乌司他丁对不同海拔地区严重创伤患者血降钙素原变化的临床研究

目的:观察不同海拔地区重症创伤患者血浆降钙素原水平变化,以及乌司他丁对不同海拔地区重症创伤患者血浆降钙素原(PCT)水平的影响。方法:对随机进入临床研究的32例重症创伤患者根据血浆PCT半衰期(25~30h),分别于伤后第1天、第3天、第5天进行测定。第一次抽血采样未用乌司他丁,第一天标本采集后应用乌司他丁与33例平原对照组进行对比分析。PCT值呈现偏态分布,用中位数(P25,P75)表示,比较用秩和检验。用SPSS16.0软件包进行统计分析。结果:高原用药与平原用药组第一天PCT值比较即呈现统计学差异,高原组高于平原组,比较两组用药后第3天及第5天较第1天降低的差值可见,第3天有统计学意义,但第5天无统计学意义。第3天高原组的PCT值下降较平原组更大;无论高原还是平原组第5天的降低量均较第3天更大(Z值分别为4.94,4.66;P均小于0.001)。两组干预前后不同时间点的PCT值差异均有统计学意义,均表现为随时间递减。结论:高海拔地区创伤后第1日PCT值升高较平原地区明显,显现出海拔差异。第3天高原组的PCT值下降较平原组更大,表明高海拔组创伤后PCT值下降幅度也高于平原组。在不同海拔地区乌司他丁对严重创伤患者血浆1、3、5天PCT值变化无影响。对该类患者可不常规应用UST,从而减少患者医药费用。对严重创伤后有明确感染并发症的患者可应用乌司他丁,尤其适用创伤合并脓毒症的治疗。