正视眼瞳孔特点的临床分析

目的研究健康人不同年龄组正视眼在不同光照度下的瞳孔大小及瞳孔震颤特点。方法收集健康志愿者120例240眼,均为正视眼,男女各半;分为21～30岁、31～40岁和41～50岁3个年龄组,每个年龄组男女各20人。应用P3000型双眼瞳孔测量仪测量各年龄组正视眼瞳孔大小及瞳孔震颤,测量分别在暗视(0.04lx)、低光照度(0.40lx)和高光照度(4.00lx)下进行。结果所有受试者暗视、低光照度及高光照度下瞳孔直径的均值分别为(6.14±0.95)、(4.90±0.99)、(3.81±0.59)mm,瞳孔震颤的均值分别为0.31、0.46、0.39mm,差异均有统计学意义(瞳孔直径:F=323.78,P=0.00;瞳孔震颤:F=16.94,P=0.00)。21～30岁、31～40岁和41～50岁组在3种不同光照度下瞳孔直径分别为(6.48±0.67)、(5.19±0.73)、(3.99±0.50)mm;(6.01±1.07)、(4.80±1.10)、(3.77±0.68)mm和(5.62±0.88)、(4.26±0.74)、(3.43±0.43)mm。所有受试者瞳孔直径及瞳孔震颤在不同光照度组间差异均有统计学意义。在不同光照度下不同年龄组间瞳孔直径均值差异均有统计学意义(F=13.20,P=0.00;F=14.87,P=0.00;F=13.31,P=0.00)。女性受试者和男性受试者在3种不同光照度下瞳孔直径均值分别为(6.00±0.86)、(6.33±0.99)mm;(4.73±0.83)、(5.11±1.10)mm和(3.73±0.48)、(3.90±0.69)mm,除高光照度组之外,其余2组光照度下男女瞳孔直径均值差异均有统计学意义(暗视:t=-2.50,P=0.01;低光照度:t=-2.57,P=0.01;高光照度:t=-1.76,P=0.08)。3种光照度下受检者双眼间瞳孔直径的差异均无统计学意义(暗视:t=0.42,P=0.68;低光照度:t=0.95,P=0.34;高光照度:t=-0.01,P=0.99)。结论瞳孔直径受光照强度、性别和年龄的影响。瞳孔震颤在3种光照度下均可发生,低光照度下更为明显。

磁共振扩散张量成像在缺血性视神经病变中的应用

目的初步探讨磁共振扩散张量成像(MR-DTI)在缺血性视神经病变的检测价值。方法对18例单侧缺血性视神经病变和20例健康成年人分别行3.0 MR-DTI检测,研究缺血视神经、健侧及对照组视神经的各向异性(FA)、表现扩散系数(ADC)、Trace W、E1、E2、相对各向异性指数(RA)、容积率(VR)值,并进行比较。结果缺血性视神经病变患者FA、ADC、Trace W、E1、E2、RA、VR值分别为0.259±0.057、(1 510±85)×10-6mm2/s、52±10、(1 884±139)×10-6mm2/s、(1 476±302)×10-6mm2/s、0.216±0.049、0.919±0.023。健侧视神经相应DTI参数值分别为0.574±0.018、(1 025±67)×10-6mm2/s、67±8、(1 661±103)×10-6mm2/s、(962±182)×10-6mm2/s、0.548±0.026、0.624±0.030。正常成人视神经相应DTI参数值分别为0.585±0.020、(935±133)×10-6mm2/s、69±15、(1 654±157)×10-6mm2/s、(752±118)×10-6mm2/s、0.561±0.026、0.617±0.048。患侧视神经与健侧、对照组视神经相比,ADC、E2、VR值升高,FA值、RA值均降低,差异有统计学意义(P<0.01)。患侧视神经平均Trace W值与健侧(P=0.003)、对照组视神经(P=0.005)相比均升高,差异有统计学意义。患侧视神经E1值较健侧、对照组视神经升高,差异均有统计学意义(P=0.001)。结论MR-DTI可以作为缺血性视神经病变敏感、可靠的检测方法。

LASIK术前和术后暗视下瞳孔变化的临床研究

目的测量近视患者准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）术前及术后在不同光适应状态下的瞳孔大小,了解其瞳孔大小的变化。方法应用计算机红外瞳孔测试仪的亮刺激和暗刺激模式分别测量120例（240眼）近视患者LASIK术前及术后的瞳孔大小,记录瞳孔面积,每个刺激模式测量3次,取平均值。按术前近视程度不同将240眼分为高度、中度、低度组,采用SPSS13.0统计软件对各组术前及术后1个月瞳孔直径大小及面积进行比较。结果亮刺激模式下测量的术前和术后瞳孔面积的平均值分别为（36.64±5.54）mm2（21.58~54.47mm2）和（34.47±5.49）mm2（22.38~46.78mm2）,术前和术后瞳孔面积的差异有统计学意义（t=6.396,P〈0.01）。术后1个月时各组瞳孔面积均数都较术前小,但低度近视组2者比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而中、高度近视组2者有显著统计学意义（P〈0.01）,并且术前屈光不正程度越高,术前和术后瞳孔面积的差值就越大。同样的趋势见于瞳孔直径的变化。结论屈光状态可能在调节瞳孔大小方面起了一定的作用。同时我们的结果提示LASIK术前根据暗视下瞳孔大小设计手术切削区是安全、可靠的。

泡沫敷料联合下垫式充气暖风毯在低体重婴幼儿体外循环手术中预防压疮的研究

目的探讨使用泡沫敷料联合下垫式充气暖风毯在低体重婴幼儿体外循环手术中预防压疮的效果。方法将接受体外循环手术治疗的126例先天性心脏病患儿随机分为两组,单纯使用泡沫敷料组63例和联合使用下垫式充气暖风毯组63例,分别统计术后两组枕后、骶尾部、肩胛、颈后部、臀部、背部及双脚外踝等部位发生压疮前期症状的例数和体外循环时间及总手术时间。结果泡沫敷料联合使用下垫式充气暖风毯组的枕后和骶尾部压疮前期症状的发生率(枕后50.8%和骶尾部14.3%)明显低于泡沫敷料组(枕后74.6%和骶尾部39.7%)(枕后χ^2=7.635,P<0.01和骶尾部χ^2=9.063,P<0.01);此外,泡沫敷料联合使用下垫式充气暖风毯组的平均体外循环时间及手术时间分别为78.95±39.40分钟和142.47±54.78分钟,而泡沫敷料组的相应时间分别为83.54±33.01分钟和148.69±49.09分钟,泡沫敷料联合使用下垫式充气暖风毯组的平均体外循环时间及手术时间均较泡沫敷料组短(体外循环时间Z=-2.845,P<0.01和手术总时间Z=-3.078,P<0.01)。结论使用泡沫敷料联合下垫式充气暖风毯在低体重婴幼儿体外循环手术中预防压疮的效果良好,可进一步降低压疮前期症状的发生率。

礼泉北部苹果基地生态环境调查研究

礼泉北部苹果生产基地生态环境的调查结果表明,监测果园土壤和苹果中 Cu 含量普遍偏高,个别果园Hg、Zn 稍高,有机氯666等虽在苹果中的残留量尚未超标,但在土壤和果品中的检出率都高达100%。土壤有机质缺乏;苹果叶片中锌、硼等微量元素营养水平普遍偏低。

γ-分泌酶抑制剂对视网膜新生血管形成的抑制作用及Nocth1信号通路调控机制

目的研究Notch1信号通路抑制剂γ-分泌酶抑制剂(DAPT)对氧诱导视网膜病变(OIR)小鼠视网膜新生血管形成的抑制作用及其可能机制。方法将SPF级出生后第7天(P7)的幼鼠与C57BL/6J母鼠共同饲养于含75%氧气的氧箱中5 d,然后放回正常氧气环境下饲养,以制备OIR模型。采用随机数表法将54只OIR小鼠分为OIR组、OIR+DMSO组和OIR+DAPT组,每组18只,所有小鼠右眼作为实验眼。OIR+DAPT组和OIR+DMSO组在P14小鼠玻璃体腔内分别注射10 mmol/L DAPT和DMSO溶液1μl,OIR组不予注射。P17时处死各组小鼠,摘出眼球后分离视网膜,采用Western blot法测定Notch1信号通路蛋白及其下游Hes1蛋白、视网膜小胶质细胞M1型标志物诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和M2型标志物精氨酸酶-1(Arg-1)蛋白的相对表达量;制备视网膜铺片,采用同工凝集素(IB4)染色视网膜血管,计算小鼠视网膜新生血管相对面积,定义为新生血管面积/视网膜总面积×100%;采用苏木素-伊红染色法观察突破视网膜内界膜的血管内皮细胞数量。结果OIR+DAPT组、OIR组和OIR+DMSO组小鼠视网膜中Notch1蛋白相对表达量分别为0.68±0.06、1.00±0.00和1.03±0.08,Hes1蛋白相对表达量分别为0.70±0.08、1.00±0.00和1.02±0.07,组间总体比较差异有统计学意义(F=70.62、53.65,均P<0.01)。OIR+DAPT组小鼠视网膜中Notch1和Hes1蛋白相对表达量均明显低于OIR组和OIR+DMSO组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。OIR+DAPT组、OIR组和OIR+DMSO组小鼠视网膜中Arg-1蛋白相对表达量分别为1.49±0.12、1.00±0.00和0.94±0.07,iNOS蛋白相对表达量分别为0.74±0.07、1.00±0.00和1.04±0.10,组间总体比较差异均有统计学意义(F=89.32、31.63,均P<0.01),与OIR组和OIR+DMSO组比较,OIR+DAPT组小鼠视网膜中Arg-1蛋白相对表达量明显升高,iNOS蛋白相对表达量明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.01)。OIR+DAPT组、OIR组和OIR+DMSO组小鼠视网膜新生血管相对面积分别为(8.82±2.71)%、(22.32±5.34)%和(20.27±3.36)%,突破内界膜的血管内皮细胞数分别为38.17±3.29、60.83±5.11和58.67±4.75,总体比较差异均有统计学意义(F=33.72、39.44,均P<0.01)。与OIR组和OIR+DMSO组比较,OIR+DAPT组小鼠视网膜新生血管相对面积缩小,突破视网膜内界膜的血管内皮细胞数较少,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论玻璃体腔注射DAPT可抑制OIR小鼠视网膜新生血管形成,其作用主要是通过抑制Notch1信号通路活化,进而促使M1型视网膜小胶质细胞向M2型转化来实现。

浅谈审计风险与防范

国家审计在保障国有资产安全和完整、防范经济风险、维护经济秩序方面具有重要意义。在我国，国家审计对象主要是管理和使用国有资产的单位，许多被审计单位关系到国家民生和安全，它们对于国民经济的健康运转具有重要作用。审计机关审计风险的常见表现是，审计之后未能揭露被审计单位存在重大损失浪费、国有资产流失、财务欺诈或者持续经营能力严重不足等情形，以及审计行为和审计意见不当而承担的责任。

如何为政府采购行为建立监督制约机制

作为顺应时代发展的产物，政府采购工作近几年来的发展显示了他的勃勃生机，得到迅猛发展。但就目前来看，在政府采购的预算编制，运行规模和范围和具体运行行为等方面离《政府采购法》的要求还有一定的差距．但就政府采购运行方面来就就存在许多的问题，比如：商品购买过程中“寻租”行为的存在；在执行政府采购活动中，多方面多层次的利益主体的存在等等。这就要求必须建立健全完善的监督制约机制，来规范政府采购工作。

Alport综合征诊疗1例

患者,男,23岁,2018年10月14日因双眼视物模糊3年于外院就诊,双眼裸眼视力0.5,最佳矫正视力右眼-0.25 DS/-0.50 DC×5=0.6,左眼矫正无助;眼压右眼13 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼12 mmHg;考虑诊断为“双眼视神经病变”。图形视觉诱发电位(pattern visual evoked potential,P-VEP)检查示右眼正常,左眼异常。头颅MRI检查示左侧额叶少许脑缺血灶,双眼眼眶未见异常。

汽车变速器噪声特性的相关研究

汽车变速器的噪声,是不可忽视的问题,其控制难度非常高。汽车变速器的噪声特性,是预防噪声的一项基本因素,根据汽车变速器运行时产生的噪声特性,才能做好噪声控制的工作,以免影响汽车变速器的运行性能,降低噪声或振动问题的发生机率。本文主要探讨汽车变速器噪声特征的相关内容。

中职学校班主任对单亲家庭学生教育策略的实践探讨

当前中职学校单亲家庭学生人数呈逐年增长趋势,他们的心理发展受家庭因素影响较大。本文从单亲家庭学生存在的心理问题及班主任对其教育的策略两方面进行分析,旨在帮助单亲家庭学生走出困境,健康成长。

浅谈基层财政监督工作的现状

近年来，随着修订后的《中华人民共和国会计法》和新近财政部颁布的《财政检查办法》的实施，财政监督在遏制财经秩序混乱、治理会计信息失真、整治社会中介组织执业的不规范行为等方面发挥了重大的作用。但是，在日常工作中，我们应清醒地看到，基层的财政监督还存在着很多问题，在以后的工作中应得到高度关注。

行政事业单位违纪违规新问题的探讨

通过近几年的财政监督工作的实践，发现行政事业单位在违纪违规问题方面又有了新的发展趋势，大致情况如下几点：

濮阳县财政监督工作十年感受

近十年来，濮阳县财政监督工作在县委、政府的领导下，在上级财政部门的大力支持下，严格落实党中央及省、市有关会议精神，紧紧围绕“抓好改革、增收节支、加强监管、确保稳定”的指导思想，不断自我加压，开拓创新，财政监督工作取得了一定的成绩，从而有效地推动了全县经济和各项事业的持续、协调、健康发展。

经结膜免缝合20G玻璃体切割术的临床观察

目的探讨经结膜免缝合20G玻璃体切割术的安全性和有效性。方法临床病例回顾性研究。选取2011年10月至2012年7月在河南省眼科研究所住院行经结膜免缝合20G玻璃体切割术治疗的患者131例（131只眼），平均年龄为（53±12）岁，男72例，女59例。观察术前和术后患者的最佳矫正视力、眼压和散光度的变化以评价手术的安全性和有效性。结果131只眼共393个巩膜穿刺口，309个切口无需缝合自行闭合良好，自行闭合率为78．6％。术前、术后1周和术后3个月最佳矫正视力（LogMAR）分别为＋2．05±0．81（0-3—3．0）、＋1．60±0．80（0．04—3．0）和＋1．58_±0．78（0．1-3．0）。术后1周和3个月均较术前明显改善，差异均有统计学意义（t1=4．69，P1〈0．01；t2=5．07，B〈0．01）。术前、术后1天、术后1周和术后3个月平均眼压分别为（11．8±3．4）mmHg、（11．9±5．4）mmHg、（12．5±4．5）mmHg和（12．2±3．8）mmHg，术前与术后眼压比较均无统计学意义（h=-0．186，只〉0．05；t2=-1．716，最〉0．05；t3=-1．749，P3〉0．05）。术前、术后1周和术后3个月平均散光度分别为0．50D±0．3D、0．7613±0．38D和0．68D±0．35D，术前与术后比较均无统计学意义（t1=-1．51，只〉0．05；t2=-1．21，B〉0．05）。术后第1天眼压低（〈6mmHg）的患者12例（9．2％），在1周内自行恢复至正常范围。术后未发生眼内炎、视网膜脱离等并发症。结论经结膜免缝合20G玻璃体切割术的巩膜切口术后自行闭合良好，可减少医源性散光，是一种安全有效地手术方法。

神经眼科国内外文献分析

目的分析近十年国内外期刊发表的神经眼科相关文献，就其内容进行比较，了解国内外神经眼科发展的特点和差距。方法国内文献通过中国生物医学文献数据库（CBM）、国外文献通过Pubmed提供的Medline数据库，采用医学主题词（Mesh）检索的方法检索1997年至2006年国内发表的中文神经眼科文献和国际上发表的英文神经眼科文献。结果1997年至2006年Pubmed可检索到英文神经眼科相关文献13052篇，文章主要来自美国、英联邦国家、日本、德国，意大利和加拿大等70多个国家，发表数量及所占比例依次为视皮质（4496／13052，34．4％），视神经疾病（3870／13052，29．7％），眼球运动障碍（2899／13052，22．2％），视路（1191／13052，9．1％）及瞳孔障碍（596／13052，4．6％）。同时间段CBM可检索到中文神经眼科相关文献3726篇，其中视神经疾病1854篇，占49．8％，瞳孔疾病242篇，占6．5％，眼球运动障碍（斜视除外）1357篇，占36．4％，视皮质202篇（占5．4％），视路（不包括视网膜、视神经、视皮质）71篇。无论是国内还是国际，发表的文献均涉及到神经眼科各分支领域的临床和基础研究等各方面，涉及的专业领域广泛，除了眼科外，神经内、外科或神经科学、耳鼻喉科等也占了较大部分。与国外相比，国内基础研究方面的文献较少。结论神经眼科是一门多专业交叉边缘学科，其研究方向广泛，研究热点多样化。目前国内神经眼科已经起步，但基础研究较薄弱，有待加强。

视网膜光凝对增殖性糖尿病视网膜病变新生血管膜粘连的影响

目的 探讨视网膜光凝对增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）新生血管膜粘连程度的影响.方法 对2014年1月至2015年1月在河南省立眼科医院就诊的PDR患者73例80只眼,其中光凝组和非光凝组各40只眼.术前B超检查眼后段情况,玻璃体手术中观察新生血管膜粘连特征,分析光凝组和非光凝组新生血管膜程度的差异.结果 激光组视网膜新生血管粘连范围＞1 PD的眼数为18只眼（45％）,非激光组为29只眼（72.5％）,两组差异具有统计学意义（x2=6.241,P =0.012）.两组在颞上、颞下、鼻上和鼻下部位发生新生血管的眼数差异无统计学意义.激光组伴有牵拉性视网膜脱离的眼数为19只眼（47.5％）,非激光组为24只眼（60％）,两组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 视网膜光凝可以减轻增殖性糖尿病视网膜病变新生血管膜粘连程度,降低手术难度。

治疗性角膜移植术后缝线侵蚀及周围脓疡微生物和临床特点

目的 分析治疗性角膜移植术后缝线侵蚀及周围脓疡的微生物学和临床特点.方法 应用总结2年内连续发生的治疗性角膜移植术后缝线侵蚀和周围脓疡共11例,真菌角膜溃疡9例和复发性角膜基质炎合并穿孔2例.对病灶及结膜囊进行细菌和真菌培养,记录病灶的特点和治疗方法 与结果.结果 11例缝线侵蚀和周围脓疡均发生于术后3个月以内,平均31.8天.其中3例细菌培养阳性,2例结膜囊和缝线病灶培养菌种一致.病灶多发生在上方和睑裂区,其中上方为4例,占36.3%;发生在睑裂区3例,占27.3%.2例司时发生排斥反应.治疗方法 为及时拆除缝线,局部应用敏感抗生素,均l周内治愈.结论 治疗性角膜移植术后缝线侵蚀及周围脓疡发生较早,与眼睑摩擦、缝线松脱、术区污染、植床的炎症等有关.大部分为非感染性,少部分感染者多为革兰氏阳性菌.主要治疗措施是拆出侵蚀和松脱缝线,局部应用敏感抗生素.及时发现、及时治疗预后良好.

特发性颅内压增高症

特发性颅内压增高症好发于育龄期肥胖妇女，以头痛和视盘水肿为主要表现，脑脊液循环障碍导致颅内压增高，脑静脉窦阻塞或狭窄可能在其中发挥重要作用；内分泌功能失调可能也起到一定作用。