帕瑞昔布钠用于腹腔镜下阑尾切除术后超前镇痛的效果观察

帕瑞昔布钠是特异性环氧合酶2（COX-2）抑制药,临床上用于中度或重度术后急性疼痛的治疗.在全身麻醉下行腹腔镜下阑尾切除术,虽然手术创伤小、术后恢复快,但苏醒期躁动率较高,仍存在术后疼痛,尤其是术后24 h内.帕瑞昔布钠可有效抑制外周和中枢COX-2表达,减少外周和中枢前列腺素的合成,抑制痛觉超敏,提高痛阈.本研究观察诱导时,静脉给予帕瑞昔布钠对腹腔镜下阑尾切除术后的镇痛效果及苏醒质量.

丙泊酚复合芬太尼静脉全麻在凝固刀治疗118例子宫肌瘤中的应用效果

目的:观察丙泊酚复合芬太尼静脉全麻在超声引导下凝固刀治疗子宫肌瘤手术中的麻醉应用效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级行凝固刀治疗子宫肌瘤的女性患者118例,麻醉前30分钟肌注阿托品0.5 mg,诱导用芬太尼0.1 mg,丙泊酚1.5～2.0 mg/kg缓慢注射,然后接微量泵按3～10 mg/(kg.h)的速度泵注丙泊酚达到所需麻醉深度并维持。记录麻醉前、麻醉后、手术开始时、手术中、手术完毕的SBP、DBP、HR、SPO2及术毕清醒时间、术中记忆、术后头晕、恶心、呕吐的发生例数。结果:组内各时点SBP、DBP、HR、SPO2比较无显著差异(P>0.05),48例苏醒期间有轻微头晕,14例有轻度恶心,未呕吐。结论:丙泊酚复合芬太尼,用于凝固刀治疗子宫肌瘤手术的麻醉镇静、镇痛效果好,过程平稳,对呼吸、循环功能干扰小,不良反应少,是一种较理想的麻醉方法。

腰麻联合硬膜外麻醉在再次剖宫产术中的应用观察

目的:探讨腰麻联合硬膜外麻醉在再次剖宫产术中的安全性及临床效果。方法:对160例需要再次剖宫产的产妇,随机分为腰麻联合硬膜外(CSEA)组和连续硬膜外(CEA)组,每组各80例,观察两组病例的起效时间、麻醉效果、麻醉至胎儿娩出时间、术中产妇生命体征情况、新生儿情况、麻醉并发症及不良反应。结果:CSEA组在麻醉起效时间、麻醉效果、麻醉至胎儿娩出时间均高于CEA组,P<0.05。术中产妇生命体征情况、新生儿情况、麻醉并发症及不良反应无显著差异。结论:CSEA组综合腰麻和硬膜外麻醉的优点,具有起效快,阻滞完善,对产妇呼吸、循环干扰少,母婴安全。腰麻联合硬膜外麻醉用于再次剖宫产是安全可行的。

旁正中法在老年人胸椎体中下段硬膜外麻醉中应用

目的:探索老年患者行胸椎体中下段硬膜穿刺的安全性和实用性的穿刺方法。方法:将160例老年患者行腹部及输尿管和肾脏手术。将患者随机分为两组:A组采用传统的侧入法。B组采用旁正中法。结果:均为一点穿刺,统计一次穿刺成功率,A组在穿刺失败、多次进针,出血、置管不顺、背痛等方面均高于B组(P<0.05),两组穿破硬脊膜、神经根损伤无差异(P>0.05)。结论:老年患者在行胸椎体中下段硬膜外麻醉中,采用旁正中法穿刺具有组织损伤少、成功率高、并发症少等优点,值得推广。

右美托咪定用于腹腔镜阑尾切除术中的应用观察

目的观察右美托咪定用于腹腔镜阑尾切除术围手术期中的安全性和有效性。方法选择ASAI或Ⅱ级需行腹腔镜阑尾切除术的患者40例，年龄在18～60岁，随机均分为右美托咪定组（A组）和安慰组（B组）。2组气管插管后手术开始前10min静脉泵注右美托咪定0．8μg／gg和生理盐水（泵注时间为12min）。两组均为“丙泊酚＋瑞芬太尼”维持麻醉，阿曲库铵维持肌松。观察记录患者入室及切皮和拔管时的血压、心率，术毕拔除管的时间。结果与入室时比较，切皮时和拔管时B组血压明显升高和心率明显增快（P〉0．05），A组血压、心率无明显变化。A组术后躁动的发生率显著低于B组（P〈0．05）。结论右美托咪定可使腹腔镜阑尾切除术患者在围手术期的血流动力学更平稳，术后苏醒迅速而完全。

森林公安派出所管理中的“宽”与“严”

森林公安派出所的管理主要是管人,具体分为两个方面,一是对派出所内部民警的管理;二是对林区内社会治安的管理.

丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在隆乳手术中的应用

目的:探讨丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在隆乳手术中应用的临床效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级行隆乳女性患者58例,诱导给予瑞芬太尼0.5 ug/kg、丙泊酚1.5～2.0 mg/kg缓慢静脉注射,患者入睡后停止给药,以微量泵丙泊酚按3～6 mg/(kg·h),瑞芬太尼0.05～0.25 ug/(kg·min)静脉注射维持所需的麻醉深度。术中严密观察血压(BP)、心率(HR)、呼吸(R)和血氧饱和度(SpO2)的变化情况,并记录术毕清醒时间、不良反应及对呼吸、循环系统的影响。结果:组内各时点收缩压、舒张压、心率、呼吸、血氧饱和度比较无显著性差异(P>0.05)。2例术中出现短暂轻度的肢体活动,4例心率低于55次/分。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在局部肿胀麻醉隆乳手术镇痛效果确切、安全、血液动力学稳定、病人满意度高。

苏芬太尼联合丙泊酚在女青年无痛人工流产术中的临床观察

目的 观察苏芬太尼联合丙泊酚在女青年无痛人工流产术中的应用效果.方法 选择自愿做无痛人流的本地青年女性128例,年龄15～22岁,分为两组：丙泊酚组（A组,n=63）;苏芬太尼联合丙泊酚组（B组,n=65）.术前A组静推丙泊酚1～2 mg/kg,B组静推丙泊酚1～2 mg/kg联合苏芬太尼0.1 μg/kg,术中视患者意识情况追加丙泊酚剂量待患者意识消失后手术.比较两组术中平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸（R）、脉博血氧饱和度（SpO2）、丙泊酚用量、术中疼痛反应、呼吸抑制情况、术后苏醒时间以及出院时间.结果 两组患者术中MAP、HR、R、SpO2均和术前有差异（P〈0.05）,A、B组丙泊酚总用量分别为（1.86±0.11）mg/kg和（1.22±0.15）mg/kg（P〈0.05）.A、B组患者术中疼痛反应差异有统计学意义（x2=4.106,P〈0.05）.术中A组呼吸抑制明显,B组轻度呼吸抑制.A、B两组术后苏醒时间分别为（7.25±1.05）和（6.18±1.60）min,出院时间分别为（25.3±2.5）min和（15.5±3.5）min（P〈0.05）.结论 苏芬太尼联合丙泊酚麻醉可以提高女青年无痛人流手术效果.

球铰链防尘罩抱紧力优化

球铰链是汽车底盘上与安全相关的零件,起到了连接转向节和控制臂,实现车辆的转向以及车轮跳动的作用。由于其使用环境恶劣,采用防尘罩隔绝外界污物、潮气来保证其性能和使用寿命。结合工程实际,利用试验与模拟仿真,分析了防尘罩跟转扭曲的原因,通过增大密封唇内径减小了抱紧力,并进行试验验证,最终完成防尘罩的优化。