一贯煎、沙参养胃汤联合化疗治疗晚期食管癌阴虚内热证44例

食管癌是一种发生在食管黏膜的恶性肿瘤,数据统计我国2020年食管癌的发病率位居第6位,死亡居第4位[1]。食管癌病理分型主要包括鳞状细胞癌和腺癌,我国以鳞状细胞癌为主。多数患者确诊时已处于中晚期,丧失了根治性手术的机会[2]。目前放化疗是临床治疗晚期食管癌的主要治疗方法,临床单一化疗药物对其进行治疗效果不甚理想,并且毒副反应明显,因此需要寻求一种更为有效的方法进行治疗[3-4]。传统中医药在缓解恶性肿瘤临床症状、减轻放化疗副反应、提升患者生活质量以及生存率等方面有一定优势[5]。因此,本研究笔者于化疗基础上予食管癌患者内服一贯煎、沙参养胃汤干预,现报道如下。

甘氨双唑钠对中晚期子宫颈癌放射增敏的疗效观察

目的观察注射用甘氨双唑钠在中晚期宫颈癌放疗中的增敏作用,评价其近期疗效及对远期生存率的影响。方法 66例中晚期宫颈癌患者随机分为2组,放射增敏组34例行根治性放疗,直线加速器进行盆腔对穿外照射,5次/周,DT2Gy/次,剂量达DT28Gy/14次时体中线挡铅3～4cm,变为前后四野照射,外照射总剂量为50Gy/25次,腔内治疗总剂量DT30～36Gy/5～6次,并在每周一、三、五放疗前静脉滴注增敏药注射用甘氨双唑钠。对照组32例行单纯根治性放疗,两组放疗方案相同。结果增敏组肿瘤完全消退率达91.2%,单放组肿瘤完全消退率达71.9%,增敏组优于对照组(<0.05)。3年生存率增敏组为77.4%,而对照组为53%,增敏组优于对照组<0.05)。结论注射用甘氨双唑钠可以使肿瘤消退加速,不增加毒副反应,能提高临床治愈率。

厄洛替尼联合全脑放疗对非小细胞肺癌脑转移患者的临床疗效及预后影响

目的探讨厄洛替尼联合全脑放疗（whole brain radiotherapy,WBRT）治疗非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）脑转移患者的临床效果及预后影响。方法选取2013年9月-2015年5月丽水市中心医院收治的NSCLC脑转移患者100例,根据患者是否使用厄洛替尼分为对照组54例和观察组46例,2组均给予WBRT治疗,对比2组患者的近期效果、远期预后及不良反应发生率。结果观察组的缓解率52.17%显著高于对照组27.78%,观察组总有效率91.30%显著高于对照组72.22%,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;观察组的1年生存率52.17%（24/46）显著高于对照组29.63%（16/54）,观察组中位生存时间9.0个月显著高于对照组6.0个月,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;2组治疗过程中不良反应发生率差异均无统计学意义。结论厄洛替尼联合WBRT治疗NSCLC脑转移患者能够提高近期疗效及远期预后的效果。

不同定位法应用于鼻咽癌放疗临床分析

[目的]探讨鼻咽癌放射治疗时CT模拟定位的远期疗效及后遗症。[方法]随机将103例经病理证实的鼻咽癌病例分成CT模拟定位组53例和常规模拟定位组50例。CT模拟定位组先设面颈联合野和下颈切线野,常规分割照射,DT36￣40Gy后面颈联合野后界前移避开脊髓,后上颈部采用9￣12MeV电子线照射,最后阶段采用6MVX线多野适形缩野照射放疗前的肿瘤区,总量68￣74Gy。常规模拟定位按骨性标记,先设面颈联合野和下颈切线野,DT36￣40Gy后改成耳颞部侧野和耳后电子线野以及全颈切线野。[结果]两组随访5年以上。CT模拟定位组5年生存率、无复发生存率及复发率分别为69.8%、67.9%和7.5%,而常规组分别为50.0%、48.0%和24.0%,两组比较,差异具显著性(P<0.05)。放疗后遗症CT模拟定位组1例耳聋,常规组外展神经麻痹1例,耳聋2例,放射性脑病2例。两组均无放射性脊髓炎。[结论]鼻咽癌放射治疗时用CT定位适形放疗较常规模拟定位放疗能提高疗效,减少复发和放疗后遗症。

MTHFR基因多态性与HPV感染的宫颈鳞状细胞癌发病关系的研究

目的分析浙江省丽水地区人群亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T和A1298C单核苷酸多态性与人乳头瘤病毒(16、18、52、58)感染的宫颈鳞状细胞癌发病风险的关系。方法采用实时荧光聚合酶链式反应方法检测在丽水市中心医院住院治疗的115例HPV(16、18、52、58)感染的宫颈鳞状细胞癌患者和143例HPV阴性的健康对照妇女血液标本MTHFR C677T和A1298C两个单核苷酸多态性基因型频率的分布,分析其与HPV(16、18、52、58)感染宫颈鳞状细胞癌发病风险的关系;28种HPV基因型采用聚合酶链式反应-反向点杂交法对宫颈分泌物标本进行检测。结果病例组和对照组MTHFR C677T和A1298C基因型频率分布均符合Hardy-Weinberg平衡定律(均P>0.05),病例组和对照组MTHFR C677T和A1298C基因型频率分布均有统计学差异(均P<0.05)。在MTHFR C677T多态性位点中,携带T的受试者HPV(16、18、52、58)感染的宫颈鳞状细胞癌发病风险是C受试者的1.871倍(OR=1.871,95%CI:1.294~2.705,P<0.05);在MTHFR A1298C多态性位点中,携带C的受试者HPV(16、18、52、58)感染宫颈鳞状细胞癌发病风险是A受试者的1.867倍(OR=1.867,95%CI:1.204~2.896,P<0.05)。结论MTHFR C677T和A1298C多态性可能与浙江省丽水地区人群HPV(16、18、52、58)感染者宫颈鳞状细胞癌发病有关。

多希他赛联合顺铂治疗48例晚期鼻咽癌近期疗效分析

目的评价晚期鼻咽癌（NPC）患者应用多希他赛与顺铂联合化疗的临床疗效及安全性。方法 2007年4月至2009年2月采用多希他赛联合顺铂治疗晚期鼻咽癌48例。中位化疗周期数3周期（2周期~5周期）。多希他赛（Docetaxel）75mg/m2,第一天静脉滴注,顺铂（DDP）80mg/m2,分4天静滴,21d为1周期。结果可评价疗效48例,CR13例（27.1%）,PR25例（52.1%）,NC6例（12.5%）,PD4例（8.3%）,总有效率（CR＋PR）79.1%。中位缓解期（DFS）为6.5（2~12）个月,中位肿瘤进展时间（TTP）7.6（2~14）个月。主要毒性为骨髓抑制和胃肠道反应,Ⅲ度~Ⅳ度白细胞减少发生率为18.7%,无严重并发症发生。结论多希他赛联台顺铂治疗晚期鼻咽癌有较好的疗效,且不良反应可以耐受。

XRCC1基因多态性与HPV(16、18、52、58)感染宫颈鳞状细胞癌发病风险的相关性研究

目的研究浙江省丽水地区妇女X-射线交错互补修复基因1(XRCC1)Arg194Trp、Arg280His和Arg399Gln单核苷酸多态性与人乳头瘤病毒(HPV)(16、18、52、58)感染宫颈鳞状细胞癌发病风险的关系。方法采用实时荧光聚合酶链式反应方法检测2016年5月-2019年7月浙江省丽水市中心医院收治的115例HPV(16、18、52、58)宫颈鳞状细胞癌患者和143例健康对照者血液标本的Arg194Trp、Arg280His和Arg399Gln三个SNP基因型频率分布,分析其与HPV(16、18、52、58)感染宫颈鳞状细胞癌发病风险的关系,28种HPV基因型采用聚合酶链式反应-反向点杂交法对宫颈分泌物标本进行检测。结果宫颈鳞状细胞癌组和对照组XRCC1-Arg194Trp、Arg280His和Arg399Gln基因型频率分布均符合Hardy-Weinberg平衡定律(P>0.05),宫颈鳞状细胞癌组和对照组XRCC1-Arg194Trp和Arg399Gln基因型和等位基因频率分布差异有统计学意义(P<0.05),宫颈鳞状细胞癌组和对照组XRCC1-Arg280His基因型和等位基因频率分布差异无统计学意义(P>0.05),XRCC1-Arg194Trp多态性位点中,携带Trp基因的个体HPV(16、18、52、58)感染宫颈鳞状细胞癌发病风险是Arg个体的1.793倍(OR=1.793,95%CI=1.190~2.702,P<0.05);XRCC1-Arg399Gln多态性位点中,携带Gln基因的个体HPV(16、18、52、58)感染宫颈鳞状细胞癌发病风险是携带Arg基因个体的1.668倍(OR=1.668,95%CI=1.126~2.472,P<0.05);而XRCC1-Arg280His的多态性位点与HPV(16、18、52、58)感染宫颈鳞状细胞癌发病风险无关(OR=1.210,95%CI=0.753~1.945,P>0.05)。结论浙江省丽水地区XRCC1-Arg194Trp、Arg399Gln多态性可能与人群HPV(16、18、52、58)感染宫颈鳞状细胞癌发病风险相关,而XRCC1-Arg280His多态性与本地区人群HPV(16、18、52、58)感染宫颈鳞状细胞癌易感性无关。

局限期食管小细胞癌根治性放化疗的疗效及预后影响因素分析

目的分析局限期食管小细胞癌(SCEC)患者接受放化疗后的疗效及预后影响因素。方法回顾性分析2000年1月至2016年12月江苏省中医院和浙江丽水市中心医院行放化疗治疗的38例局限期SCEC患者的临床资料,患者均行调强或三维适形放疗,放疗总剂量50~66 Gy,每日剂量1.8~2.0 Gy。放疗同步化疗(顺铂和依托泊苷)2周期以及序贯2周期。随访3年并分析患者中位生存时间、1年和3年生存率、治疗期间不良反应,利用Cox回归模型分析患者预后的影响因素。结果38例患者平均随访时间(30.4±4.6)个月,中位生存时间25.2个月(9~41个月),1年和3年生存率分别为75.12%和32.31%。其中18例(47.37%)患者出现3~4级粒细胞减少,16例(42.11%)患者出现3~4级血小板减少,12例(31.58%)患者出现3级贫血。Cox回归模型结果显示,纵隔或胃周淋巴结转移为影响SCEC预后的危险因素。结论根治性放化疗对局限期SCEC患者的疗效可期,有无纵隔或胃周淋巴结转移是其预后影响因素之一。

紫杉醇联合顺铂治疗晚期宫颈癌的疗效观察

目的探讨紫杉醇联合顺铂（11P）方案对晚期宫颈癌同步放化疗的临床效果。方法72例晚期宫颈癌患者随机分为两组，治疗组行放疗（体外放疗＋腔内放疗）＋同步化疗，化疗方案为紫杉醇联合顺铂，即TP方案；为对照组行放疗（体外放疗＋腔内放疗）＋同步化疗，化疗方案为5-氟尿嘧啶＋博莱霉素＋顺铂。结果TP方案组有效率为94％（34／36），对照组有效率为78％（28／36）；5年生存率TP组为75％（27／36），对照组为53％（19／36），（χ^2=3．85，P〈0．05）。结论紫杉醇联合顺铂（TP）对晚期官颈癌同步放化疗疗效显著。

放射治疗对肺癌患者免疫功能的影响

目的探讨放射治疗对肺癌患者CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+的影响。方法选择丽水市中心医院接受放射治疗的肺癌患者90例进行研究,收集患者放射剂量、放射靶体积等临床资料,流式细胞仪测定外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+。结果放射治疗后,CD3^+含量[(61.48±1.86)%]和放射治疗前[(61.12±1.83)%]比较差异无统计学意义(P>0.05),CD4^+、CD4^+/CD8^+含量[(26.85±1.28)%、0.71±0.06]均低于治疗前[(36.24±1.25)%、1.22±0.08](P<0.05),CD8^+含量[(37.92±1.66)%]高于治疗前[(29.79±1.12)%](P<0.05);放射治疗后,CD3^+异常比例(32.2%)和放射治疗前(34.4%)比较差异无统计学意义(P>0.05),CD4^+、CD4^+/CD8^+异常比例(85.6%、67.8%)均高于治疗前[(53.3%、31.1%)](P<0.05);放射治疗剂量≥60 Gy患者CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+[(63.43±1.85)%、(27.23±1.28)%、(37.53±1.17)%、0.72±0.07]与放射剂量<60 Gy[(61.12±1.77)%、(26.77±1.31)%、(38.08±1.36)%、0.69±0.05]比较差异无统计学意义(P>0.05);放射治疗靶体积>440 cm^3患者CD3^+含量(61.88±2.23)%和靶体积≤440 cm^3者(59.99±2.17)%比较差异无统计学意义(P>0.05),CD4^+、CD4^+/CD8^+[(24.37±1.68)%、0.68±0.06]均低于靶体积≤440 cm^3者[(29.86±1.59)%、0.89±0.05](P<0.05),CD8^+含量[(41.46±2.59)%]高于靶体积≤440 cm^3者[(34.27±2.13)%](P<0.05)。结论肺癌患者放射治疗前存在免疫功能低下,放射治疗后免疫功能进一步下降,肺癌患者的免疫功能和放射靶体积有关,靶体积越大免疫功能越差。

放疗联合全身化疗治疗食管癌术后局部复发转移52例疗效分析

[目的]探讨放疗联合全身化疗对食管癌术后局部复发转移的疗效。[方法]52例纵隔和/或锁骨上复发及转移食管癌患者进行放射治疗,常规分割,DT48Gy～70Gy。22例放疗后予TP方案(紫杉醇+顺铂)化疗。[结果]全组总的中位生存期为12个月,1、2、3年生存率分别是48.1%、25.4%和14.0%。放化疗组1、2、3年生存率分别为77.3%、54.5%和31.8%,单纯放疗组1、2、3年生存率分别为50.0%、20.0%和6.7%(χ2=7.119,P=0.0076)。术后分期、放疗剂量、放疗后化疗及近期疗效与预后相关。[结论]放射治疗是食管癌术后局部复发和淋巴结转移的有效治疗方法,放疗结合化疗可能对患者有益。

氨磷汀联合含地塞米松漱口液应用于鼻咽癌放疗的临床观察

目的观察应用氨磷汀联合含地塞米松漱口液在减轻鼻咽癌放疗反应中的疗效。方法将60例鼻咽癌患者随机分为2组,2组治疗期间均给予氨磷汀使用,治疗组31例在放疗期间予含有地塞米松的漱口液含漱,对照组29例予不含地塞米松漱口液含漱。结果治疗组轻度反应l8例(58%),中度反应lO例(32%),重度反应3例(10%);对照组无轻度反应,中度反应l2例(4l%)。重度反应l7例(59%)。结论治疗组重度反应率占10%,对照组重度反应率占59%,治疗组重度反应明显低于对照组。患者全部能按计划完成全程放疗。

BVP方案化疗同时放疗治疗宫颈癌疗效分析

目的 对比BVP化疗配合放射治疗与单纯放疗治疗宫颈癌的疗效,探讨综合治疗在中晚期宫颈癌 中的疗效及安全性。方法 83例Ⅱ-Ⅳ中晚期宫颈癌患者分成两组,放疗同步化疗(A组)47例,在放疗同时给予 BVP方案(BLM30mgd1,VCR2mgd1,DDP40mgd1～3)化疗2～4周期,化疗第1天开始行放射治疗。单纯放疗 组(B组)36例,两组放射治疗均用6Mv-X线全盆对穿两大野照射DT25～30Gy,随后改成盆腔四野照射并加192 铱后装治疗。结果 A组和B组近期有效分别为93.6%和72.2%,两组的差异有显著性意义(χ2=7.10,P<0. 01)。A组和B组的5年生存率分别为72.3%和50%。差异有显著性意义(χ2=4.35,P<0.05)。毒性反应方 面,同步化放疗组高于单纯放疗组,尤以造血系统和消化道反应为主,但大部分能够耐受。结论 中晚期宫颈癌患 者BVP方案同步放化疗可提高局部控制率和提高生存率。