肺隐球菌2例误诊及1例正确诊断分析

目的提高肺隐球菌病早期正确诊断水平。方法对收治的3例病理确诊为肺隐球菌病患者的临床资料、影像学特征、病理学特点等进行回顾性分析。结果患者多有基础疾病或诱因,临床症状相对轻微,影像学表现以单发或多发结节肿块影为主,3例患者病理学检查可见隐球菌孢子。结论肺隐球菌病的诊断主要依靠穿刺后病理检查,但由于其流行病学特点、临床表现、影像学表现均无特异性且具有多样性,甚至病理学也具有一定的迷惑性,极易误诊为其他呼吸道疾病。为提高肺隐球菌病的诊断水平,我们认为应该关键在于提高临床医生对患者有潜在机会感染隐球菌的警惕性,提高放射科医生和病理科医生对本病特点的认识。

七叶皂苷对大鼠三叉神经痛的改善作用

目的:研究七叶皂苷(escin)对大鼠三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)的治疗作用,并探讨其潜在的作用机制。方法:通过对大鼠行眶下神经慢性缩窄性损伤(chronic constriction injury of the infraorbital nerve,CCI-ION)的方式来构建大鼠TN模型。将大鼠随机分为假手术组(sham组)、CCI-ION组、CCI-ION+卡马西平(carbamazepine,CBZ;42 mg/kg)组和escin低、中、高剂量(6、12、24 mg/kg)组。手术当天开始灌胃给药,连续治疗14 d,sham组和CCI-ION组给予等剂量0.9%氯化钠溶液;使用Von Frey纤维细丝检测大鼠术侧口面部机械痛阈;实时定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)检测三叉神经节(trigeminal ganglion,TG)中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、Toll样受体-4(Toll like receptor-4,TLR-4)和核因子-κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)mRNA的表达变化;苏木精-伊红(hematoxylin and eosin,HE)染色观察TG的病理变化。结果:行为学结果显示,与sham组相比,CCI-ION组大鼠的机械疼痛阈值显著下降(P<0.01);与CCI-ION组相比,各给药组大鼠机械疼痛阈值在给药第3天后逐渐提高,至第14天时,所有给药组机械疼痛阈值均显著增高(P<0.01)。RT-qPCR结果显示,与sham组相比,CCI-ION组TNF-α、IL-1β、TLR-4及NF-κB m RNA的表达显著增加(P<0.01);与CCI-ION组相比,各给药组TNF-α、IL-1β、TLR-4及NF-κB mRNA的表达显著降低(P<0.05)。组织病理学结果显示,与sham组相比,CCI-ION组观察到TG出现明显的炎性细胞浸润、施万细胞数增多及脱髓鞘的变化;与CCI-ION组相比,各给药组光学显微镜下可见TG炎症情况有不同程度的减轻。结论:Escin对CCI-ION诱导的TN有一定的改善作用,其机制可能与促炎细胞因子释放的下调有关,并可能通过TLR4/NF-κB信号通路发挥作用。

基于MRI定量、病理及血细胞参数的ⅡB~Ⅲ期宫颈癌同步放化疗疗效预测模型构建及外部验证

目的 探索构建基于MRI定量、病理及血细胞参数的ⅡB~Ⅲ期宫颈癌同步放化疗疗效预测模型,并评估该模型的价值。材料与方法 回顾性分析华北理工大学附属医院2020年3月至2022年6月的151例宫颈癌患者临床资料,将同期来自河北省退役军人总医院的93例宫颈癌患者资料用于模型外部验证。用最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator, LASSO)算法回归筛选同步放化疗疗效相关风险因素。构建同步放化疗疗效的风险因素模型,用一致性指数(consistency index, C-index)、校准曲线、平均绝对误差(mean absolute error, MAE)和决策曲线分析(decision curve analysis, DCA)评价模型价值。结果LASSO回归分析结果显示,容积转运常数(K^(trans))升高、表观扩散系数(apparent dispersion coefficient, ADC)升高和灌注相关体积分数(f)升高是同步放化疗后客观缓解(objective remission,OR)的独立保护因素,国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO)分期高、淋巴结转移、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)升高、慢速ADC(D)升高和单核细胞/淋巴细胞值(monocyte to lymphocyte ratio,MLR)升高是同步放化疗后OR的独立危险因素。模型F(由FIGO分期、淋巴结转移、K^(trans)、Ve、ADC、D、f和MLR构成)的C-index和MAE分别为0.984和0.033,均高于模型S(由K^(trans)、Ve、ADC、D和f构成,0.940和0.020)和模型T(由FIGO分期、淋巴结转移和MLR构成,0.897和0.020)。校准曲线显示,模型S的校准曲线与理想曲线重合度较模型F和模型T略高。DCA显示,在全风险阈值范围内,模型F的净收益高于模型S和模型T。模型的验证结果显示,模型F的C-index为0.996,高于模型S(0.942)和模型T(0.917);MAE为0.017,低于模型S(0.043)和模型T(0.043)。校准曲线显示,模型F和模型S的校准曲线与理想曲线重合度较模型T高。DCA显示,在全风险阈值范围内,模型F的净收益高于模型S和模型T。结论 FIGO分期、淋巴结转移、K^(trans)、Ve、ADC、D、f和MLR与ⅡB~Ⅲ期宫颈癌同步放化疗疗效有关。基于上述指标构建的模型有助于预测同步放化疗疗效,其效能高于单纯MRI定量参数模型、病理和血细胞参数模型。

奥巴克拉联合5-氟尿嘧啶对低氧性胰腺癌细胞上皮间质转化的影响

目的:研究在低氧条件下,奥巴克拉(obatoclax)联合5-氟尿嘧啶(5-Fluorouracil,5-FU)对胰腺癌细胞株Bx PC-3细胞上皮间质转化(epithelial mesenchymal transition,EMT)的影响。方法:细胞分组为低氧组、5-FU组、obatoclax+5-FU组,利用MTT法检测各组Bx PC-3细胞增殖活性;利用实时荧光定量PCR(RT-q PCR)与Western blot检测各组Bx PC-3细胞中EMT相关基因与蛋白的表达情况。结果:在低氧条件下,obatoclax联合5-FU可抑制Bx PC-3细胞的增殖活性,且具有时间依赖性;obatoclax联合5-FU可进一步促进EMT的管家基因,转录因子Snail与Slug的表达升高;obatoclax联合5-FU促进上皮标记E-Cadherin的表达升高,及间质标记N-Cadherin、Fibronectin、Collagen Ⅰ、Vimentin的表达下降。结论:在低氧状态下obatoclax联合5-FU可抑制胰腺癌Bx PC-3细胞的增殖活性,可通过抑制转录因子Snail与Slug的表达,上调上皮标记E-Cadherin的表达,下调间质标记N-Cadherin、Fibronectin、Collagen Ⅰ及Vimentin的表达,从而抑制肿瘤细胞上皮向间质的转化,进而降低肿瘤细胞的迁移、侵袭能力。

奥巴克拉联合5-氟尿嘧啶对低氧性胰腺癌细胞凋亡的作用研究

目的:研究在低氧条件下,奥巴克拉(obatoclax,OBX)联合5-fluorouracil(5-FU)对胰腺癌HPAC细胞凋亡的影响及其可能的作用机制。方法:建立低氧条件;采用Western blot检测正常氧及低氧条件下HPAC细胞中HIF-1α抗体的表达;Hoechst 33258染色检测OBX在正常氧及低氧条件下对胰腺癌细胞凋亡的影响;细胞分组为低氧组、5-FU组、OBX+5-FU组,MTT检测各组中细胞增殖活性,Western blot检测各组中HIF-1α、Bcl-2、Bax蛋白的表达。结果:低氧条件下HIF-1α的表达显著高于其在正常氧条件下的表达,说明低氧条件成功;在低氧条件下,OBX诱导胰腺癌HPAC细胞凋亡的能力增强,凋亡率增加,且呈一定的剂量依赖关系;低氧条件下5-FU可抑制胰腺癌细胞活力,降低细胞中HIF-1α、Bcl-2的表达,促进Bax的表达;OBX联合5-FU组,细胞活力显著降低,HIF-1α、Bcl-2的表达进一步下降,Bax的表达明显升高。结论:在低氧条件下,OBX联合5-FU可通过抑制HIF-1α和Bcl-2的表达,促进Bax的表达,诱导细胞凋亡而抑制胰腺癌HPAC细胞的增殖。

SGK-1通过软骨破坏和炎性疼痛传导参与颞下颌关节骨关节炎

目的探究血清和糖皮质激素诱导的蛋白激酶1(SGK-1)在大鼠颞下颌关节(TMJ)骨关节炎(TMJ-OA)中的作用。方法16只大鼠随机分为对照(Control)组和TMJ-OA组,TMJ-OA组关节腔内注射碘乙酸钠(MIA),Control组注射等量0.9%氯化钠溶液;von-Frey测量头部退缩阈值(HWT)评估疼痛行为;苏木精伊红(HE)、番红固绿染色观察TMJ组织学结构变化;qRT-PCR检测大鼠髁突软骨(MCC)中SGK-1、基质金属蛋白酶13(MMP-13)、白介素(IL)-1β、环氧合酶(COX-2)mRNA表达。HE染色观察三叉神经节(TG)组织病理变化以及检测TG中SGK-1、COX-2 mRNA的表达。结果MIA关节腔内注射28 d可引起大鼠头退缩阈值(HWT)降低,MCC及软骨下骨结构紊乱,TG神经纤维空泡样变。qRT-PCR检查显示,与Control组相比,TMJ-OA组大鼠MCC和TG组织中SGK-1表达升高(P<0.05)。结论SGK-1可能通过关节局部软骨破坏和炎性疼痛传导两种途径参与TMJ-OA的病理过程。

骨盆骨折的X线平片与CT影像分析研究

目的:本文旨在观察骨盆骨折诊断中X线平片与CT影像诊断价值,以为此类疾病科学诊断提供支持。方法:随机入选邢台市退役军人总医院收治于2017年8月—2021年11月94例骨盆骨折患者为研究对象,所有患者均采用X检查、CT扫描检查,X线组(纳入X线平片检查结果)、CT组(纳入CT影像诊断结果),以手术结果为“金标准”,观察患者采用不同诊断方式的诊断情况,检查时间、费用、满意度情况比对。结果:金标准诊断结果显示94例骨盆骨折患者共计骨盆骨折144处,其中28处髂骨骨折,26处髋臼骨折,19处骶尾骨折,32处耻骨上下支骨折,14处坐骨骨折,13处髋关节及骶骼关节脱位,12处耻骨联合分离。CT组、X线组在骶尾骨折、坐骨骨折、髋关节及骶骼关节脱位诊断准确率比对,差异无统计学意义(P> 0.05);CT组髂骨骨折、髋臼骨折、耻骨上下支骨折、耻骨联合分离诊断准确率高于X线组,有统计学意义(P <0.05)。CT组检查时间稍长于X线组,CT组检查所用费用稍高于X线组,CT组检查患者满意度高于X线组,有统计学意义(P <0.05)。结论:骨盆骨折患者可以采用CT检查虽然所需要费用较高,但诊断准确性较高,科学鉴别患者具体病情,为患者后续治疗提供支持。

基于MRI和微小RNA-7106-3p模型评价进展期直肠癌新辅助放化疗的疗效:127例前瞻性临床试验

目的构建基于MRI和微小核糖核酸-7106-3p(miR-7106-3p)的列线图回归模型,探究其评价进展期直肠癌新辅助放化疗(NCRT)疗效的价值。方法前瞻性纳入2019年3月~2022年2月于河北省退役军人总医院就诊的直肠癌患者127例,NCRT后行全直肠系膜切除术。NCRT前1周内行MRI检查并抽取患者外周血,采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测血清miR-7106-3p水平。进展期直肠癌NCRT的风险因素用Logistic回归分析。构建风险因素的列线图回归模型,采用决策曲线分析法、一致性指数和校准曲线评价模型进行分析。结果37例患者(29.13%)经NCRT后达到病理学完全缓解(pCR)(pCR组),90例(70.87%)未达到pCR(非pCR组)。pCR组的容积转运常数(K^(trans))、血管外细胞外间隙容积比(V_(e))、回流速率常数(K_(ep))和miR-7106-3p水平均高于非pCR组,表观弥散系数(ADC)低于非pCR组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,N分期越高、ADC>0.92×10^(-3)mm^(2)/s是进展期直肠癌NCRT后pCR的独立危险因素(P<0.05),K^(trans)>0.33 min、V_(e)>0.55%、K_(ep)>0.54 min和miR-7106-3p>0.31是进展期直肠癌NCRT后pCR的独立保护因素(P<0.05)。模型C(由N分期、K^(trans)、V_(e)、K_(ep)、ADC和miR-7106-3p构成)的一致性指数为0.977,高于模型A(由K^(trans)、V_(e)、K_(ep)和ADC构成,0.957)和模型B(由N分期、K^(trans)、V_(e)、K_(ep)和ADC构成,0.956)。模型B的平均绝对误差为0.015,低于模型A(0.017)和模型C(0.024)。阈值概率在0.10~1.0的大部分范围内,模型C的净收益高于模型A和模型B。结论基于MRI和miR-7106-3p的模型能较好的评价进展期直肠癌NCRT疗效。

急性胰腺炎CT、MRI标准化诊断比较

目的:比较急性胰腺炎的CT诊断以及MRI诊断的标准化情况。方法:选取2018年1月-2021年2月期间来河北省退役军人总医院进行就诊的临床怀疑急性胰腺炎的患者80例,全部采取MRI检查以及CT检查,以术后的病理为诊断标准,比较CT以及MRI诊断的准确率、特异度以及灵敏度。结果:急性胰腺炎患者采取CT以及MRI检查后发现,MRI的诊断准确率较CT更加优越,P<0.05,具有统计学差异,CT检查的特异度(78.6%)以及灵敏度(93.9%)和MRI检查的特异度(72.7%)以及灵敏度(98.6%)相比较没有没有统计学差异。结论:急性胰腺炎的患者采取CT检查以及MRI检查的诊断结果相比较,MRI检查的诊断准确效果更加理想,可以为患者以后的治疗提供有利的依据。

大肠杆菌诱导奶牛乳腺成纤维细胞MMP-2、MMP-9和uPA系统表达的研究

通过研究大肠杆菌(E.coli)作用奶牛乳腺成纤维细胞(BMFBs)后对基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-9和uPA系统(uPA/uPAR/PAI-1)表达的影响,以进一步阐明MMPs和uPA系统在调控细胞外基质(ECM)代谢中的作用。本研究从患乳腺炎的奶牛乳腺中分离E.coli,制成热灭活的E.coli菌液,采用不同浓度的热灭活E.coli菌液(1×10^5 cfu/mL、1×10^6 cfu/mL、1×10^8 cfu/mL)作用于BMFB,于作用后不同时间点(6 h、12 h、24 h、48 h)通过RTqPCR和western blot检测MMP-2、MMP-9、uPA、uPAR和PAI-1 mRNA的转录水平和蛋白的表达水平,采用明胶酶谱法检测MMP-2和MMP-9的酶活性。结果显示,MMP-2和MMP-9 mRNA的转录水平与对照组相比均有不同程度的升高趋势,且显著变化趋势集中在作用后24 h(p<0.001),其中MMP-2蛋白的表达水平与对照组相比主要呈先下降后升高再下降的趋势,但在作用后12 h极显著下降(p<0.001),在作用后24 h极显著升高(p<0.001);MMP-9蛋白的表达水平与对照组相比主要呈先升高后下降再升高的趋势,在作用后6 h和48 h极显著升高(p<0.01);明胶酶谱法检测MMP-2的酶活性良好且在作用24 h活性最高,MMP-9的酶活性较弱。uPA mRNA的转录水平与对照组相比随作用时间延长均呈不同程度的升高趋势,且高浓度处理组差异显著(p<0.01),uPA的蛋白表达水平与对照组相比主要呈先升高后下降再升高的趋势,高浓度处理组在作用24 h和48 h差异显著(p<0.01);uPAR mRNA的转录水平与对照组相比随作用时间延长主要呈升高趋势,高浓度处理组作用差异显著(p<0.01),uPAR蛋白表达水平与对照组相比主要呈先升高后下降的趋势,在作用48 h极显著降低(p<0.001);PAI-1 mRNA转录水平与对照组相比随作用时间延长主要呈升高趋势,高浓度处理组在作用24 h和48 h PAI-1 mRNA转录水平均差异显著(p<0.01),PAI-1蛋白的表达水平与对照组相比主要呈先降低后升高再降低的趋势,在作用12 h和48 h均极显著降低(p<0.01),在作用24 h极显著升高(p<0.001)。研究表明,热灭活的E.coli菌液诱导BMFB中MMP-2、MMP-9和uPA系统的表达,激活uPA系统参与调控MMP-2和MMP-9的表达,进而参与降解ECM来影响奶牛乳腺纤维化过程,本研究结果为MMP-2、MMP-9和uPA系统成为治疗奶牛乳腺纤维化的靶点提供了一定的依据。

分析急性胰腺炎应用CT影像诊断的价值及评估国产乌司他丁治疗的疗效

探讨急性胰腺炎应用CT影像诊断的价值及评估国产乌司他丁治疗的疗效。方法:以随机数字表法将我院治疗的100例急性胰腺炎患者分为两组,对照组接受常规核磁共振检查并使用奥曲肽治疗,研究组接受CT影像诊断并使用国产乌司他丁治疗,对比患者诊断准确率、临床疗效及不良反应情况。结果:研究组诊断准确率、临床疗效高于对照组(P<0.05),不良反应率低于对照组(P<0.05)。结论:CT影像诊断急性胰腺炎较常规核磁共振检查,前者灵敏度与诊断准确率更高,可有效避免漏诊等情况的发生,同时指导患者使用国产乌司他丁治疗,临床疗效理想,且不良反应率低,因此CT影像诊断、国产乌司他丁治疗,在临床上具有积极的推广意义。

新生SD大鼠三叉神经元细胞的体外原代培养及鉴定

目的:建立新生SD大鼠三叉神经元细胞体外原代培养模型,为三叉神经的细胞学研究提供实验基础。方法:选取新生24h以内SD大鼠24只,剥离脑组织,手术显微镜下分离大鼠三叉神经节,无菌剪碎后采用胰蛋白酶与DNA酶混合分次消化和机械吹打相结合的方法制备神经细胞悬液,接种于6孔板,倒置相差显微镜下观察细胞状态;免疫荧光染色鉴定神经元特异性抗原NeuN、β-tubulinⅢ的表达。结果:分离出来的三叉神经细胞4h后贴壁生长,并长出突起,随时间增加,突起变长并交错呈网络,培养至3~7d神经细胞状态最佳,随后逐渐凋亡,体外培养的神经细胞可生长15d,无增殖传代的能力;神经元特异性抗原NeuN、β-tubulinⅢ的表达阳性。结论:胰蛋白酶与DNA酶混合分次消化法可分离出大量三叉神经元细胞,为后续的细胞学研究提供实验基础。

急性胰腺炎患者应用CT影像诊断及国产乌司他丁治疗效果的评价

探讨CT影像技术对急性胰腺炎的临床诊断价值及评估国产乌司他丁治疗的临床效果。方法:入组患者接受CT及MRI检查,对比诊断效果,统计诊断准确性、特异度、敏感度。将患者分为对照组与观察组,对照组给予奥曲肽,观察组乌司他丁治疗,对比两种治疗方案的临床数据结果,以及所产生的不良反应。结果:MRI检查准确率、灵敏度均高于CT检查;对照组治疗有效率88.37%,较观察组的95.35%明显更低(P<0.05),两组不良反应发生率未见明显差异(P>0.05)。结论:CT、MRI检查对急性胰腺炎均有一定的诊断价值,MRI诊断敏感度、准确率高于CT。乌司他丁在急性胰腺炎中有着很高的治疗效果,可供今后积极予以应用。

宫颈传统脱落细胞学结果与患者年龄及临床诊断相关性分析

目的分析异常宫颈传统细胞学与宫颈活检、年龄及临床诊断的相关性,增强医患双方对宫颈传统细胞学的认识,提高宫颈癌前病变的诊断率。方法回顾性分析13 771例宫颈传统细胞学,了解异常宫颈传统细胞学与宫颈活检、年龄及临床诊断的相关性。结果 13 771例宫颈传统脱落细胞学标本筛出异常者126例,其中ASC43例(34.13%),LSIL41例(32.54%),HSIL37例(29.37%),鳞状细胞癌5例(3.97%)。去除失访原因后,细胞学与病理活检符合率ASC为46.15%,LSIL为87.88%,HSIL为97.06%,鳞癌细胞为100.00%;宫颈传统细胞学结果异常而组织学为炎症患者共19例,其中宫颈鳞化或HPV感染者为14例(73.68%)。各年龄组均有宫颈细胞学异常出现。且20～35岁年龄组发现ASC10例,LSIL9例,HSIL10例,癌细胞1例,总数占异常细胞总量的23.81%。临床诊断与异常脱落细胞关系分析显示,宫颈炎56例(44.44%),宫颈不典型增生术后或宫颈癌术后13例(10.32%),接触性出血6例(4.76%),宫颈癌仅2例(1.59%)。结论宫颈癌前病变的发生有年轻化趋势,且临床症状表现多样。增强医患双方对宫颈传统细胞学的认识可以增加宫颈癌前病变的诊断率。