细胞内镜系统在消化道黏膜病变诊断中的应用初探

目的 初步研究细胞内镜(EC)系统在消化道黏膜病变诊断中的应用。方法 对消化道黏膜病变先使用EC诊断,再行大体组织病理学诊断,判断内镜诊断与病理诊断是否相符。结果 所选病例EC诊断与大体组织病理学结果均一致。结论 EC可达到组织病理学诊断效果,但其应用价值、具体评价体系和应用范围尚需进一步研究。

基于二维码信息化引导对肠道清洁度的质控评价——一项大数据单中心回顾性研究

目的观察肠道清洁准备中二维码技术的应用效果,为进一步提高肠镜检查患者的肠道清洁度提供思路。方法回顾性队列研究收集2018年4月—2021年3月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院消化内科接受肠镜检查的患者,比较正式应用二维码前和应用后患者肠道清洁度(BBPS评分)的差异。结果共纳入22522例患者,其中二维码应用前11162例,二维码应用后11360例,2组肠镜申请医生专业属性差异无统计学意义(P>0.05)。二维码应用前患者的BBPS评分为(7.04±1.92)分;二维码应用后为(7.23±1.81)分,二维码应用前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论二维码应用于肠道清洁准备,可明显提高患者的肠道清洁度,该方法简便高效。

5E学习环模式结合情境模拟教学在消化专业研究生内镜教学中的应用

目的:探讨5E学习环结合情境模拟教学在消化专业研究生内镜教学中的作用。方法:将在我院进行胃镜培训的研究生分成实验组和对照组,实验组以5E学习环模式结合情境模拟教学,对照组按照传统胃镜教学方式进行,比较两组学生胃镜教学质量。结果:两组学生在胃镜考核总成绩、操作技能考核方面无差异,实验组在内镜图片判读能力和医学人文素养方面较对照组有明显提高。结论:5E学习环模式结合情境模拟教学法在胃镜教学中安全有效,与传统教学方法效果一致,并可显著提高学生的内镜诊断能力和协作沟通能力。

ERCP联合SpyGlass DS直视下液电碎石治疗困难胆总管结石

目的:探讨内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)联合SpyGlass DS直视液电碎石治疗困难胆总管结石的有效性及安全性。方法:纳入2020年1月—2022年2月在杭州市第一人民医院行SpyGlass DS直视下液电碎石治疗的35例困难胆总管结石病人临床资料,分析碎石成功率、取石成功率、一次取石成功率以及术后并发症发生率、术后住院时间和ERCP操作时间。结果:34例(97.1%)SpyGlass DS直视液电碎石成功。1例液电碎石不完全,改为体外震波碎石。ERCP操作时间(77±13.1)min。所有病人最终均取石成功。29例(82.9%)一次取石成功。2例(5.7%)分别出现术后急性胆管炎、急性胰腺炎并发症。术后住院时间(6.3±3.7)d。结论:ERCP联合SpyGlass DS直视液电碎石治疗困难胆总管结石安全可行。

胆道单双支架引流治疗不同分型肝门部恶性梗阻的比较

恶性梗阻性黄疸临床上以姑息引流治疗为主，经内镜逆行胆道引流操作是临床上首选的引流方式，但选择单支引流还是选择多支同时引流，目前争论较多。根据Bismuth—Corlette分型，I型肿瘤单支架引流与多支架引流所达到的实际效果相同，

经内镜剪断鼻胆管留置治疗肝门部恶性胆管狭窄的初步研究

肝门部胆管狭窄是常见的临床疾病，由病因不同可分为良性狭窄和恶性狭窄，恶性胆管狭窄主要由胆管癌、肝癌、胰腺癌及其他远处转移性肿瘤引起，起病隐匿，确诊时多已出现转移，只有少数病例可通过外科手术根治。胆管狭窄常引起梗阻性黄疸和化脓性胆管炎，导致病情急剧恶化。

1株鸡传染性喉气管炎病毒的分离和鉴定

鸡传染性喉气管炎是危害养鸡业的一种重要的病毒性传染病,各种日龄的鸡均易感。临床表现为呼吸困难,解剖可见喉头和气管出血、充血并有大量黏液渗出为主要病变特征。青海省西宁市某养鸡场饲养的蛋鸡20%出现类似的临床症状,部分鸡死亡,剖检可见喉头气管出血及大量黏液,临床初步诊断为鸡传染性喉气管炎病毒感染。取送检的喉头和气管组织进行实验室病毒分离和鉴定,通过病毒的SPF鸡胚分离、血清学和分子生物学PCR检测,最终确诊该养鸡场发生了鸡传染性喉气管炎病毒感染并分离到致病毒株。

胆管狭窄患者塑料支架移位致十二指肠损伤的危险因素研究

目的研究胆管狭窄患者置入胆管塑料支架后发生移位致十二指肠损伤的危险因素。方法回顾性分析2017年1月—2021年12月在杭州市第一人民医院行胆管塑料支架置入术的1408例胆管狭窄患者(2607例次操作)的病例资料。统计术后出现胆管支架移位致十二指肠损伤的情况,将2607例次操作分为移位损伤组(n=23例次)和非移位损伤组(n=2584例次)两组,比较移位损伤组和非移位损伤组在基线资料和手术情况方面的差异,利用logistic回归分析探究胆管狭窄患者置入胆管塑料支架后支架移位致十二指肠损伤的独立危险因素。结果1408例胆管狭窄患者先后置入塑料支架2607例次,共发生23例次支架移位导致的十二指肠损伤。logistic回归分析提示,胃肠手术史(OR=4.278,95%CI:1.332~13.737,P=0.015)、经内镜乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)手术史(OR=8.128,95%CI:2.382~27.738,P=0.001)、高位胆管狭窄(OR=4.457,95%CI:1.722~11.539,P=0.002)、使用长度≥7 cm的塑料支架(OR=4.701,95%CI:1.708~12.938,P=0.003)和圣诞树型支架(OR=6.890,95%CI:1.540~30.830,P=0.012)是胆管塑料支架移位致十二指肠损伤的独立危险因素。结论高位胆管狭窄、使用长度≥7 cm的塑料支架和圣诞树型支架、有胃肠手术史及EST手术史会增加胆管狭窄患者置入塑料支架后支架移位致十二指肠损伤的危险。

成人混合型过敏性紫癜并发小肠出血及急性肾功能衰竭一例

成人过敏性紫癜是IgA介导的毛细血管变态反应性出血性疾病,可累及多个脏器。本例患者混合型过敏性紫癜以小肠出血及急性肾功能衰竭为主,小肠出血治疗缓解后在出现急性肾功能衰竭后再次出现消化道大出血,出血部位由近段小肠改至远端回肠,提示重型过敏性紫癜(Henoch Schonlein purpura,HSP)疾病进程的多变性及凶险性。

儿童及青少年胰腺分裂伴急性复发性胰腺炎的内镜诊治分析

目的评价经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）诊治儿童及青少年胰腺分裂（PD）伴急性复发性胰腺炎（RAP）的安全性及效果。方法2011年1月至2015年1月，经ERCP明确RAP型症状性PD诊断，并行内镜下副乳头括约肌切开联合副胰管支架置入术（ESCS）及主副乳头双括约肌切开联合副胰管支架置入术（Bi—ESCS）治疗，年龄在18周岁以下的9例患儿纳入回顾性分析，汇总诊治完成情况、并发症发生情况以及随访结果。结果9例均为首次确诊，共行18例次治疗性ERCP，副胰管插管成功率为100．0％（18／18）。并发症发生率为11．1％（2／18），均较轻微，包括术后轻型胰腺炎和高淀粉酶血症各1例次。随访3—60个月，9例术后腹痛均获得改善（其中7例未再出现腹痛或复发胰腺炎），复查MRCP、CT等均未见胰管扩张，患儿体重增加，身体及智力发育正常。结论ERCP可明确RAP型症状性PD诊断，还可采用ESCS及Bi—ESCS技术对确诊的儿童及青少年患儿进行安全和有效的治疗。

青海省部分地区猪圆环病毒2型感染的病原学调查

采用PCR方法对2011—2013年青海省西宁市大通县、湟源县及海北州海晏县采集的227份发病猪的临床组织病料和548份健康猪血液样品进行了猪圆环病毒2型（PCV2）感染的病原学调查,旨在为青海省部分地区PCV2综合防控措施的制定提供必要的数据支持和理论依据,也为我国PCV2感染的流行病学调查丰富资料。

胰腺分裂伴胰腺炎并发胰腺假性囊肿一例并文献复习

胰腺分裂（pancreas divisum，PD）是因胚胎发育过程中腹胰管与背胰管融合失败所致，是胰管发育过程中最常见的先天变异。少部分PD个体可伴发急性复发性胰腺炎、慢性胰腺炎或胰型腹痛。内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）为首选诊断方法。胰腺假性囊肿是重症急性胰腺炎或胰腺外伤的并发症，多在急性胰腺炎发作后4周形成，外科手术或内镜引导下引流为主要治疗方式。临床上，PD继发胰腺炎合并胰腺假性囊肿并不多见。

吸引管联合内镜法治疗上消化道大出血三例

急性上消化道出血是临床常见且危及生命的急症。急诊胃镜检查不仅可以明确出血病灶,还可以进行内镜下止血治疗。为改善消化道大出血时内镜视野,我院消化内科采用吸引管联合内镜方法,效果良好。