：如胆囊壁增厚（＞3mm）者166例，胆汁淤积和／或胆囊内见沉淀样物108例，胆囊收缩功能降低和排空迟缓104例，合并胆囊结石62例，胆囊萎缩28例，共发现有胆囊病变者175例，占58．3％，很值得我们重视。

髂窝脓肿128例治疗体会

髂窝位于骨盆两侧的后方,在后腹膜与髂腰肌筋膜之间,内有丰富的血管和淋巴组织,易引起继发性感染。髂窝脓肿即髂窝淋巴结及其周围的疏松结缔组织感染,脓液向后穿破髂腰肌筋膜所致。我科于1985年至1990年收治128例,现就治疗体会总结如下: 1 临床资料本组128例中,男79例,女49例。年龄1～70岁,平均29.7岁,其中小于15岁者54例。

胆囊息肉样病变47例报道

本文报道1986～1989年6月手术治疗胆囊息肉样病变47例、占同期胆囊切除术5.5%。共有息肉样病变134个、单发性13例、多发性34例。息肉直径大小2～17mm。病理检查结果:腺瘤样息肉8例,胆固醇性息肉28例,炎性息肉6例,腺肌瘤样增生5例。合并胆囊结石者4例,术前主要诊断方法为B型超声波检查。

坏死性筋膜炎诊治12例报道

坏死性筋膜炎(Necrotizing Fascitis,NF)是一少见的急性坏死性软组织细菌感染性疾病。表现为广泛而迅速的皮肤、皮下组织和筋膜坏死,并常伴有全身中毒症状,如不及时诊治将很快发展为暴发性败血性休克,死亡率很高。

延迟性脾破裂46例诊治体会

1983～1992年我科治疗46例延迟性脾破裂,占同期外伤性脾破裂的16％(46/287)。本文主要就其延误诊治原因分析如下: 临床资料 本组男35例,女11例。年龄8～70岁,平均36.1岁,其中20～40岁19例,占41.3％。受伤至入院2～7天者31例,8～14天11例,>14天者4例。入院时伴失血性休克者9例;血红蛋白60～100g/L者25例,<60g/L者12例,>100g/L者9例;脉搏>

医源性胆道损伤9例报道

医源性胆道损伤９例报道程庆君，李孝福，王云，吴秀兰２３３００４安徽省蚌埠医学院附属医院安徽省五河县人民医院（２３３３２２）西安徽省蚌埠纺织职工医院（２３３００４）胆道系统的解剖关系复杂，变异较多，术中任何疏忽和失误均可引起医源性胆道损伤［１］。一旦发...

门静脉高压症巨脾原位保留与异位移植组织变化与功能的比较

本实验采用门静脉缩窄法建立门静脉高压巨脾动物模型,行巨脾大都切除,一组行带血管蒂部分巨脾髂部移植,一组行单纯部分巨脾原位保留。术后不同时间内比较两组保留脾在大体形态、免疫功能上有何不同;并根据形态测量学方法,作脾组织定量分析,比较两组脾显微结构的差异。结果证明体外吞噬试验移植脾优于原位保留脾(P<0.01)。组织学发现原位保留脾术后两月的脾被膜厚度,脾小梁宽度测定值均大于移植脾(P<0.01),脾小体直径小于移植脾(P<0.05)。尤其是原位保留脾术后一年的纤维化程度与术后1月、2月相比呈进行性加重(P>0.01)。实验并对巨脾骼部移植的方法及可行性进行了详细论述。

脾功能与血液学关系实验研究(Ⅲ)——脾切除对血液流变学的影响

本文通过对家兔脾切除(n=15)与对照组(n=15)手术前后的血液粘度,血小板数,红细胞压积及平均红细胞表面面积与体积之比(MSA/MSV)的观察比较,发现脾切除后家兔全血粘度及血小板数,MSA/MCV比值均显著增加。从而提示脾脏对循环血液的流变状态具有重要作用,这一结果对临床上脾切除患者术后易出现的缺血性心脏病具有重要的理论意义。

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤5例

目的：探讨如何预防腹腔镜胆囊切除（ＬＣ）术导致的胆管损伤（ＢＤＩ）。方法：回顾性分析５例ＬＣ术中造成的ＢＤＩ。结果：胆总管切断１例，部分损伤２例，小孔伤１例，右肝管损伤１例。因解剖不清造成的ＢＤＩ２例，电切钩在视野外操作造成的ＢＤＩ２例。结论：辨认清楚胆囊三角和胆囊管、胆总管、肝总管“三管”结构，是避免发生ＢＤＩ的关键。

闭合性腹部损伤201例

闭合性腹部损伤是外科常见的急腹症,我科于1980～1985年间共收治201例,其中男163例,女38例。在致伤原因中以机动车辆碰伤最多(47.8％)。15～45岁117例,为多发年龄(58％)。全组患者均经手术治疗;一次手术者189例,二次手术者13例.三次手术者3例。单个脏器损伤140例,多脏器复合伤61例;肠破裂109例,脾破裂65例,肝破裂27例,腹部以外的脏器损伤19例;治愈188例,治愈率为93.5％;死亡13例,死亡率6.3％。本文对减少并发症、提高治愈率等有关问题进行了讨论。

重症急性胰腺炎肠外、肠内营养支持

随着对重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)发病机制、病程演变的深入研究,急性胰腺炎诊断、治疗原则渐趋一致,多种临床先进治疗技术介入的综合治疗使SAP病死率降至20%以下,其中营养支持具有重要作用,营养支持虽然不能完全改变SAP病程进展,但通过改善患者整体营养状态,提高免疫功能,有助于减少并发症的发生,提高治愈率.早期研究对SAP主要采用肠外营养,近年来肠内营养受到重视,本文就与SAP的肠外、肠内营养有关问题综述如下:

重症急性胆管炎125例临床分析

我科于1980～1983年收治125例重症急性胆管炎,96例治愈,29例死亡。116例经手术治疗,而胆总管切开取石+T型管外引流术目前仍是治疗本病的主要手术方法。文中重点分析了本组病例死亡的原因为:胆管梗阻后,化脓菌及内毒素进入血液,发生中毒性休克。死亡组平均年龄为57.4岁。比全组平均年龄大8.7岁,由于老年人各主要脏器功能减退,抗病与耐受能力较差;患者就诊迟,未能早期明确诊断,延误了手术抢救时机,加上手术方法选择不当,这些均是影响治愈的因素。

自体平滑肌移植节制性结肠造口的康复效果

目的：直肠癌Miles术后用自体平滑肌移植以建造节制性结肠造口。方法：1981－06～1997－06，82例直肠癌行自体平滑肌移植节制性结肠造口；用Schmidt手术，取一段正常的乙状结肠去除系膜脂肪和粘膜，行节制性腹壁结肠造口。结果：粪便节制率78．1％（64／82），患者不需要长时间使用造口用具；3例移植物感染，坏死后去除；无手术死亡率；无功能丧失。结论：该方法术后功能良好，并发症很少；推荐使用自体平滑肌括约肌成形用于直肠癌节制性结肠造口，康复效果良好。

周围血管损伤诊治9例报道

本文报道9例周围血管损伤的诊断与治疗。我们的经验是及时的手术探查,既可早期诊断,还能立即血管修复,缩短伤肢缺血时间,提高治愈率。手术探查时必须逐层解剖、清除周围血块、充分暴露伤处血管,以防漏诊,损伤血管的修复可采用缝补,端端吻合或血管移植。本组用自体大隐静脉移植病例均很满意,具有成功率高的优点。

经口泛影葡胺对粘连性小肠不全梗阻疗效的前瞻性研究

目的 :前瞻性研究泛影葡胺、甘露醇及常规保守治疗方法对急性粘连性小肠不全性梗阻的治疗作用。方法 :将 10 9例急性粘连性小肠不全梗阻病人随机分成泛影葡胺组 (G组 ) 3 7例 ,经胃管注入 76%泛影葡胺溶液 10 0ml;甘露醇组 (M组 ) 3 5例 ,经胃管注入 10 %甘露醇溶液 2 0 0ml;对照组 (C组 ) 3 7例 ,行常规保守治疗。观察肠梗阻缓解时间 ,手术及住院时间。结果 :平均第 1次排便时间G组 6 3小时 ,M组 16 5小时 ,C组 2 7 3小时。结论 :经口泛影葡胺治疗急性粘连性小肠不全性梗阻是一种安全有效的方法 ,它能明显缩短肠梗阻缓解及住院时间 ,同时还为早期手术提供线索。

肝损伤52例诊治体会

目的 探讨肝损伤最有效的治疗方法和如何降低死亡率。方法 对 1993～ 1998年收治 5 2例外伤性肝损伤进行回顾性总结和分析。结果 其中 47例治愈 ,治愈率为 90 .4% ,5例死亡 (占 9.6 % )。 8例发生并发症 ,其中膈下感染 4例 ,右下肺炎及胸膜炎 3例 ,胆瘘 1例。结论 肝损伤为一种严重的急腹症 ,伤情重且复杂 ,及时治疗和采取正确的治疗方法 ,将直接影响患者的预后。

自体平滑肌结肠造口68例

目的：直肠癌Ｍｉｌｅｓ术后用自体平滑肌移植以建立有一定括约功能的人工肛门。方法：６８例直肠癌行自体平滑肌移植结肠造口；用Ｓｃｈｍｉｄｔ技术，取一段１０～１２ｃｍ的乙状结肠去除系膜和粘膜，行节制性腹壁结肠造口。结果：粪便节制效果达７７％（５２／６８），患者不需要长时间使用造口用具；３例移植物感染，坏死后去除；无手术死亡率；无远期并发症或功能丧失。结论：该方法术后功能良好，并发症很少；推荐使用自体平滑肌括约肌成形用于直肠癌节制性结肠造口。