加味桃红四物汤对骨质疏松性腰椎压缩性骨折瘀血阻滞型患者腰椎功能的影响

目的:观察加味桃红四物汤对骨质疏松性腰椎压缩性骨折瘀血阻滞型患者腰椎功能的影响。方法:选取114例骨质疏松性腰椎压缩性骨折瘀血阻滞型患者,按随机数字表法分为对照组及观察组各57例。对照组采用经皮椎体后凸成形术治疗,观察组在对照组基础上联合桃红四物汤口服治疗。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后血清前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素-17(IL-17)、环氧合酶-2(COX-2)、骨碱性磷酸酶(ALP)、护骨素(OPG)、健康状况调查简表评分(SF-36)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、腰椎功能障碍指数(ODI)的变化。结果:治疗后,2组血清PGE2、COX-2、IL-17水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组血清PGE2、COX-2、IL-17水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清ALP、OPG水平均较治疗前升高(P<0.05),观察组ALP、OPG水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组VAS评分、ODI评分均较治疗前下降,SF-36评分均较治疗前上升(P<0.05);观察组VAS评分、ODI评分均低于对照组,SF-36评分高于对照组(P<0.05)。观察组骨折愈合时间、疼痛缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为96.49%,对照组总有效率为80.70%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味桃红四物汤治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折瘀血阻滞型患者,有助于减轻炎症反应,调节骨代谢指标值,促进腰椎功能恢复,提高临床疗效。

双Endobutton带袢钢板治疗Rockwood Ⅲ型及以上肩锁关节脱位18疗效分析

肩锁关节脱位是肩部常见肩部运动性损伤，占全身骨折脱位的4.40%~5.89%[1-2]；约占肩关节损伤的12%[3]。大部分为直接间接暴力引起，肩锁关节受到剪切应力所致。我院自2009年2月至2013年4月共收治18例RockwoodⅢ型[4]及以上的肩锁关节脱位（包括RockwoodⅢ型）患者，采用带袢纽扣钢板内固定手术，取得良好的效果，现报道如下。

掌侧Henry入路锁定钢板治疗桡骨远端骨质疏松性骨折76例分析

目的：探讨掌侧Henry入路T型桡骨远端解剖锁定钢板治疗骨质疏松性桡骨远端不稳定性骨折的疗效。方法对76例骨质疏松型桡骨远端不稳定性骨折患者，均采用掌侧入路T型锁定接骨板内固定治疗。结果随访12～24周，骨折全部愈合，Dienst评分系统进行评定：优62例，良7例，一般7例，差0例，优良率达90.8%。结论掌侧Henry入路T型钢板内固定是治疗骨质疏松型桡骨远端骨折较好的疗效。

小腿后侧筋膜蒂皮瓣治疗足踝部软组织缺损

足踝部的创伤性软组织缺损是临床常见而棘手的问题[1]。皮片移植不易成活,一般需要皮瓣修复。常用的皮瓣有足底皮瓣、足背皮瓣、小腿内侧及外侧皮瓣、交腿皮瓣和游离皮瓣等。因可切取面积小、牺牲主干动脉、需要熟练的显微外科技术等缺点,难于在基层推广。

园林绿化施工中的苗木管理技术研究

主要对园林绿化施工中的苗木管理技术进行研究,明确了苗木管理的物料要求,苗木管理对水质、土质和选购的要求,并结合园林绿化施工过程中苗木种植的施工技术,得出施工现场管理技术、病虫害防治管理技术、防冻保温及防灼伤管理技术、加强后期养护管理与控制和加固支撑管理技术的有效管理措施,全面阐述了园林绿化施工中的苗木管理技术的重要性。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折36例分析

肩锁关节脱位及锁骨远端骨折多为直接损伤引起.其中Allman Ⅲ度肩锁关节脱位为肩锁关节完全脱位,关节稳定装置遭到破坏,需要手术治疗;Neer Ⅱ型锁骨远端骨折,保守治疗一般难以奏效,也常需要手术治疗.手术治疗的方法较多,我们自2004年4月至2008年4月对36例Allman Ⅲ度肩锁关节脱位和Neer Ⅱ型锁骨远端骨折患者采用锁骨钩钢板行内固定治疗,疗效满意,现报道如下.

楼板裂缝的成因及其预防措施

分析了几种常见的楼板裂缝的生成原因,介绍了预防现浇混凝土楼板裂缝的相关技术措施。

克氏针张力带和锁骨钩钢板治疗完全性肩锁关节脱位的临床应用

肩锁关节损伤临床上非常多见，其中的完全性肩锁关节脱位目前主要采用手术治疗。本院以往一直使用克氏针张力带固定，该手术具有手术简单、费用低廉的特点，但克氏针固定限制了肩锁关节的微动，容易发生克氏针松动及折断，折断的克氏针移动可发生潜在的致命的并发症，而且克氏针贯穿关节可导致关节退变或骨性关节炎的发生。

经后路伤椎置入椎弓根螺钉短节段固定治疗胸腰椎骨折的生物力学研究

目的探讨经后路伤椎置入椎弓根螺钉短节段固定治疗胸腰椎骨折的生物力学稳定性及刚度。方法取15具新鲜猪骨胸腰段椎体（T11～L3）标本，随机分为跨节段双椎间4枚椎弓根螺钉固定组（4钉固定组）、经伤椎单侧椎弓根螺钉固定组（5钉固定组）、经伤椎双侧椎弓根螺钉固定组（6钉固定组），每组5具，建立胸腰椎爆裂性骨折模型，对3组标本进行后路短节段跨节段椎弓根螺钉固定或经伤椎椎弓根螺钉固定，测试3组标本在正常、骨折、固定、疲劳状态下的前屈后伸、左右侧屈的运动范围（ROM）以及生物力学刚度。结果3组标本的固定方法均能提高胸腰椎骨折模型的生物力学稳定性及刚度；生物力学刚度方面，5钉固定组、6钉固定组均明显高于4钉固定组，差异均有统计学意义（均P〈0.05），5钉固定组与6钉固定组之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）；运动范围方面，5钉固定组与6钉固定组在前屈后伸、左右侧屈4个方向的ROM均明显低于4钉固定组，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。5钉固定组与6钉固定组之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经后路伤椎置入椎弓根螺钉短节段固定可提高胸腰椎骨折模型各个运动方向上的生物力学稳定性及刚度，但经伤椎单侧与双侧椎弓根钉固定在刚度及稳定性方面无统计学差异。

椎旁入路经单侧伤椎椎弓根螺钉固定治疗不稳定性胸腰椎骨折

目的评价椎旁入路经单侧伤椎置钉短节段固定治疗不稳定性胸腰椎骨折的临床疗效及安全性。方法选择2012年1月至2015年6月期间本院轻中度不稳定性胸腰椎骨折手术患者88例,进行回顾性分析。所有病例均为单节段胸腰椎骨折,美国脊髓损伤协会(ASIA)分级均为E级,TLICS评分4~6分,Parker评分3~6分,行椎旁入路单侧伤椎短节段固定治疗。观察患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后开始自主下地活动时间以及并发症发生情况,比较患者术前、术后伤椎矢状面Cobb角、骨折椎体尾侧椎间盘高度(h/H)、伤椎椎体前缘压缩比、腰背部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)之间的差异。结果88例患者均顺利完成手术,并获得随访,随访时间18~48个月,所有患者无出现神经损伤、术后感染、内固定失效等并发症,并获得骨性愈合。手术前后伤椎矢状面Cobb角、伤椎椎体前缘压缩比、VAS评分、ODI比较均有显著性差异(P<0.01);手术前后骨折椎体尾侧椎间盘高度(h/H)比较差异无统计学意义(P>0.05);伤椎矢状面Cobb角、h/H、伤椎椎体前缘压缩比、VAS评分在术后1周、术后6个月、末次随访时间之间的比较无显著性差异(P>0.05);ODI在术后1周与术后6个月、末次随访时间之间的比较差异有统计学意义(P<0.05),而术后6个月与末次随访时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎旁入路经单侧伤椎置钉短节段固定治疗不稳定性胸腰椎能有效缓解疼痛、有利于骨折复位、有效维持术后脊柱稳定性,并发症少,有利于脊柱功能的恢复,是治疗不稳定性胸腰椎骨折的有效方法。

益肾强筋健骨方对肝肾亏虚型老年腰椎压缩性骨折患者的临床疗效

目的探讨益肾强筋健骨方对肝肾亏虚型老年腰椎压缩性骨折患者的临床疗效。方法128例患者随机分为对照组和观察组,每组64例,对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用益肾强筋健骨方,疗程12周。检测临床疗效,血清LEP、PGE2、IL-17、ALP、OPG、BMD,Cobb角,中医证候评分,ODI评分,SF-36评分变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组LEP、PGE2、IL-17、Cobb角、中医证候评分、ODI评分降低(P<0.05),ALP、OPG、BMD、SF-36评分升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论益肾强筋健骨方可减轻肝肾亏虚型老年腰椎压缩性骨折患者炎症反应,促进骨代谢恢复,提高临床疗效。

椎体成形术等与邻近椎体骨折的危险因素分析

目的探讨椎体后凸成形术是否会增加邻近椎体骨折的发生率,分析骨质疏松性椎体压缩性骨折患者保守治疗后发生邻近椎体骨折的相关危险因素。方法选择2016年1月至2020年3月脊柱外科收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者432例,分为手术组(A组)及保守组(B组),观察两组的既往史、年龄、性别、骨密度、体重指数、初次骨折发生部位、骨折椎体数目、椎体压缩程度,是否规范抗骨质疏松治疗、骨代谢指标,并统计两组发生邻近椎体骨折的发生率。结果A组行PKP术后邻近椎体骨折的发生率明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);B1、B2两组患者既往史、椎体压缩程度、体重指数、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽、血清骨钙素、β-胶原降解产物的比较无显著性差异(P>0.05),而骨密度、性别、年龄、初次骨折的发生部位、骨折椎体数目、是否抗骨质疏松治疗、25-羟维生素D的比较有显著性差异(P<0.05)。结论OVCFs患者行PKP术能增加邻近椎体骨折的发生率,保守治疗后临近椎体骨折的发生是多因素共同作用的结果,与患者的性别、年龄、骨密度、初次骨折的发生部位、骨折椎体数目、是否抗骨质疏松治疗、25-羟维生素D等密切相关。

PFN-a治疗不稳定性股骨粗隆间骨折疗效评价

随着社会人口结构的老龄化骨科疾病谱也发生变化，股骨粗隆间骨折发生率呈不断上升趋势，其发生率约占全身骨折的3％～4％。该病并发症多，老年患者病死率高，

锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折68例临床分析

桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，约占急诊骨折的17％，好发于中老年人。以往对闭合方式不能实现或维持良好复位者采用手术治疗，随着人们对于良好复位重要性认识的不断加深和内固定材料的不断改进，采用切开复位钢板固定治疗者逐渐增多。自2007年2月至2009年8月，我院应用锁定内固定系统治疗68例不稳定型桡骨远端骨折，总体效果满意，现报道如下。

Wiltse肌间隙入路联合伤椎置钉技术短节段固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折

目的评价Wiltse肌间隙入路联合伤椎置钉技术短节段固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床效果。方法选择无神经损伤胸腰椎骨折手术患者69例,随机分为Wiltse肌间隙入路伤椎置钉组(A组)、后正中入路伤椎置钉组(B组)、后正中入路4钉固定组(C组),比较三组的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后VAS及JOA评分,以及三组肌肉注射及口服止痛药总量、术后距末次肌肉注射止痛药的时间(T1)、术后距末次口服止痛药的时间(T2)、术后开始自主下地活动时间(T3),观察三组椎体前缘压缩比、Cobb角之间的差异。结果 A组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后3天VAS评分均明显小于B、C组(P<0.05);三组术后6个月VAS及JOA评分比较差异有统计学意义(P<0.05),A组恢复最优;A、B两组椎体前缘压缩比、Cobb角恢复明显优于C组(P<0.05);A组肌肉注射及口服止痛药总量少于B、C两组,且T1、T2、T3较B、C两组短(P<0.05)。结论 Wiltse肌间隙入路联合伤椎置钉技术短节段固定治疗胸腰椎骨折能缩短手术时间、减少手术创伤,有利于骨折复位并有效维持术后脊柱稳定性,从而最大程度地恢复脊柱功能。

局部麻醉下瑞芬太尼复合右美托咪定在椎体后凸成形术中的应用

目的评价利多卡因罗哌卡因局部浸润麻醉下瑞芬太尼复合右美托咪定在椎体后凸成形术中的临床疗效,分析其对血液动力学的影响。方法选择2016年1月至2019年8月期间行椎体后凸成形术(PKP)的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者192例,随机分为A、B两组,A组采用单纯利多卡因麻醉,B组在利多卡因联合罗哌卡因麻醉的基础上瑞芬太尼复合右美托咪定麻醉。观察两组术中失血量、手术时间、骨水泥渗漏率、神经损伤发生率、住院时间、术后脊柱后凸角度,术中Ramsay镇静评分,进行VAS评分及舒适评分,并观察呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应发生情况。分析两组在血流动力学是否存在差异。结果两组患者术中出血量、手术时间、骨水泥渗漏率、神经损伤发生率、住院时间、术后脊柱后凸角度、相比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术中VAS评分、术中Ramsay镇静评分、术后BCS舒适评分差异有统计学意义(P<0.05),B组患者较A组有良好的术中镇静,术中镇静未影响手术进行,而且不增加不良反应的发生率(P>0.05);两组不同时间节点的心率、呼吸、平均动脉压比较有显著性差异(P<0.05),而氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在行PKP手术中应用利多卡因罗哌卡因局部浸润下瑞芬太尼复合右美托咪定进行麻醉,临床疗效显著,有助于患者的血流动力学稳定,提高患者的舒适度,是安全有效的麻醉方法。