2型糖尿病患者初始胰岛素剂量与代谢参数的关系

目的:分析2型糖尿病患者初始胰岛素剂量与代谢参数之间的关系,探索更合理估计初始胰岛素剂量的方法。方法:收集初次应用胰岛素治疗的2型糖尿病住院患者164例,询问病史,测量身高、体质量、腰围、臀围、血压,检测空腹血糖、胰岛素、C肽、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂,进行精氨酸试验。结果:2型糖尿病患者的初始胰岛素剂量与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)(r=0.416,P<0.001)、空腹胰岛素(r=0.372,P<0.001)、三酰甘油(TG)(r=0.212,P=0.007)、空腹血糖(r=0.180,P=0.021)、腰围(r=0.170,P=0.029)、精氨酸试验的血糖曲线下面积(r=0.167,P=0.032)呈正相关。在糖尿病病程≤1年的患者中,空腹胰岛素和C肽水平、HOMA-IR是影响初始胰岛素剂量的主要因素,回归方程分别为:初始胰岛素剂量=1.031×空腹胰岛素-2.975×空腹C肽+24.56,或初始胰岛素剂量=1.256×HOMA-IR+22.489。在糖尿病病程>1年的患者中,腰围、TG和空腹血糖水平是影响患者初始胰岛素剂量的主要因素,回归方程分别为:初始胰岛素剂量=0.381×空腹胰岛素-4.506×高密度脂蛋白胆固醇HDL-c+31.83,或初始胰岛素剂量=0.206×腰围+0.585×TG+0.668×空腹血糖+3.709。结论:空腹胰岛素、空腹C肽、HOMA-IR是新诊断2型糖尿病患者的初始胰岛素剂量的主要影响因素。空腹胰岛素、HDL-c、腰围、TG和空腹血糖是病程超过1年的2型糖尿病患者初始胰岛素剂量的影响因素。

中西医结合治疗糖尿病研究进展

糖尿病是由于胰岛素缺乏和／或胰岛素生物作用障碍导致的一组以长期高血糖为主要特征的代谢综合征，临床特征主要表现为多尿、多饮、多食及消瘦，同时伴有脂肪、蛋白质、水和电解质等代谢障碍，且可以并发眼、肾、神经、心脑血管等多脏器和多组织的慢性损害，引起其功能障碍及衰竭，病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱，从而危及生命【1】。

利拉鲁肽联合胰岛素对2型糖尿病患者胰岛素抵抗和微炎症状态的影响

目的探讨利拉鲁肽联合胰岛素对2型糖尿病患者胰岛素抵抗和微炎症状态的影响。方法选择该院自2016年5月—2018年2月收治的110例2型糖尿病患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各55例。对照组单一采用胰岛素治疗,观察组则采用利拉鲁肽联合胰岛素治疗。观察比较两组患者胰岛素抵抗改善情况及微炎症水平变化。结果经治疗后,观察组胰岛素改善情况明显优于对照组(P<0.05);观察组微炎症状态恢复程度显著优于对照组(P<0.05);观察组患者安全性明显高于对照组(P<0.05)。结论针对2型糖尿病患者实施利拉鲁肽联合胰岛素治疗,能够显著改善患者胰岛素抵抗情况,优化微炎症状态,值得临床推广。

达格列净在2型糖尿病合并心功能不全患者中的应用效果及对左室射血分数的影响

目的研究达格列净治疗2型糖尿病(T2DM)合并心功能不全患者的效果及对左室射血分数(LVEF)的影响,为临床提供参考。方法选取2020年2月至5月上海市瑞金康复医院收治的70例T2DM合并心功能不全患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组基础上加用达格列净治疗。比较治疗后6个月两组患者疗效及用药期间不良反应(恶心呕吐、低血压、生殖系统感染、肾功能异常)发生率,比较治疗前及治疗后6个月两组患者血糖水平[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白水平(HbA1c)]、心功能指标[LVEF、左室舒张末期内径(LVEDD)、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平]。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后FBG、2 hPG、HbA1c均显著低于治疗前,且观察组均低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后LVEF水平显著高于治疗前,LVEDD、NT-proBNP水平均显著低于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后LVEF水平显著高于对照组,LVEDD、NT-proBNP水平均显著低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净用于治疗T2DM合并心功能不全患者疗效较好,可有效降低患者血糖并改善心功能,且无明显不良反应,值得临床应用。

肾上腺意外瘤诊治现状

肾上腺意外瘤（adrenalincidentaloma，AI）是指在因非肾上腺疾病进行的影像学检查中偶然发现的肾上腺肿块，直径通常〉1cm[1]。随着影像学技术的不断发展，AI的发病率呈现升高的趋势。其尸检发现率达6％[1-2]。一旦发现AI，激素相关检查及CT、磁共振成像（MRI）等影像学检查能够确定大部分患者的病因[3]。AI中多数是无功能的良性病变，但部分是具有分泌功能或潜在分泌功能的肿瘤，甚至部分属于恶性病变。AI（尤其是较大的AI）若不及时诊治，会使患者的平均寿命缩短约1年[4]。目前对AI的功能和良恶性质以及具体治疗方案的选择尚无统一的认识，本文就其分类、诊断和治疗现状进行综述。

高同型半胱氨酸血症与老年糖尿病肾病及胰岛素抵抗的相关性

血清总同型半胱氨酸（tHcy）是由体内蛋氨酸转化成胱氨酸的过程中产生的一种氨基酸，该氨基酸含有硫，与糖尿病症状以及微血管病变出现密切关联，但是胰岛素抵抗与高Hcy血症关系的研究结果不一致。本文对我院接收的老年糖尿病肾病患者，分组进行相关性分析，并分析血清tHey水平与其的关系。

化解糖友“微”机

糖尿病微血管病变是由糖尿病引起的血管病变累及视网膜、肾脏以及外周神经等导致的疾病,主要包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病外周神经病变。很多患者在病变早期,因为没有症状就不重视,仍然大吃大喝,往往到了有严重并发症时才后悔莫及。下面我们来说说糖尿病微血管病变的筛与防。