上尿路结石术后尿源性脓毒血症的诊治研究

目的:分析上尿路结石尿源性脓毒血症临床特点,为预防尿源性脓毒血症发生及早期诊断、治疗提供依据。方法:回顾性分析2003年4月~2014年4月23例患者行输尿管镜取石术(URL)和经皮肾镜取石术(PCNL)术后并发脓毒血症的临床资料。结果:23例均及时诊断尿源性脓毒血症,并进行相应的处理,无一例死亡。结论:对上尿路结石腔内手术后并发尿源性脓毒血症的患者,术前控制感染,术中预防,正确救治,可减少尿源性脓毒血症的发生率,提高抢救成功率。

“斑马”一次性输尿管软镜治疗上尿路结石的临床疗效(附81例报告)

目的:总结国产“斑马”一次性输尿管软镜(ZebraScope)在上尿路结石治疗中的使用价值。方法:回顾性分析2020年4月-10月收治81例上尿路结石患者的临床资料。所有患者均接受“斑马”软镜钬激光碎石术,术后留置F5或F6输尿管支架管4周。结果:81例患者中80例软镜手术成功,1例患者肾下盏结石碎石困难改行经皮肾镜,5例放置输尿管通路鞘困难,其中3例扩张后置鞘成功,2例行无输尿管通路鞘裸镜下碎石。手术时间35~112 min,平均(45±7)min。术后发热13例,无明显腰痛、包膜下血肿、输尿管穿孔、输尿管撕脱、重度出血等不良并发症。术后住院时间3~7d,平均(3.8±1.2)d。术后2个月结石清除率95.4%。结论:“斑马”一次性输尿管软镜治疗直径≤2 cm上尿路结石安全、有效,成本优势明显。术前留置输尿管支架管1周可提高置鞘成功率,降低手术并发症。术中开放灌注通道可降低肾盂内压。

前列腺孤立性纤维瘤恶性复发1例报告

孤立性纤维瘤(solitaryfibrous tumor,SFT)一般起源于弥漫性分布于人体结缔组织中的CD34阳性表达的树突状间质细胞,主要发生于胸膜,但近年来发现SFT可发生于除胸膜外的其他部位,包括腹膜及腹膜后间隙、纵膈内、鼻咽、眼眶、肝脏、乳房、肺及中枢神经系统等。发生于前列腺的SFT临床少见。本院收治1例前列腺SFT,3年内进展为恶性,现将其诊疗过程报告如下。

多房囊性肾细胞癌1例报告

多房囊性肾细胞癌（multilocular cystic renal cell carcinoma ，MCRCC）是肾癌的一种特殊类型，恶性程度低，易与复杂性肾囊肿、囊性肾瘤、肾结核、肾脓肿、坏死性囊性肾癌等疾病相混淆，临床上较难鉴别。我科收治1例，报告如下。

异位肾并输尿管囊肿1例

患者，男性，24岁。“左下腹隐痛不适3d”人院。查体未发现异常。腹部平片和静脉尿路造影（intravenousurography，IVU）示左肾缺如，膀胱内囊性病变（图1），右肾正常。

琥珀酸索利那新联合盐酸坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效及安全性

目的:探讨琥珀酸索利那新联合盐酸坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效及安全性。方法:选取2015年5月—2017年6月公安县人民医院收治的Ⅲ型前列腺炎患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者给予盐酸坦索罗辛治疗,观察组患者在对照组的基础上加用琥珀酸索利那新治疗。观察两组患者的临床疗效、慢性前列腺炎症状评分、国际前列腺症状评分、前列腺液内白细胞计数、最大尿流率及不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为94.0%(47/50),明显高于对照组的68.0%(34/50),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者慢性前列腺炎症状评分、国际前列腺症状评分及前列腺液内白细胞计数明显低于治疗前和对照组治疗后,最大尿流率明显高于治疗前及对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者均无严重不良反应发生。结论:琥珀酸索利那新联合盐酸坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效显著,安全性高。

腰部切口联合经尿道电切肾、输尿管全切术体会

2010年6月至2013年1月，我们采用腰部切口联合经尿道输尿管口电切治疗17例肾盂、输尿管上段尿路上皮癌，效果满意，现报道如下。

索利那新联合坦索罗辛治疗良性前列腺增生伴下尿路症状的疗效及安全性

目的:探讨索利那新联合坦索罗辛治疗良性前列腺增生伴下尿路症状的疗效及安全性。方法:选取2015年7月—2017年7月湖北省公安县人民医院收治的良性前列腺增生伴下尿路症状患者80例,按照入院顺序分组,奇数为对照组,偶数为观察组,每组40例。对照组患者口服坦索罗辛,观察组患者在对照组的基础上加用索利那新。观察两组患者治疗前后储尿期症状评分、国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率、膀胱残余尿量及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者储尿期症状评分、国际前列腺症状评分、生活质量评分及膀胱残余尿量明显低于治疗前及对照组治疗后,最大尿流率明显高于治疗前及对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患者不良反应发生率分别为14.0%(7/40)、12.0%(6/40),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:索利那新联合坦索罗辛治疗良性前列腺增生伴下尿路症状的疗效显著,安全性较高。

肾盂脂肪瘤样增生1例报告及文献复习

目的分析肾盂脂肪瘤样增生的诊断特点。方法回顾性分析1例右肾盂脂肪瘤样增生的临床资料,复习相关文献并予以讨论。结果术前拟诊为右肾盂占位性病变并右肾轻度积水,行开放根治性右肾输尿管全切除术+经尿道输尿管口膀胱壁袖套状电切术,术后病理检查见肾盂处较多脂肪组织、纤维组织,邻近肾实质间质黏液变性,考虑为右肾盂脂肪瘤样增生伴肾实质黏液变性。随访至今未见复发。结论肾盂脂肪瘤样增生是一种少见的良性肾脏疾病,术前谨慎诊断以减少误治。

对比传统手术与钬激光碎石取石术用于泌尿结石的临床效果

目的研究并对比传统手术与钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的临床效果。方法研究对象为2014年1月—2017年6月我院收治的100例泌尿结石患者,随机分为2组,每组50例,对照组施行传统手术,观察组施行钬激光碎石取石术。结果观察组一期碎石成功率、总有效率分别为100%、96%,均高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为2%,对照组为14%,观察组低于对照组(P<0.05)。结论钬激光碎石取石术用于治疗泌尿结石,其临床疗效优于传统手术,具有一期碎石成功率高、术后并发症少等优势。

复杂性巨大肾结石的治疗方法及开放手术在巨大肾结石治疗中的价值

目的探讨复杂性巨大肾结石的治疗方法及开放手术在巨大肾结石治疗中的价值。方法选取我院2016年1月—2017年1月收治的复杂性巨大肾结石患者128例作为研究对象。按照手术方式不同分为两组,其中,经皮肾镜取石术(PCNL)(A组)70例;开放手术联合术中肾镜超声碎石或气压弹道碎石组(B组)58例;比较两种手术方式的疗效。结果两组患者的年龄、性别、结石大小、结石位置对比,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者的平均手术时间、术中出血量、结石清除率及术后并发症发生率均优于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对于复杂性巨大肾结石尤其是铸型肾结石,经皮肾镜治疗相对困难,应用开放手术联合肾镜超声碎石或气压弹道碎石治疗,手术时间短、结石清除率高、并发症少。

腹膜后纤维化致肾积水应用腹腔镜手术治疗的效果观察

目的:观察腹膜后纤维化致肾积水应用腹腔镜手术治疗的效果。方法:随机选择2015年2月-2017年2月我院收治的腹膜后纤维化致肾积水患者20例,采用电脑随机分组方式分为研究组与常规组,各10例。其中常规组患者给予开放输尿管松解术;研究组患者给予腹腔镜下输尿管松解术,对比两组术后住院时间、手术时间、术中出血量、并发症发生率、肠功能恢复时间以及下床活动时间。结果:研究组患者肠功能恢复时间、术后住院时间均短于常规组,数据对比差异具有统计学意义(P<0.05),术中出血量低于常规组(P<0.05),下床活动时间与手术时间对比差异无统计学意义(P>0.05),术后两组患者均未发现严重的并发症。结论:腹膜后纤维化致肾积水应用腹腔镜手术治疗,疗效确切,可快速恢复肠功能,缩短住院时间,降低术中出血量,此种术式有效安全,值得临床应用。

腹腔镜胆道手术致胆漏的原因分析及对策

目的 探讨腹腔镜胆道手术致胆漏的原因及对策。 方法 对1998-11／2006-02我院采用腹腔镜胆道手术致胆漏8例的临床资料作回顾性分析。 结果 发生胆漏的原因为胆囊床毛细胆管或细小副肝管损伤4例，胆囊管残端漏2例，右肝管及胆总管损伤各1例。1例肝总管损伤后胆漏再次行肝总管修复及T管引流术治愈，7例经非手术治疗痊愈。 结论 胆漏多发于腹腔镜胆囊切除术。主要原因与胆囊床毛细胆管或细小副肝管损伤、局部炎症和操作不当有关。胆漏发生后应据据术中所见情况及时处理，术后早期发现，正确选择保守治疗或再次手术治疗。

腹腔镜术治疗泌尿外科疾病的疗效分析

目的探讨泌尿外科疾病患者采取腹腔镜术治疗的疗效。方法选择我院2013年10月-2016年10月接诊的泌尿外科疾病患者100例作为研究对象,随机分为2组,每组50例,对照组采取传统开腹手术治疗,研究组则采取腹腔镜术治疗。观察记录2组患者手术时间、术中出血量、住院时间,以及并发症发生率。结果研究组手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率均明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论泌尿外科疾病患者采取腹腔镜术治疗不仅可缩短手术时间,减少术中出血量,缩短住院时间,而且可以减少并发症发生率,值得借鉴。

经后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤的疗效观察

目的探讨经后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤的临床效果。方法选择2014年11月—2015年11月我院收治的58例肾上腺肿瘤患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为2组,对照组采用开放手术治疗,观察组采用经后腹腔镜手术治疗,对比2组治疗效果。结果与对照组相比,观察组的住院时间、卧床时间、手术时间均较短,且术中出血量少,组间比较差异明显(P<0.05);与对照组相比,观察组的VAS评分低,差异显著(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论给予肾上腺肿瘤患者经后腹腔镜治疗,不仅并发症少,还能缩短住院时间,促进患者康复。

后腹腔镜治疗复杂性输尿管上段结石的疗效分析

目的探析后腹腔镜治疗复杂性输尿管上段结石的临床效果。方法选择我院2014年10月—2015年10月收治的52例复杂性输尿管上段结石患者为研究对象,按照随机数字表法分为2组,对照组采用经皮肾镜取石术治疗,观察组采用后腹腔镜取石术治疗,对比分析2组疗效。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异明显(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异显著(P<0.05);观察组住院时间、手术时间以及术中出血量均明显少于对照组,差异显著(P<0.05)。结论临床上给予复杂性输尿管上段结石患者后腹腔镜治疗,具有结石清除率高、恢复快、创伤小等优点,值得推广。

后腹腔镜肾切除术治疗无功能肾积水的效果分析

目的:研究后腹腔镜肾切除术在无功能肾积水中的应用价值。方法:选择2015年1月至2016年6月我科门诊纳入的48例无功能肾积水病例为研究对象,采用电脑随机双盲法,对本研究所选病例进行分组:A、B两组各24例。A组行后腹腔镜肾切除术治疗,B组行开放性肾切除术治疗。观察两组手术进展,比较相关治疗指标。结果:A组手术时间和术中出血量分别是(135.4±25.3)min、(82.3±5.9)ml,B组是(158.9±35.6)min、(155.6±15.4)ml,两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05);A组住院时间、下床活动时间与恢复工作时间与B组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:于无功能肾积水中合理应用后腹腔镜肾切除术,可提高手术安全性,促进患者病情恢复。

复杂形肾结石应用肾窦内肾盂切开加输尿管镜碎石术治疗的效果研究

目的:剖析肾窦内肾盂切开+输尿管镜碎石术治疗复杂形肾结石的疗效。方法:抽取2014年1月至2015年12月,本科接收的复杂形肾结石患者,共计60例。采用数字抽签原理,将60例病例分成实验组与对照组,每组30例。实验组行肾窦内肾盂切开+输尿管镜碎石术治疗,对照组仅行肾窦内肾盂切开术治疗。观察两组并发症发生情况,比较手术时间等指标。结果:实验组术中出血量为(27.7±4.5)ml、手术时间为(104.5±10.3)min,对照组分别为(48.6±10.2)ml、(132.7±15.9)min。实验组明显优于对照组,组间差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率为3.33%,对照组为13.33%。实验组明显比对照组低,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。从住院时间上看,实验组明显短于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将肾窦内肾盂切开+输尿管镜碎石术积极用于复杂形肾结石中,可优化患者的手术指标,减少并发症发生风险。

铁匠铺

小时候,我和小伙伴们最喜欢的去处就是家门口的铁匠铺。那里的打铁场面,特别吸引我们这些孩子,我们经常一边看打铁,一边唱儿歌:"张打铁,李打铁,打把剪子送隔壁……"铁匠铺是一间小瓦屋,由于长期被烟火熏染,里面的墙壁已变成紫黑色。我们站在门口,探头探脑地向里张望,但见炉火通红,突突突地冒着蓝色火苗,徒弟把风箱拉得呼哧呼哧响,站立铁砧旁的师傅,脸庞黑里透红,额上汗珠滚滚……