骨科创伤患者超敏C-反应蛋白和血栓前状态标志物水平的检测意义

目的 :通过检测骨科创伤患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(D-D)以及血小板指标等血栓前状态(PTS)标志物的水平,观察骨科创伤、手术对其的影响,以及hs-CRP与PTS的关系。方法:选取在我院骨科收治的股骨骨折、其他单肢体骨折、不稳定骨盆骨折患者各50例为研究对象,分别于术前、术后即刻、术后24 h、术后48 h采集外周静脉血,检测hs-CRP、血小板指标、Fg、D-D水平,同时以健康体检者为对照组,进行不同时间点、不同组之间的比较。结果:股骨及不稳定骨盆骨折患者的术前hs-CRP、Fg、D-D和血小板指标与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。其他单肢体骨折组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。股骨骨折患者术后即刻、术后24 h、48 h上述指标明显升高(P<0.05),与骨盆、其他单肢体骨折组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其他单肢体骨折和骨盆骨折患者仅表现为术后24 h时hs-CRP、Fg、D-D水平明显升高(P<0.05)。各组患者Fg、D-D及血小板指标均与hs-CRP呈明显正相关(P<0.05)。结论:骨科创伤患者均存在着PTS,尤其以股骨骨折和不稳定骨盆骨折患者为重。手术有加重患者PTS的作用,可能与创伤所导致的hs-CRP和PTS标志物水平变化有关。

MIPPO经皮桥式内固定治疗胫骨干多段骨折

自1997年Helfet首次报告应刚经皮微创技术使锁定AO加压钢板（LCP）内固定治疗长骨干骨折以来，生物学内固定（BO）已经被逐渐推广应用。本院自2005年3月至2008年7月开展MIPPO经皮桥式内固定治疗胫骨干多段骨折22例．取得良好疗效。现报告如下。

经椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎骨折20例

后路短节段椎弓根系统复位内固定治疗胸腰椎骨折已普遍运用于临床，其优点是固定节段少，手术操作简单，有利于患者术后恢复。但是对于椎骨前缘高度压缩≥50％者，单纯依靠后路椎弓根螺钉内固定疗效并不理想，远期随访断钉、断杆、螺钉松动、Cobb角增加等并发症发生率高达21％。2002年11月至2004年12月，我们采用短节段椎弓根钉棒系统复位内固定结合经椎弓植骨治疗胸腰椎骨折20例，疗效满意，报道如下。

双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折

股骨转子间骨折是老年人髋部常见损伤,占髋部骨折患者一半左右,其发病平均年龄较股骨颈骨折晚5～6年,以女性为多.……

跟骨关节内移位骨折治疗相关因素的分析

目的探讨跟骨关节内移位骨折治疗相关因素。方法回顾性分析2010年2月至2011年9月120例采用切开复位内固定治疗的跟骨关节内移位骨折患者的临床治疗效果，并将体重指数、受伤高度、术前时间、术前B角、术前G角、Sanders分型等因素与术后AOFAS跟骨骨折功能评分进行统计分析。结果本组120例跟骨关节内移位骨折患者在经过切开复位内固定治疗后，采用AOFAS踝与后足功能评分标准进行评价，优51例，良59例，中10例，无评分为差的病例。对影响踝与后足功能评分的相关因素进行单因素分析发现体重指数、受伤高度、术前时间、术前B角、术前G角等因素对跟骨关节内移位骨折患者的AOFAS评分有影响，且差异具有显著性（P〈0．05）。另外，将Sanders分型影响术后AOFAS评分纳入单因素分析，不同Sanders分型的AOFAS评分之间差异具有显著性（x2=11．05，P〈O．05）。将上述单因素分析中有湿著性差异因素进行多元Logistic多因素分析发现体重指数、Sanders分型、术前时间、术前B角、术前G角等均是影响术后跟骨骨折功能评分的因素。结论影响跟骨关节内骨折疗效的主要因素包括体重指数、Sanders分型、术前时间、术前B角、术前G角等。

POSSUM评分在评估股骨干骨折手术风险中的应用

目的探讨骨科POSSUM评分评估股骨干骨折手术风险中的价值。方法回顾性分析155例股骨干骨折病例,应用骨科POSSUM预测手术病死率和并发症率。结果根据POSSUM系统预测,45例发生并发症,而实际发生并发症39例,差异无统计学意义(χ2=0.59,P=0.44),同时发现在高危机组并发症发生率的预测更具准确性。预测10例死亡,实际死亡8例,差异无统计学意义(χ2=0.24,P=0.63)。结论骨科POSSUM评分能较好地评估股骨干骨折手术风险,在临床上有一定的应用价值。

胫骨外侧解剖型钢板治疗Pilon骨折35例

Pilon骨折，即胫骨远端爆裂骨折，是指胫骨远端经关节面的粉碎性骨折。由于关节面破坏，胫骨远端松质骨压缩致骨缺损，并且伴有严重的软组织损伤，治疗困难。本院自从2001年1月至2006年12月共收治Pilon骨折35例，经手术治疗，疗效满意。现报告如下。

颌面部外伤合并颈椎骨折的临床分析

目的:总结颌面部外伤合并颈椎骨折的特点以便临床早期诊断。方法:对近15年来,本院颌面部外伤住院病例中合并颈椎骨折的4例患者进行临床资料回顾分析。结果:本组4例的损伤原因为交通肇事和高空坠落,颈椎骨折均未能在第一时间诊断。结论:对复杂颌面部外伤者,应重视颈部的体格检查,有利于颈椎骨折的早期诊断和治疗。

后路固定加椎体成形术治疗胸腰段椎体骨质疏松性不稳定骨折

骨质疏松症合并胸腰段骨折为临床多见，轻微暴力即可导致胸腰椎椎体压缩性骨折，高能量损伤往往会导致椎体爆裂性或重度压缩性骨折。治疗方法包括选择后路或前路减压固定等。我院2004年7月-2008年2月对18例骨质疏松性胸腰椎不稳定性骨折患者采用切开复位后路固定联合伤椎椎体成形术治疗，取得满意疗效。现报告如下。