PCI术前DCG检查对冠心病合并心衰患者预后的预测价值分析

目的探讨动态心电图(DCG)检查心率变异性指标对行经皮冠脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的冠心病合并心衰患者预后的预测价值。方法选取河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)2020年2月至2021年7月接收的冠心病合并心衰患者94例作为研究组,另选同期健康体检者105例作为健康对照组,对比两组DCG检查的心率变异性指标[全程全部NN间期标准差(SDNN)、24 h内每5 min一般正常RR期间标准差平均值(SDNNI)、24 h内每5 min NN间期均值标准差(SDANN)、全程相邻NN间期差的均方根值(r MSSD)],研究组行PCI术治疗后,对比不同预后患者的DCG检查心率变异性指标,并分析DCG检查的心率变异性指标对患者预后的预测价值。结果研究组r MSSD、SDNNI、SDANN、SDNN低于健康对照组(P<0.001);且随心功能分级升高,各项指标逐渐降低(P<0.001);PCI术后,预后良好患者r MSSD、SDNNI、SDANN、SDNN高于预后不良患者(P<0.001);ROC曲线结果指出,联合检测对预测冠心病合并心衰患者预后具有较高的敏感性、特异性。结论冠心病合并心衰患者r MSSD、SDNNI、SDANN、SDNN处于较低状态,能有效评估患者的病情严重程度,且对患者的预后具有较好的预测价值。

急性冠脉综合征患者心电图变化与主要不良心血管事件的关系研究

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者心电图变化与主要不良心血管事件(MACE)的关系。方法选择2019年7月至2021年7月于郑州人民医院就诊的ACS患者124例,均行经皮冠状动脉(下称冠脉)介入治疗(PCI),于术前、术后24 h行心电图检查,出院1个月随访时,将预后良好的76例分为预后良好组,预后不良的48例分为预后不良组。出院6个月随访时,发生MACE的41例为MACE组,未发生MACE的83例为未发生MACE组。比较组间一般资料及术前、术后24 h心电图aVL T波变化、ST段抬高、ST段回落<50%、病理性Q波等。采用Spearman秩相关分析心电图变化与预后的相关性。采用多因素logistic回归分析发生MACE的影响因素。采用ROC曲线评估术后24 h心电图变化对MACE的预测效能。结果预后良好组术前、术后aVL T波变化、ST段抬高、ST段回落<50%、病理性Q波发生率低于预后良好组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后心电图aVL T波变化、ST段抬高、ST段回落<50%、病理性Q波与预后均呈正相关(r=0.812、0.695、0.728、0.756,均P<0.05)。MACE组术后aVL T波变化、ST段抬高、ST段回落<50%、病理性Q波发生率高于未发生MACE组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。病变血管≥3支、合并高脂血症、aVL T波变化、ST段抬高、ST段回落<50%、病理性Q波均是ACS患者发生MACE的独立影响因素(均P<0.05)。aVL T波变化、ST段抬高、ST段回落<50%、病理性Q波联合预测MACE的AUC为0.924,优于单一指标预测(均P<0.05)。结论联合aVL T波变化、ST段回落<50%和病理性Q波有助于预测ACS患者预后。

心电图QT间期离散度对乳腺癌患者调强放疗后心肌损伤的诊断价值

目的 探讨心电图QT间期离散度(QT-cd)对乳腺癌患者调强放疗后心肌损伤的诊断价值。方法 选择2019年8月至2021年8月在郑州人民医院就诊的乳腺癌患者124例作为观察组,另择同期健康体检者55名作为对照组。观察组患者进行保乳手术并行调强放疗。比较观察组放疗前后及两组心脏标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(c TnI)、C反应蛋白(CRP)]水平,心电图检查参数(QT-cd、心率)及心脏超声指标[左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期最大峰值/舒张晚期最大峰值(E/A)],分析心电图检查参数与上述指标的相关性及对调强放疗后心肌损伤的诊断价值。结果 与对照组、观察组放疗前比较,观察组放疗后QT-cd、心率、CK-MB、c TnI、CRP、LVEDV、LVESV较高,LVEF、E/A较低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经Pearson相关性分析,观察组放疗后QT-cd、心率与CK-MB、cTnI、CRP、LVEDV和LVESV均呈正相关(均P<0.05),与LVEF和E/A均呈负相关(均P<0.05)。QT-cd和心率联合诊断调强放疗后心肌损伤的AUC优于单一指标诊断。结论 心电图QT-cd可用于评估乳腺癌调强放疗后心肌损伤及心功能。

12导联动态心电图与平板运动试验诊断冠心病心肌缺血的临床对比分析

目的探讨12导联动态心电图与平板运动试验诊断冠心病心肌缺血的临床诊断价值。方法选择2018年1月至2019年6月我院收治的78例疑似冠心病心肌缺血患者作为研究对象,均行冠状动脉造影、12导联动态心电图及平板运动试验,将冠状动脉造影作为检测“金标准”,评估并对比12导联动态心电图及平板运动试验的诊断效能。结果78例疑似冠心病心肌缺血患者中,经冠状动脉造影检查确诊30例;12导联动态心电图检测敏感度为61%(23/38),特异度为82%(33/40),准确率为72%(56/78);平板运动试验敏感度为73%(27/37),特异度为73%(30/41),准确率为73%(57/78);12导联动态心电图与平板运动试验的特异度、敏感度、符合率及总诊断率(71%和73%)对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论2种诊断方法对冠心病心肌缺血均具有较高的诊断价值,能够作为辅助诊断方法,实际应用时应根据具体情况选择。

12导联动态心电图对变异性心绞痛诊断的重要价值

目的探讨12导联动态心电图在变异性心绞痛诊断中的重要价值,为临床心绞痛的诊断提供有效的依据。方法选取50例变异型心绞痛的患者做12导联动态心电图进行24h监测,同时书写完整的动态心电图生活日志,主要观测变异性心绞痛患者发病时ST-T的形态变化。结果动态心电图对ST段、T波改变及各种心律失常的阳性检出率分别为78%,未见阳性结果的22%,二者具有可比性。结论动态心电图能够完整准确的记录变异性心绞痛患者的发病过程,转归情况,对于变异性心绞痛的发现、确诊、临床治疗以及预后都有着非常重要的作用。

50例直立倾斜试验结果的分析

目的探讨直立倾斜试验作为对反复发作不明原因晕厥患者的一种评估手段。为临床迷走神经性晕厥患者的诊断提供有效的依据。方法选取50例不明原因晕厥患者(排除心、脑疾病)在安静环境下空腹做直立倾斜试验,持续检测心电和血压,观察血压及心电变化。结果 50例不明原因晕厥的患者出现血管迷走反应者有34例(68%),其中血管抑制型9例(18%),心脏抑制型的4例(8%),混合型的21例(42%)。结论不明原因晕厥患者在直立倾斜试验中以经典血管迷走反应者占多数,为诊断血管迷走型晕厥提供依据。

窦性心动过缓患者做动态心电图检查的必要性

目的了解窦性心动过缓(平均心率<55次/min)患者在动态心电图检查时出现的各种情况。方法选择2012年1月～2013年1月在我院门诊和住院且经常规心电图检查诊断为窦性心动过缓的患者100例。结果显著窦性心动过缓出现大于2.0s的长R-R间期时,病因以冠心病、高血压病、心肌梗死常见,长R-R间期心电图改变原因从上至下依次为显著性窦性心动过缓伴不齐占43%(43/100),未下传的房性期前收缩占21%(21/100),二度房室传导阻滞17%(17/100),二度窦房传导阻滞10%(10/100),窦性停搏9%(9/100)。结论动态心电图对显著窦性心动过缓的检测安全且有效,对能引起长R-R间期的病因分析及对各类心电图改变的正确诊断,有利于提高临床诊断率和治疗率。

心房颤动伴匀齐的长R-R间期时考虑合并二度房室阻滞的分析

目的:探讨心房颤动伴匀齐的长 R-R间期时是否合并二度房室传导阻滞的分析。方法选择房颤时≥2.0 s的长 R-R间期的住院患者及门诊患者51例,连续记录24 h动态心电图。统计≥2.0 s的长R-R间期发生频率及发生时间,24 h中最长 R-R间期,房颤时最快心室率、最慢心室率及平均心室率等,阵发性房颤在监测同时记录到窦性心律时的房室传导情况。结果其中持续性心房颤动33例,18例阵发性心房颤动。51例患者共出现≥2.0 s的长 R-R间期348次,其中最快心室率87~179(平均118.4±)次/min,最慢心室率36~57(平均43.3±)次/min,平均心室率51~86(平均69.1±)次/min,24 h最长 R-R间期2.000~3.836 s可见过缓的交界性逸搏心律及交界性逸搏心律(匀齐的慢心室率36~47次/min)的13例。结论房颤伴长 R-R间期者并可见交界性逸搏心律时可诊断合并二度房室阻滞。

动态心电图回放中出现的简单重复现象与QRS波群丢失现象

动态心电图的操作是一门专业技术，但是，目前从事此项操作的技术人员大都没有经过专门的培训，包括计算机的技能培训。所以，在动态心电图检查的过程中，会出现很多细节问题，导致出现严重伪差而未被发现。本文仅介绍两种比较隐蔽的、不易发现的伪差，即动态心电图回放的过程中出现的一种简单重复现象与QRS波群丢失现象。

食管心房调搏在阵发性心悸患者中的应用价值研究

阵发性心悸是临床较为常见疾病,其诱因多样复杂,病理性诱因主要有心室肥大、心律失常、心律不齐、心动过缓或过速等因素,若患者不重视采取措施进行治疗,随着病程迁延而诱发相关心血管疾病,对患者生命健康造成严重的危害[1]。目前临床上主要通过药物对阵发性心悸患者进行治疗,给予宁心宝胶囊等药物进行治疗,可一定程度上缓解患者病情,但停药后部分患者出现病情复发的情况,因而需要服用较长时间进行治疗,长期服药患者容易产生依赖性、不耐受等情况,因而需要对治疗方式进行调整[2]。食管心房调搏不仅诊断价值高,同时其具有调节室速的作用,具有一定治疗效果[3]。基于此,本研究将食管心房调搏应用于阵发性心悸中,对其应用效果进行探究,现报告如下。

一度Ⅰ型房室传导阻滞1例

心电图记录时间短,记录不到一些动态变化。随着动态心电图的广泛应用,原本不容易发现的一些心电图现象逐渐被发现和认识,而人们对其更加重视,其中就有一度房室阻滞P-R间期的变化。一度房室传导阻滞的分型是必须的。在此介绍一度房室传导阻滞分型,举实例分析一度I型房室传导阻滞。相信随着动态心电图的应用,一度I型房室传导阻滞会被心电图工作者再次认识。

STEMI患者PCI术后心电图fQRS波形成的影响因素及与术后心血管不良事件的相关性分析

目的 分析ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI术后心电图碎裂QRS波(fQRS)形成的影响因素及与术后心血管不良事件相关性。方法 回顾性分析2019年3月至2021年7月本院收治的97例STEMI患者的临床资料。根据经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后24 h心电图是否出现fQRS分组,将其中出现fQRS患者41例纳入观察组,未出现fQRS患者56例纳入对照组,分析出现fQRS的影响因素。两组患者随访1年,比较心血管不良事件发生情况。结果 观察组空腹血糖、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)水平及多血管病变人数所占比例均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经多因素非条件Logistic回归分析显示,空腹血糖、CK-MB峰值、Hs-CRP、多血管病变是STEMI患者PCI术后心电图fQRS波形成的影响因素(均P<0.05)。随访期间,观察组共12例发生心血管不良事件,对照组共7例发生心血管不良事件,两组不良事件发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 STEMI患者PCI术后心电图fQRS波形成的影响因素较多,与心血管不良事件具有相关性。

心绞痛患者异常U波与冠状动脉病变的相关性分析

目的:分析心绞痛患者异常U波与冠状动脉病变的相关性。方法:抽取郑州人民医院2017年11月至2019年11月收治的92例心绞痛患者,所有患者均进行24 h动态心电图监测与冠状动脉造影检查,根据患者心电图监测结果显示患者是否存在异常U波倒置分为正常组(U波正常)与异常组(U波倒置),比较患者冠状动脉造影检查结果差异,分析U波异常与患者冠状动脉病变的相关性。结果:92例患者中49例患者心电图U波正常,43例患者存在U波倒置,正常组与异常组患者性别、年龄、心绞痛类型、合并症及吸烟等一般资料比较差异未见统计学意义(P>0.05);正常组与异常组冠状动脉病变狭窄程度、表面形态及数量比较差异有统计学意义(P<0.05);异常组患者不同冠状动脉病变狭窄程度、病变支数的U波倒置深度比较差异有统计学意义(P<0.05),患者不同冠状动脉狭窄程度的U波倒置深度比较差异未见统计学意义(P>0.05);心绞痛患者是否存在U波异常与狭窄程度相关(r=0.842,P<0.05),与病变支数相关(r=0.401,P<0.05),且U波倒置深度与冠状动脉病变狭窄程度相关(r=0.613,P<0.05),与病变支数相关(r=0.802,P<0.05)。结论:心绞痛患者U波异常与冠状动脉病变有关,U波倒置情况可反映患者冠状动脉病变程度。

心电图运动负荷试验在心肌缺血诊断的价值

目的探讨心电图运动负荷试验对心肌缺血的评价及诊断。方法对我院2016年1月至8月中随机选取100例有心肌缺血症状的病人,同期进行运动平板试验及冠状动脉造影检查,评价运动平板试验对于心肌缺血的诊断价值。结果冠脉造影确定冠心病的病人敏感性运动平板试验阳性率为85%,而正常对照组运动平板试验阳性率为15%。结论运动平板试验对诊断心肌缺血的阳性率有参考价值。