171例食管上段异物的内镜治疗

目的：评估食管上段异物嵌顿后并发症的发生率,比较软式及硬式内镜治疗效果.方法：回顾性分析北京大学第三医院2008年1月至2012年12月经内镜治疗的171例食管上段异物病例资料.结果：126例食管上段异物行硬式内镜治疗,45例行软式内镜治疗：（1）软式内镜组所取异物的平均长径和短径与硬式内镜组比较差异无统计学意义（P=0.495,P=0.125）;（2）硬式内镜组异物嵌顿时间[（25.8±28.6） h]比软式内镜组[（13.9±14.5） h]更长,差异有统计学意义（P=0.009）;（3）90例（71.4%,90/126）硬式内镜组患者于24 h内就诊,19例（15.1%,19/126）于24～48 h就诊,17例（13.5%,17/126）超过48 h就诊;软式内镜组88.9%（40/45）于24 h内就诊,4例（8.9%,4/45）于24～48 h就诊,仅有1例（1/45,2.2%）超过48 h就诊;（4）硬式内镜组85例（67.5%,85/126）异物一端或两端刺入食管壁,而软式内镜组上述比例为35.6%（16/45）;（5）硬式内镜和软式内镜治疗前上消化道钡剂造影诊断异物的阳性率分别为98.3%和100%,而胸片或腹平片对异物诊断的阳性率两组分别为23.6%和14.3%;（6）硬式内镜组治疗成功率、并发症发生率及穿孔率分别为100%、38.1%和6.3%.软式内镜组则分别为95.6%、48.9%和2.2%,二者比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）.结论：硬式内镜与软式内镜相比二者取食管异物并发症发生率和穿孔率无区别,二者取异物成功率均较高,但软式内镜无需全身麻醉,患者恢复快,费用低.

基于RFID的追溯系统在内镜清洗消毒流程中的应用

内镜是一种侵入性医疗器械,在使用过程中容易被污染,患者使用前必须经过严格的清洗、消毒、灭菌处理,以降低医源性感染率。为了对医用内镜的清洗消毒工作进一步有效规范,本院引入RFID、无线网络和数据库等信息技术,实现内镜使用、清洗、消毒,全过程的电子数据信息的记录、查找和可追溯性。内镜RFID系统能够对内镜进行更完善和更安全的管理,操作方便,节省人力,避免人为误记、漏记现象,能有效、规范的记录内镜清洗消毒流程,完善了清洗消毒质量控制,达到感染管理的可追溯性,使院内感染和管理成本均降低,工作效率及工作质量有了提升。

智能报表生成系统的研究

针对信息管理系统开发中普遍存在大量动态变化的报表问题 ,利用PowerBuilder(简称PB)中DataWindow方式和数据库管理模式 ,设计开发了一个可由用户通过自定义生成任意形式报表的智能化系统 ,它可对多表、多字段进行任意组合查询、统计 ,提供对内部数据源查询报表和外部数据源统计报表的支持 .本文介绍了上述软件的设计原理。

基于信任域的网格认证模型

针对现有网格认证模型中PKI认证过程过于繁琐,建设和维护成本高以及IBC认证存在密钥托管的问题.研究了域内和域间资源提供者和资源请求者间的行为信任关系,利用该信任关系,在现有的组合PKI和IBC认证模型中引入临时信任域的概念,设计了基于信任域的网格认证模型.仿真实验表明,该模型具有较低的通信量和较短的认证时间.

经鼻超细胃镜进行胃造瘘术和胃造瘘换管术的创新研究及护理

超细鼻胃镜与传统口径内镜比较减少了对患者心肺功能的影响,应用超细鼻胃镜完成经皮内镜引导下胃造瘘术(PEG),对咽喉的刺激更小,患者感觉更舒适,本研究表明超细鼻胃镜PEG成功率更高,术后误吸导致的并发症更少。主要创新点在于改进了胃造瘘换管术的方法 :即应用超细鼻胃镜经腹壁造瘘口法。这种方法与传统方法比较,操作简单易行,患者耐受性更佳,操作过程安静配合,不影响呼吸,不会出现咽喉刺激分泌物增多及误吸现象。通过高质量的整体护理,能给予良好的营养支持,并能减少并发症的发生。

有关电子证据的若干法律问题研究

由于电子技术的飞速发展,违法犯罪活动不可避免地涉及到电子信息和电子设备;又 由于电子证据本身的高科技性、易破坏性、分散性等特点,使其在使用上产生一系列 有待解决的难题。

基于实时交易系统中间件的设计与实现

实时交易系统是一种基于客户/服务器模式的应用系统。随着人们对实时交易系统的可扩展性和性能的需求,两层客户/服务器模式难以满足系统要求。中间件技术的产生和发展给两层客户/服务器模式注入了新的活力。

口令的安全分析及真随机数在金融安全中的应用

文章介绍了口令安全,对金融系统的口令安全进行了分析,提出了两种用于提高金融系统安全的口令系统:随机口令系统和动态口令系统,这两种系统也可以用于其它网络安全中。

101例食管异物并发症的影响因素及软式内镜治疗效果分析

目的分析食管异物嵌顿后并发症发生的相关影响因素及软式内镜的治疗效果。方法回顾性分析北京大学第三医院消化科2005年1月至2012年12月经北京大学第三医院消化科软式内镜下治疗的101例食管异物病例资料，其中男52例、女49例，年龄（49±21）岁。所有患者在行咽部局部麻醉并禁食4h以上后于消化科内镜中心行软式内镜下治疗。t检验或x^2检验比较组间差异。结果（1）异物嵌顿于食管上段及中段占到了所有食管异物的87．1％（88例），异物嵌顿后至异物取出的间隔时间在食管上、中、下段差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）82．2％（83例）的食管异物患者在24h内就诊，99．0％（100例）的食管异物患者在48h内就诊。嵌顿的异物中食物类（包括食物团块、鱼刺、鸡骨及枣核）占到了76．2％（77例）。（3）上消化道造影诊断食管异物阳性率91．3％（21／23），胸部或腹部x线片诊断食管异物阳性率为24．1％（7／29），软式内镜取食管异物成功率94．1％（95例）。（4）所有异物中义齿取出难度最大，11例义齿嵌顿中4例失败。（5）并发症（除轻度划伤）发生率为48．5％（49例），穿孔率为3．0％（3例）。异物嵌顿食管后是否出现并发症与患者年龄、嵌顿位置、嵌顿时间、异物大小均无关（均P〉0．05），而与异物是否刺入食管壁、合并食管狭窄、异物种类有关（均P〈0．01）。异物嵌顿食管壁后是否出现穿孔则与上述因素均无关。结论异物在嵌顿食管后尤其是边缘锐利、刺人食管壁的异物，应尽可能在24h内取出。

小肠淋巴管扩张症2例

目的提高对儿童小肠淋巴管扩张症(IL)的认识。方法对2例IL患儿的临床表现、诊断、治疗及预后等临床资料进行分析。2例患儿除行血液、尿液、腹部B超等检查外,均接受电子小肠镜检查,并取小肠黏膜行病理活检。结果例1,9岁发病,以腹泻、水肿起病。WBC5.80×109L-1,L0.15,清蛋白17g.L-1,IgG2.83g.L-1,IgA0.61g.L-1。小肠镜检查发现自回盲瓣至回肠黏膜弥散性白色结节样隆起,绒毛欠清晰,病理提示黏膜淋巴管扩张症,考虑原发性IL。饮食对症治疗有效,随访情况良好。例2,12岁发病,以双下肢、颜面及眼睑水肿起病。WBC5.60×109L-1,L0.216,清蛋白24g.L-1,IgG1.83g.L-1,IgA0.58g.L-1。小肠镜检查发现空回肠交界以下小肠黏膜散在结节,不平,颜色偏白,病理结果提示部分绒毛顶端可见扩张的淋巴管,考虑先天性心脏病和手术引起的继发性IL。饮食对症治疗效果不理想。结论对于慢性腹泻或反复水肿伴低蛋白血症的患儿要警惕IL的可能,尽早行内镜及病理活检检查以明确诊断,并尽量寻找病因,给予有效治疗,以改善预后。