恶性肿瘤住院患者戒烟失败的质性研究

目的 深入了解恶性肿瘤患者戒烟失败的原因及心理,为住院患者戒烟干预提供参考依据。方法 采用质性研究中的现象学研究方法,使用半结构式访谈方式对13例戒烟失败的恶性肿瘤住院患者进行深入访谈,运用Colaizzi内容分析法,分析其戒烟失败的原因及心理体验。结果 导致患者戒烟失败的原因包括:对自身疾病认知不足、对吸烟危害认知不足、烟草依赖、社交需要、工作和生活的压力、缺乏戒烟的支持和帮助;患者在戒烟失败后存在侥幸、及时行乐、盲目从众、寻求慰藉、愧疚等心理。结论 恶性肿瘤患者戒烟失败受个人、家庭和社会等诸多因素的影响,因此,在帮助患者戒烟过程中,需要医院、家庭和社会共同协作,达到帮助患者戒烟的目的。

PBL联合情景模拟教学法在神经外科临床护理教学中的应用

目的探讨以问题为导向教学法(PBL)联合情景模拟教学法在神经外科临床护理教学中的应用效果。方法于2022年7月至2023年2月,采用整群抽样法选取在郑州大学第一附属医院神经外科病区实习的224名学生为研究对象,在神经外科一病区、神经外科二病区实习的学生分为观察组(112名),接受PBL联合情景模拟教学法;在神经外科三病区、神经外科五病区实习的学生为对照组(112名),接受传统教学法。在入科后、出科前分别对两组学生进行成绩考核和能力测评,并对结果进行统计学分析。结果在教学后,观察组理论成绩、临床技能操作成绩、自主学习能力得分、沟通技能正性态度得分、批判性思维能力得分、对带教老师的满意度评分均高于对照组;沟通技能负性态度得分,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统临床护理教学法相比,PBL联合情景模拟教学法有利于培养学生的学习兴趣,提升理论成绩、临床技能操作水平,提高自主学习能力、沟通技能和批判性思维能力,提升带教质量。

基于站点式情景再现的护理安全事件管理模式构建及应用

目的构建基于站点式情景再现的护理安全(不良)事件管理模式,并评价其应用效果。方法2021年7-12月,组建护理安全(不良)事件管理小组,通过梳理事件(明确站点)、情景再现(锁定关键站点)、整理关键站点(明确归属类别)、深度访谈(确定根本原因)、全员讨论(制定对策)、站点再演练(修订对策)、形成新流程规范(情景演练)等步骤,构建基于站点式情景再现的护理安全(不良)事件管理模式,并应用于实践。实施前后采用不良事件报告障碍问卷和不良事件报告态度问卷对某三级甲等医院咽喉头颈外科临床护士进行调查。结果实施基于站点式情景再现护理安全(不良)事件管理模式后,护士不良事件报告障碍中的惩罚性氛围、传统习惯、上报管理和工作条件4个维度的得分及总分均低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。实施前后护理人员不良事件报告态度的各维度得分及总分比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论基于站点式情景再现构建的护理安全(不良)事件管理模式,能提高护理安全(不良)事件管理效率,持续改进护理质量,保障患者医疗安全。

自我效能在失能老人负性情绪与健康促进生活方式间的中介效应分析

目的探讨自我效能在农村失能老人负性情绪与健康促进生活方式间的中介效应。方法2019年1—10月,应用一般自我效能量表(GSES)、健康行为促进生活方式评定量表(HPLP-Ⅱ)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对开封市农村地区329名失能老人进行问卷调查,采用软件SPSS21.0和Amos22.0对数据进行分析处理。结果失能老人自我效能与焦虑、抑郁情绪呈负相关(P<0.05),与健康促进生活方式呈正相关(P<0.05)。焦虑抑郁可以直接影响失能老年人健康促进生活方式,也可以通过自我效能的中介作用间接影响失能老人健康促进生活方式,其中介效应占总效应的23.12%。结论自我效能在失能老人负性情绪和健康促进生活方式的关系中起部分中介作用。社区人员可以通过提高失能老人自我效能,降低负性情绪来改善健康促进生活方式,提高生活质量。

护理管理者专项培训京外临床教学基地的建设

目的基于结构-过程-结果三维质量评价模式建设护理管理者专项培训京外临床教学基地,以期为其他护理领域在职培训基地建设发展提供借鉴。方法以结构-过程-结果三维质量评价模式为理论框架,从基地的建设与筹备、培训模式创新与带教过程监管、多维度考核评价3个方面构建护理管理者专项培训京外临床教学建设基地,评价学员满意度。结果2020年、2021年先后培养9名优秀学员。学员在基地配套设施、培训内容、带教模式、培训形式、培训时间安排方面的满意度均在99%以上,中华护理学会培训学员基地满意度评价得分均在90%以上。结论基于结构-过程-结果三维质量评价模式的护理管理者专项培训京外临床教学建设基地科学、合理,可为高素质护理管理人才提供借鉴。

失能老年人照顾者居家照护行为量表编制及信效度检验

目的编制评价失能老年人照顾者居家照护行为状况的量表,并检验其信效度。方法通过查阅国内外文献、半结构访谈形成预调查量表,经专家评议、预调查、大样本调查等确定最终量表,并检验量表的信效度。结果编制的失能老年人照顾者居家照护行为评价量表包含6个维度,共26个条目。通过探索性因子分析提取6个公因子,累计方差贡献率为63. 556%;量表的各项拟合指标较好[近似误差均方根(RMSEA)=0. 061,拟合优度指数(GFI)=0. 880,调整拟合优度指数(AGFI)=0. 852,比较拟合指数(CFI)=0. 913,增值拟合指数(IFI)=0. 913,非标准化拟合指数(TLI)=0. 900];内容效度指数(CVI)为0. 927,重测信度为0. 844～0. 974(P<0. 01),量表总表与各维度的Cronbachα系数为0. 725～0. 927。结论量表具有良好的信效度,可作为有效测评失能老年人照顾者居家照护行为状况的工具。

护理人员分级授权式层级管理及效果评价

目的探讨护理人员分级授权式层级管理方法及效果。方法通过文献分析、总结各科室护士工作特点、专家函询,构建护理人员分级授权式层级管理方案。包括各层级基本要求及综合评定要求,成立层级管理委员会,授予各层级管理小组相应职权(年度考核、申报认定和申请晋级)。2019年1月,对相关人员进行培训后正式实施该方案。评价实施护理人员分级授权式层级管理方案前后的层级管理工作质量、临床护士及护理管理者满意度。结果护理人员分级授权式层级管理方案实施后,层级管理工作质量优于实施前,实施前后的客观资料合格率、综合评定合格率比较,差异有统计学意义(P<0.05);护理管理者对层级管理方案的满意度得分由(3.24±0.69)分提高至(4.58±0.50)分,临床护士满意度得分由(2.94±0.83)分提升至(4.30±0.79)分,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论在护理人员层级管理中实施分级授权可以有效提高护理管理者工作质量及满意度,提高临床护士满意度,值得推广。

“五层九级”阶梯式层级管理对护士职业认同感及组织支持感的影响

目的:探讨“五层九级”阶梯式层级管理对护士职业认同感及组织支持感的影响。方法:采用便利抽样的方法抽取某三级甲等综合医院的240名护士为研究对象,采用一般资料调查表、护士职业认同感量表、组织支持感量表分别于实施阶梯式层级管理方案前后进行调查。结果:实施“五层九级”阶梯式层级管理前护士职业认同感总得分(101.58±9.49)分,组织支持感得分(36.18±10.26)分;实施后护士职业认同感总得分(121.55±10.95)分,组织支持感得分为(45.94±8.58)分,实施前后得分比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:实施“五层九级”阶梯式层级管理方案能有效提高护士的职业认同感及组织支持感,提高临床护士工作积极性。

护理层级管理信息系统的改进及效果评价

目的探讨护理层级管理信息系统的改进方法及应用效果。方法成立系统改进小组,将原有系统改进为包含层级申报模块、层级管理和考核模块、护士长-科护士长-护理部主任三级管理的护理层级管理信息系统,将系统中的表单结构化,将该系统与医院护理管理系统连接,然后在全院推广使用,评价系统改进前后护理人员层级评定人均耗时及对信息系统的满意度。结果改进层级管理信息系统后,护士层级评定人均耗时从(475.38±39.62)s下降至(303.69±32.87)s,管理者层级评定人均耗时从(578.58±55.52)s下降至(399.00±41.63)s,差异均有统计学意义(P<0.05)。护士及护理管理者对信息系统的满意度评分均有所提高(P<0.05)。结论通过改进护理层级管理信息系统有效提升了护理人员层级管理效率,提高了护理人员对其满意度。

农村地区失能老年人主要照顾者照护行为及影响因素分析

目的了解农村地区失能老年人主要照顾者照护行为状况及影响因素,为提高照顾者居家照顾能力提供参考依据。方法2019年3—11月选取开封市所属48个村的失能老年人主要照顾者508人为调查对象。采用一般资料调查问卷、Katz日常生活活动量表、失能老年人居家照顾者照护行为评价量表进行一对一入户调查。结果农村失能老年人照顾者照护行为总分为92.95±15.08分,照护行为平均分较高的两个维度是经济支持4.03±0.72分、疾病知识3.92±0.76分;得分较低的两个维度是生活护理3.44±0.80分、心理支持3.43±0.77分。线性回归分析发现,照顾者年龄、性别、照护负担、与老人的关系及老人失能程度是影响照顾者照护行为的主要因素(P<0.05)。结论农村失能老年人照顾者照护行为水平不佳,社区干预时应及时关注照顾者的生活、心理状况,根据失能老年人及其照顾者特点制定干预措施,提高照顾者健康管理能力,改善失能老年人居家生活状况。

医护人员安宁护理从业意愿及影响因素分析

[目的]了解医护人员安宁护理从业意愿及影响因素,为促进安宁护理开展提供理论依据。[方法]2013年6月—9月采用随机抽样的方法,抽取洛阳市某医院医护人员150名,采用自制的医护人员安宁护理从业意愿调查问卷进行调查。[结果]37.33%医护人员表示愿意从事安宁护理,62.67%表示不愿意或不确定;多元线性逐步回归分析显示,学历(t=8.849,P=0.000)对医护人员从业意愿的影响最大,其次是死亡态度(t=4.558,P=0.000)和对安宁护理的了解程度(t=4.039,P=0.000)。[结论]医护人员安宁护理从业意愿有待提高,应根据影响因素综合采取措施,提高其从业意愿,促进安宁护理发展。

糖尿病病人自护能力影响因素的研究进展

介绍糖尿病病人自我护理需求及自我护理水平,社会人口学因素、疾病与治疗因素、心理社会因素是影响病人自我护理能力的因素;提出护理人员应对病人进行正确评估,制定个性化的护理方案,以提供帮助和指导,减少自我护理障碍,提升病人自我护理水平,提高其生活质量。

农村失能老年人焦虑及抑郁情绪与健康行为的相关性

目的探讨农村失能老年人焦虑、抑郁情绪与健康行为的相关性。方法采用随机整群抽样方法,运用一般资料调查表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、健康促进生活方式评定量表(HPLP)Ⅱ,对开封市446例农村失能老年人进行入户调查。结果农村失能老年人焦虑、抑郁总分分别为[(45.66±9.31)、(46.69±7.28)分],健康行为总分为(109.73±16.80)分;焦虑、抑郁情绪与健康行为总分及其各维度间呈显著负相关(P<0.01)。结论农村失能老年人健康行为水平较低,焦虑、抑郁情绪与其健康行为密切相关。

机械设备维修管理系统的研究与开发

阐述了企业维修部门建立设备管理维修系统的基本构成，讨论了有关维修信息处理的数学方法，并提出了建立设备管理与维修数据库的重要意义。

NTC型铺轨机结构型式及施工方法

秦沈客运专线是我国首次一次性铺设跨区间无缝线路 ,其作业模式及施工方法与常规铺轨完全不同。介绍从美国引进的

浅析NTC型铺轨机故障及处理

结合现场施工排除故障的实际情况，介绍了NTC型铺轨机易发生的故障及修理方法，指出应严格按照机械规程操作，加强设备保养，从而减少机械设备的故障率。

美国NTC铺轨机电控系统常见故障诊断及处理

对美国NTC铺轨机电控系统常见的故障原因进行了分析，结合实际经验，对中间继电器、时间继电器、行程开关等元件出现的故障，提出了具体的处理方法，以供其他型号设备的维修借鉴。

U形枕在老年患者视网膜脱离术后体位管理中的应用

目的探讨将U形枕应用于老年视网膜脱离术后患者面向下体位管理对患者体位维持效量和睡眠质量的影响。方法选取老年视网膜脱离术后患者129例,按随机数字表法分为常规组64例和U型枕组65例,常规组使用常规枕垫进行面向下体位护理,U型枕组使用U形枕进行面向下体位护理,2组均干预2周。比较2组时间指标(术后住院期间每天睡眠时间、体位维持最长和平均时间)、睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估,包括7个维度]、心理状态[采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及抑郁量表(HAMD)评估]以及并发症(包括腰部不适、胸部压迫感、颈部不适、窒息感、眼压增高和角膜变性等)发生情况。结果U型枕组术后住院期间每天睡眠时间、体位维持最长和平均时间均较常规组长(P<0.01或P<0.001);干预后U型枕组PSQI各维度评分和总分、HAMA和HAMD评分均较常规组低(P<0.01或P<0.001);U型枕组并发症发生率较常规组低(7.69%比26.56%,P<0.01)。结论将U形枕应用于老年视网膜脱离术后患者面向下体位管理可改善患者体位维持效量及睡眠质量,有助于调节患者心理状态,并可减少并发症的发生,安全性较好。

人文关怀对眼部手术患者术前负性情绪的影响

目的 探讨人文关怀护理在眼部手术患者术前负性情绪中的应用效果,以减轻患者术前负性情绪、促进术后康复进程.方法 选取2016年10月—2017年2月入住郑州大学第一附属医院2个眼科病区拟行手术的患者各120例,用投硬币法将2个病区随机分为对照组和观察组,对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施人文关怀护理.用一般资料调查问卷、自我感受负担量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表评价干预效果.结果 干预前两组患者负性情绪评分差异无统计学意义（P〉0.05）.干预后两组患者负性情绪评分均有不同程度下降,且干预后观察组术前自我感受负担得分（28.49±5.92）分、焦虑标准得分（45.49±6.49）分、抑郁标准得分（41.22±5.62）分,对照组分别为（34.95±6.56）、（58.57±8.56）、（54.53±6.45）分,观察组低于对照组,差异均有统计学意义（t值分别为10.49、6.45、7.34;P〈0.01）.结论 人文关怀护理可明显减轻眼部手术患者术前自我感受负担、焦虑、抑郁状况,改善患者负性情绪.

联合治疗糖尿病性黄斑水肿的效果观察

目的 观察黄斑区格栅样光凝术与联合或不联合玻璃体内注射雷珠单抗治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）的临床效果.方法 回顾性分析接受治疗的DME 120例（120眼）的临床资料,采用随机数字表法分将患者为单纯光凝组（60眼）,仅黄斑区行格栅样光凝治疗;联合治疗组（60眼）,行玻璃体内注射雷珠单抗2周后黄斑区行格栅样光凝治疗.比较治疗前和治疗后1、3、6个月两组患者视力、黄斑中心区视网膜厚度（CMT）、光凝能量.结果 治疗前两组的视力及CMT差异均无统计学意义（P＞0.05）.治疗后两组患者视力及CMT与术前相比差异有统计学意义（P〈0.05）.联合治疗组患者术后1、3、6个月的视力（BCVA）均优于单纯光凝组（t=7.059、8.821、6.826,均为P〈0.05）,联合治疗组患者术后各时间点CMT均低于单纯光凝组,差异有统计学意义（t=8.154、6.421、5.689,均为P〈0.05）.单纯光凝组的光凝能量为（97.95±6.75） mW,联合治疗组的光凝能量为（84.25 ±9.89）mW.结论 玻璃体内雷珠单抗联合黄斑区格栅样光凝术与单纯光凝术相比,更有助于提高DME患者视力,减轻黄斑水肿.