浙北地区季节气候因素与腹膜透析相关性腹膜炎的关系

目的探讨浙北地区的季节气候因素对腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的影响,为PDAP防治提供依据。方法回顾性分析83例接受腹膜透析及发生PDAP患者的临床资料,按照PDAP发生季节分组,比较春、夏、秋、冬四组PDAP发生率、致病菌,分析PDAP发生率与月平均温度、相对湿度和降水量的相关性。结果83例患者共发生117例次腹膜炎,夏季PDAP发生率最高,为0.34次/风险年,不同季节间PDAP发生率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=21.03,P<0.05)。Pearson相关分析显示PDAP发生率与月平均温度呈正相关(r=0.80,P<0.05),但与相对湿度及月平均降水量无明显相关性(r分别=0.11、0.55,P均>0.05)。PDAP的致病菌以革兰阳性细菌为主,但各类致病菌的构成比不存在季节差异(χ^(2)=6.77,P>0.05)。结论本地区PDAP发生与季节变化存在一定相关性,夏季、高温月份,PDAP发生率显著升高,需特别关注腹膜炎的预防。

环硅酸锆钠散治疗慢性心力衰竭患者高钾血症的临床效果观察

目的观察环硅酸锆钠散对慢性心力衰竭患者高钾血症的治疗效果及安全性。方法选择2021年11月至2022年11月在湖州市中心医院接受环硅酸锆钠散治疗高钾血症的慢性心力衰竭患者42例,其中男24例,女18例,年龄45~85(65.0±8.9)岁。所有患者均接受10g、3次/d的硅酸锆钠散治疗,分析药物降钾效果及不良反应。结果环硅酸锆钠散治疗2 h后,血钾水平由5.68(5.46,5.85)mmol/L降至5.11(4.97,5.24)mmol/L,下降0.60(0.49,0.72)mmol/L。用药24h后血钾水平为4.34(4.03,4.50)mmol/L,下降1.35(1.24,1.62)mmol/L。与治疗前相比,治疗2、24h后血钾水平均明显降低(均P<0.05)。用药24h后发生低钾血症8例(19.0%),根据治疗后血钾水平分为低钾血症组、非低钾血症组,两组患者治疗前血钾水平[5.47(5.35,5.62)mmol/L比5.78(5.50,5.90)mmol/L]比较差异有统计学意义(Z=2.499,P=0.011)。所有患者未见其他药物相关不良反应。结论环硅酸锆钠散可在短时间内有效降低慢性心力衰竭合并的高血钾。轻度高钾血症患者治疗时有发生低钾血症风险。

攀枝花市人工流产女青少年的性健康及避孕知识需求现况与对策

目的:调查人工流产女青少年性健康及避孕知识需求现况,为向目标人群开展有针对性的健康教育提供依据。方法:在计划生育门诊对600例年龄<24岁要求人工流产的未婚女青少年进行匿名自填问卷调查。结果:未婚人工流产女青少年的平均年龄为(21.1±1.4)岁,首次人工流产女青少年的平均年龄为(20.6±1.5)岁。有11.3%的人存在非意愿性交情况。38.5%的女青少年既往有人工流产史。38.2%的人完全不知道人工流产危害。43.2%的人采用了有效的避孕方法,90.3%的人希望了解正确的避孕方法,69.5%的人希望了解全部的避孕方法。结论:未婚人工流产女青少年开始性行为的年龄提前。未婚妊娠和未婚人工流产情况严重。存在性暴力情况。超过半数的人未采用有效的避孕方法。避孕知识需求迫切。加强性健康、生殖健康和避孕知识的健康教育刻不容缓。

他克莫司对糖尿病大鼠肾组织NF-κB调节的影响

目的观察糖尿病大鼠肾组织NF-κB的变化,探讨他克莫司(FK506)肾脏保护作用的机制。方法采用腹腔内注射链脲佐菌素诱导大鼠糖尿病模型。随机均分为对照组(A组)、模型组(B组)、FK506 0.5 mg/kg.d给药组(C组)及FK506 1.0 mg/kg.d给药组(D组)。4周后观察大鼠肾重/体重(RKW)、24 h尿白蛋白排泄率(UAER)及肾组织病理形态改变。应用免疫组化法和Western blot法检测肾组织中NF-κB p65及NF-κB p-p65的表达。结果 C、D组大鼠UAER明显低于B组(P<0.05,P<0.01)。D组大鼠RKW明显低于B组(P<0.05)。C、D组容积较B组均明显降低(P<0.05),D组肾小管间质-损伤指数也明显低于B组(P<0.01)。免疫组化法结果显示B组大鼠肾组织NF-κB p-p65蛋白表达明显高于A组(P<0.01),而与B相比,C、D组肾组织NF-κB p-p65表达明显减少(P<0.01,P<0.01)。Western blot法结果显示B组肾组织NF-κB p65表达较A组增加5.33倍,C、D组肾组织NF-κB p65表达较B组分别下降26.32%与47.37%。B组肾组织NF-κB p-p65表达较A组增加7.57倍,C、D组肾组织NF-κB p-p65表达较B组分别下降56.67%和70.00%。结论 FK506能显著改善糖尿病大鼠早期肾脏损害,其分子机制可能与下调NF-κB表达有关。

高通量血液透析对非糖尿病患者血清颗粒蛋白前体及胰岛素抵抗的影响

目的探讨高通量血液透析对非糖尿病维持性血液透析(MHD)患者血清颗粒蛋白前体(PGRN)及胰岛素抵抗的影响。方法入选非糖尿病MHD患者60例,随机分为高通量透析组(n=30)和普通透析组(n=30),同时选择年龄、性别相匹配的20例健康体检者作为对照组。两透析组随访6个月,使用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估胰岛素抵抗,采用ELISA法测定治疗前后血PGRN、白细胞介素-6(IL-6)水平,并记录超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血总钙、血磷、甲状旁腺素(PTH)、血脂、单室模型尿素清除指数(sp Kt/V)等指标的变化。结果与对照组相比,高通量透析组和普通透析组患者HOMA-IR均明显升高(P<0.05)。治疗后高通量透析组的HOMAIR、PGRN、IL-6、hs-CRP、血磷、甘油三酯、总胆固醇较治疗前显著下降(P<0.05),亦明显低于普通透析组(P<0.05)。而普通透析组的HOMA-IR、PGRN、IL-6、hs-CRP、血磷、甘油三酯、总胆固醇等指标治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论高通量透析能降低非糖尿病MHD患者血清PGRN水平,改善机体炎症状态及胰岛素抵抗。

185例糖尿病患者营养知识和健康教育需求的相关分析

目的通过对糖尿病患者营养知识及健康教育需求的调查,了解社区糖尿病患者对营养健康教育的需求及影响因素,探讨糖尿病健康教育模式的建立。方法对185例糖尿病患者进行糖尿病营养健康知识和保健需求的问卷调查。结果社区糖尿病患者营养健康知识大多欠缺,文化程度高的患者其营养保健知识掌握明显比低文化层次组好(P<0.01),而健康需求间无显著性差异(P>0.05),营养知识和健康需求间呈正相关(r>0.4)。结论糖尿病健康教育应从医院走向社区,重视其内容的实用性,满足患者的需求,发挥社区健康教育的作用。

雷公藤多苷联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎合并高血压患者的临床疗效及对炎症因子的影响

目的观察雷公藤多苷联合缬沙坦治疗高血压合并慢性肾小球肾炎患者的临床疗效及对炎症因子的影响。方法选取2015年1月~2016年1月湖州市中心医院收治的慢性肾小球肾炎合并高血压患者90例。釆用随机单盲对照法将其分为实验组（雷公藤多苷联合缬沙坦）和对照组（缬沙坦）,每组各45例,连续用药24w。治疗前后分别观察血压变化、24 h尿蛋白定量、内生肌酐清除率（endogenous creatinine clearance rate,Ccr）、尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、血肌酐（serum creatinine,Scr）,并估算肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）及炎症因子：肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、超敏C反应蛋白（hypersensitive Creactive protein,hs-CRP）、白介素-6（interleukin-6,IL-6）水平变化情况。结果所有患者均顺利完成24w的治疗,未发现明显不良反应。实验组总有效率为95.55%,明显高于对照组的75.55%（P〈0.05）。实验组与对照组的平均收缩压（systolic blood pressure,SBP）、平均舒张压（diastole blood pressure,DBP）、24h尿蛋白定量、SCr及BUN较治疗前均明显下降,Ccr、GFR明显上升,炎性因子TNF-α、hs-CRP、IL-6水平较均有显著降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）。实验组在改善血压、24h尿蛋白定量、SCr、Ccr、GFR,调节血清中炎性因子TNF-α、hs-CRP水平方面要优于缬沙坦对照组（P〈0.05）。结论慢性肾小球肾炎合并高血压患者采用雷公藤多苷联合缬沙坦治疗有较好的临床疗效,可有效改善病情。

基于物联网的教育考试试卷流转安全研究

针对在教育考试招生领域一直困扰的试卷安全问题,研究引入物联网技术,实现试卷动态流转过程中的安全监控。提出了教育考试试卷流转物联网的建设,由传感层、网络层和应用层构成。在此基础上,综合GPS、GPRS、GIS及MIS等技术,实现试卷流转过程的可视化安全监管,包括试卷流转过程的异常行为报警、快速追查和快速定位。

专项护理系统化供给模式在腹膜透析患者腹膜炎预防中的应用

目的观察专项护理系统化供给模式在腹膜透析患者腹膜炎预防中的应用效果。方法选择2017年10月至12月行腹膜透析的41例患者为对照组,2018年1月至3月行腹膜透析的41例患者为观察组。对照组接受腹膜透析常规护理及出院随访,观察组接受专项护理系统化供给模式干预,干预时间1年。结果干预后观察组腹膜炎发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,比较差异均有统计学意义。结论以专项护理系统化供给模式对腹膜透析者开展腹膜炎预防干预,可降低腹膜炎发生率,提升护理满意度。

农村已婚妇女妇科常见病患病率调查及影响因素

近年来,对城市已婚妇女妇科常见病的调查时有报道,但对农村已婚妇女调查的报道较少,我们对攀枝花市农村已婚妇女妇科常见病患病情况进行了调查,并对这些常见病的影响因素进行研究,结果报道如下:

攀枝花地区农村妇女人工流产状况调查

目的 了解农村已婚妇女人工流产状况。方法 采取填写统一制定的调查问卷、分层整群随机抽样的方法 ,对攀枝花地区农村已婚妇女 (汉族组和民族组 )的避孕知识、人工流产危害性知晓率、人工流产史、流产原因、采取的避孕措施等进行调查分析。结果 有 6 6 .1%的农村妇女至少做过 1次人工流产 ,绝大部分发生在分娩后 ;紧急避孕知识、人工流产危害性的知晓率低 ;汉族组人工流产比例明显高于民族组 ;汉族组人工流产原因主要是未得到避孕工具和避孕失败 ,民族组主要是不知道避孕方法和未得到避孕工具 ;两组人群均以放置宫内节育器 (IUD)为主要避孕措施。结论 要加大对农村妇女人工流产危害性的宣传 ,加强农村育龄期妇女避孕保健工作。

健康管理误区纠偏教育在终末期肾病维持性血透者钙磷代谢中的应用研究

目的观察健康管理误区纠偏教育在终末期肾病维持性血透者钙磷代谢中的应用效果。方法维持性血透治疗且并存钙磷代谢紊乱者86例分为研究组与对照组各43例,对照组以常规教育方式进行干预,研究组接受健康管理误区纠偏教育,对2组干预后的各观察指标进行比较。结果干预后,研究组健康管理行为遵医度评分和钙磷代谢指标达标率高于对照组,高磷血症率低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论健康管理误区纠偏教育可提高钙磷代谢紊乱的终末期肾病维持性血透患者健康管理行为遵医度,改善钙磷代谢紊乱状况,降低高磷血症发生率。

血清Gd-IgA1与伴有中度蛋白尿的IgA肾病的相关性分析

目的 探讨伴有中度蛋白尿的IgA肾病患者血清Gd-IgA1水平及其与临床、病理及预后等的相关性。方法收集2019年1~12月在湖州市中心医院肾内科住院且尿蛋白定量为1~3.5 g/d的初次诊断为IgA肾病的患者90例,随机分为三组:A组(30例),单用ACEI/ARB;B组(30例),ACEI/ARB联合小剂量糖皮质激素(泼尼松0.5 mg/kg);C组(30例),ACEI/ARB联合小剂量糖皮质激素和霉酚酸酯(1.0~1.5 g/d),治疗时间为1年。同时选取30例健康体检者作为对照组(D组),收集治疗前、治疗1年后的临床资料,并检测血清Gd-IgA1,分析血清Gd-IgA1与伴有中度蛋白尿的IgA肾病患者临床、病理及预后的关系。结果 治疗前,与D组相比,A组、B组和C组患者的血清Gd-IgA1水平明显升高(均P<0.05)。治疗1年后,与A组相比,B组和C组的血清Gd-IgA1水平明显下降(均P<0.05)。B组和C组治疗后的血清Gd-IgA1水平较治疗前明显下降(均P<0.05)。治疗前后血清GdIgA1水平与同时期24 h尿蛋白定量、血肌酐呈正相关,与eGFR呈负相关(P<0.05)。与肾脏病理分级低的患者相比,肾脏病理分级高的患者肾穿刺时血清Gd-IgA1水平显著升高(P<0.05)。治疗1年后,B组和C组的部分缓解率和完全缓解率均高于A组,无效率低于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 血清Gd-IgA1水平在伴有中度蛋白尿的IgA肾病患者中明显升高,且该水平与患者的24 h尿蛋白定量、血肌酐和肾脏病理等相关。对尿蛋白定量在1~3.5 g/d的IgA肾病患者,与单用ACEI/ARB相比,联用激素或联合免疫抑制剂治疗,预后可能更好。

白芍总苷对糖尿病大鼠肾组织巨噬细胞TLR2与TLR4表达调节的研究

目的探讨白芍总苷对糖尿病大鼠肾组织巨噬细胞Toll样受体2与4表达的影响。方法建立链脲佐菌素诱导的大鼠糖尿病模型，将大鼠随机分对照组、模型组、白芍总苷给药组（50，100，200mg／kg／d灌胃）。8周后选用免疫组化单染及双染方法检验大鼠。肾组织巨噬细胞Toll样受体2、Toll样受体4以及核因子-kB-p-p65的表达。结果白芍总苷给药组（50，100，200mg／kg）鼠肾重／体质量以及尿蛋白水平明显低于模型组。白芍总苷给药组（50mg／kg）大鼠肾小球平均容量明显低于模型组，白芍总苷给药组（100与200mg／kg）平均容量与肾小管-间质损伤指数均明显低于模型组。模型组肾组织ED-1’细胞数明显高于对照组，白芍总苷给药组（50，100，200mg／kg）ED-1’细胞数较模型组明显下降，模型组。肾组织ED-1’Toll样受体2’、ED-1’Toll样受体4’以及核因子-kB-p-p65’细胞表达明显高于对照组，白芍总苷给药组（50，100，200mg／kg）肾组织中ED-1’Toll样受体2’、ED-I’Toll样受体4‘以及核因子-kBp-p65’细胞明显低于模型组。结论白芍总苷对于减少糖尿病大鼠早期肾脏损害有明显作用，其中与抑制糖尿病大鼠肾组织巨噬细胞Toll样受体2与4表达可能部分相关。

浅谈水利基本建设预算执行中存在的问题及应对措施

一、水利基本建设预算执行工作的重要性2011年中央一号文件《中共中央国务院关于加快水利改革发展的决定》把水利改革与发展提升到前所未有的高度,不仅明确了新形势下水利的战略定位,而且提出要进一步加大公共财政对水利投入力度,力争今后10年全社会水利年平均投入比2010年高出一倍的目标。

落实水利资金资产领域廉政风险防控方法研究

水利部党组印发了《关于在水利重点领域推进廉政风险防控工作的通知》（水党[2012]16号），要求扎实推进水利资金资产领域的廉政风险防控工作。随着水利建设发展形势的需要，如何推进和落实水利资金资产领域廉政风险防控，是一个值得我们进行思考和研究的课题。

腹膜透析患者超滤衰竭相关外泌体来源miRNA的初步筛选

目的初步筛选与腹膜透析患者超滤衰竭相关的外泌体来源miRNA。方法选取2000年1月至2019年11月在湖州市中心医院肾内科规律随诊的腹膜透析患者30例。其中15例患者腹膜平衡试验提示超滤衰竭,为观察组,另15例患者腹膜平衡试验提示无超滤衰竭,为对照组。观察并比较两组患者的一般资料与临床指标,并各随机抽取3例,采用高通量测序法分析腹膜透析流出液外泌体来源miRNA水平表达情况。结果两组患者性别、原发病、有无合并糖尿病或高血压及Hb、CRP、TC、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、血清校正钙水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与对照组相比,观察组患者年龄大、透析龄长、首次透析时间早、腹膜透析相关性感染总次数多、腹膜转运特性为高转运比例高,血白蛋白、总尿素清除指数(Kt/V)及残余肾功能均偏低,血磷及血全段甲状旁腺激素(iPTH)均偏高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组相比,观察组患者腹膜透析流出液外泌体中存在70个有明显表达差异的miRNA,其中hsa-miR-125a-3p_R-1、hsa-miR-1273c-p3和hsa-miR-132-3p等41个表达上调,hsa-miR-708-5p、hsa-miR-155-5p_R-1和bta-miR-2904-2-p5等29个表达下调,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论腹膜透析超滤衰竭患者的腹膜透析流出液外泌体存在多种miRNA表达的失调,miRNA可能参与腹膜超滤衰竭的发生。

分娩期健康教育

目的:总结分娩期健康教育的效果。方法:对280例院内分娩的孕产妇进行系统性院内外结合的健康教育方式,与未进行系统健康教育的对照组,对孕产妇剖宫产率、新生儿窒息、产后出血率进行比较。结果:两组孕产妇剖宫产率和新生儿窒息率、产后出血率有显著性差异。结论:系统性院内外结合的健康教育能有效地提高孕产妇的保健知识水平,树立健康的价值观,提高孕产妇自我护理能力,为孕产妇在分娩期提供可靠的母婴健康保障,降低了分娩期剖宫产率和新生儿窒息率、产后出血率。

攀枝花市已婚妇女妇科常见病调查及影响因素研究

目的 了解已婚妇女妇科常见病患病情况及其影响因素。方法 采取分层整群随机抽样方法调查攀枝花地区城市已婚妇女1481人，农村已婚妇女1192人，进行问卷调查、妇科检查、妇科B超和实验室检查，用SPSS10．0进行数据分析。结果 已婚妇女常见病排序依次为生殖道感染、月经紊乱、痛经、盆腔肿物和子宫脱垂／阴道壁膨出。生殖道感染的危险因素为年龄≤40岁、经济收入低、小学以下文化程度和使用宫内节育器。盆腔肿物的危险因素为年龄≤40岁、有人流手术史、妊娠次数≥3次。子宫脱垂／阴道壁膨出的危险因素为年龄>40岁、分娩次数≥3次、分娩地点在家和家庭收入低。结论 应加大已婚妇女生殖道感染的防治力度，特别关注贫困妇女的孕产期保健。