鼠伤寒沙门菌分子分型及耐药性特点

目的了解广州市鼠伤寒沙门菌的分子分型以及耐药性特点。方法利用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型技术对鼠伤寒沙门菌进行分子分型,采用纸片扩散(K-B)法进行药敏试验,且采用WHONET 5.6软件对药敏结果进行耐药分析。结果 PFGE结果聚类分析将44株鼠伤寒沙门菌分为15型,其中PFGE9型、PFGE8型、PFGE3型为广州市的优势菌型,菌株比例为54.5%(24/44)。耐药表型分型可将其分为21型,多重耐药菌占61.4%(27/44)。结论广州市鼠伤寒沙门菌分子分型呈多样性,分离株的多重耐药较为严重。

念珠菌尿路感染的菌株分布及耐药率分析

目的分析广州中医药大学第二临床医院内泌尿系统感染检出的念珠菌菌群分布和耐药情况,为抗菌药物的选择提供科学依据。方法回顾性分析2019年至2022年广州中医药大学第二临床医学院内泌尿系统标本培养检出的念珠菌结果,结合菌株开展的五种抗真菌药物的敏感性试验结果,分析泌尿系统念珠菌感染的菌株分布及抗真菌药物的耐药情况。结果经培养及菌种鉴定,共从675位患者泌尿系统中分离得到念珠菌703株,其中男性271例,女性404例。平均年龄(70.7±17.0)岁,年龄中位数74岁。白色念珠菌检出比例最高,共355株,占检出总数的50.5%,光滑念珠菌检出163株(23.2%),热带念珠菌检出134株(19.1%),这三种念珠菌占总检出的92.8%。热带念珠菌检出比例从2019年的15.7%上升至2022年的20.8%。急诊病区检出163株、非急诊病区检出540株。所有菌株对两性霉素B均敏感,其他药物耐药率从低到高分别为5-氟胞嘧啶(1.6%)、伏立康唑(6.1%)、氟康唑(25.6%)、伊曲康唑(33.6%)。不同念珠菌对抗真菌药物的敏感性差异较大,而热带念珠菌对唑类药物耐药率近年来上升,且其唑类药物交叉耐药情况也最严重。结论广州中医药大学第二临床医学院念珠菌尿路感染以白色念珠菌为主,热带念珠菌检出率上升;唑类药物耐药情况比两性霉素B和5-氟胞嘧啶严重。临床应重视抗生素的合理使用,加强念珠菌的检测和耐药性分析。

多种中药对泛耐药肺炎克雷伯菌体外抗菌活性筛选

目的:筛选对泛耐药肺炎克雷伯菌有抗菌活性的中药,并初步探究其体外抑菌机制。方法:从60种中药颗粒剂中,筛选对28株泛耐药菌有体外抗菌活性的中药。调整有抗菌活性药液pH至中性,比较调整pH前后抑菌效果差异。检测有抑菌活性中药的最小抑菌浓度(MIC)、最小杀菌浓度(MBC)、联合抑菌效果以及对细菌细胞外碱性磷酸酶(ALP)活性改变。结果:筛选出黄芩、黄连、麻黄和鸡血藤等4种对泛耐药菌均有抑菌作用的中药,其MIC依次为:64、64(82. 1%黄连菌株)、128(19. 9%)、128、256 mg/mL;MBC依次为:128、64(28. 6%黄连菌株)、128(71. 4%)、256、512 mg/mL。4种中药调整pH前后抑菌效果均无差异(P> 0. 05)。黄连和黄芩联合应用时的FIC值均> 2。随着4种药物浓度的增加,ALP的浓度均升高,其中黄芩和黄连作用后的ALP浓度升高更为明显。结论:黄芩、黄连、麻黄和鸡血藤具有良好的体外抗菌效果,其中黄芩和黄连的抗菌机制可能与增加细胞膜的通透性有关;但黄芩和黄连联合用药有拮抗作用。

基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱在鼠伤寒沙门菌同源性分析中的应用价值

目的:研究基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)在鼠伤寒沙门菌同源性分析中的应用价值。方法:利用MALDI-TOF MS对分离于广州市的44株鼠伤寒沙门菌进行分型,与脉冲场凝胶电泳分型(PFGE)进行比较,并分析主要质谱型的质谱图。结果:对PFGE结果聚类分析可以将44株鼠伤寒沙门菌分为15型。在聚类相似度为80%时,44株鼠伤寒沙门菌被分为8个MALDI-TOF MS型,与PFGE分型较一致。其中MS1型(52.3%)为主要的质谱型,MS1型包含多个PFGE型。结论:MALDI-TOF MS方法分型结果显示了广州市鼠伤寒沙门菌相对集中的亲缘关系,是一种简便、快速、高通量的方法。

多重耐药ST17无乳链球菌体外抗菌活性中药筛选

【目的】筛选对多重耐药ST17无乳链球菌有抑菌活性的中药,为其引起感染的控制提供新的途径。【方法】从74种中药配方颗粒中,筛选对多重耐药ST17菌株有抑菌活性的中药。检测有中等以上抑菌活性中药最小抑菌浓度(MIC)、最小杀菌浓度(MBC)以及分别与红霉素或克林霉素的联合抑菌效果。【结果】共筛选出黄柏、黄连、桑白皮、甘草、五味子、大黄、鸡血藤和地榆等8种有中等以上抑菌活性的中药,其MIC依次为2、0.512、1、16、32、64、8、8、8 mg·mL-1,MBC依次为8、1、8、32、64、32、16~32、16~32 mg·mL-1。与黄连联合用药时,所有红霉素或克林霉素耐药株FIC≤0.5。【结论】黄柏、黄连、桑白皮、甘草、五味子、大黄、鸡血藤和地榆对多重耐药ST17无乳链球菌有良好的体外抑菌活性。对于红霉素或克林霉素耐药株,与黄连联合用药起协同作用。

PDCA循环在实验室标本质量控制管理中的应用

目的探讨PDCA循环法对实验样本质量控制管理的效果。方法应用PDCA循环法对检验科标本质量存在的问题进行整改,对整改前后检验样本的质量进行比较。结果应用PDCA循环进行整改前后比较,标本不合格率、标本采集登记率、标本送检时间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA循环管理方法可有效地提高实验室标本质量,保证检测结果的可靠。

手术室物体表面不同清洁和消毒方法效果比较

目的:采用不同的清洁和消毒方法处理手术室物体表面,对清洁和消毒效果进行对比,寻找合理的清洗和消毒方法。方法:随机选取3个未经过血液污染经及3个经血液污染手术室床头台面(70 cm×70 cm)各40个,消毒液现配现用。分别用75%乙醇、含氯消毒液和清水进行擦拭消毒,比较3组杀菌率。结果:未经血液污染物体表面,3种方法杀菌率分别为(83.04±13.15)%、(85.62±14.92)%和(82.27±12.55)%,差异无统计学意义(P>0.05);经血液污染物体表面,3种方法杀菌率分别为(82.70±13.40)%、(84.12±14.91)%、(40.97±32.17)%,含氯消毒液组和75%乙醇组杀菌率均明显高于清水组(P<0.01)。结论:洁净手术室未被有机物污染的物体表面选择清水擦拭有效可行,既能达到环境质量要求又能减少消毒剂对环境和物体表面的破坏,为患者及医护人员提供舒适安全的室内环境,值得临床推广。

2种POCT血酮体仪与生化分析仪对β-羟丁酸检测结果的比对分析

目的探讨2种血酮体仪与全自动生化分析仪对β-羟丁酸测量结果的相关性和偏倚,为临床应用提供参考。方法采用稳定的高、低值血酮体仪质控液,在两种不同型号血酮体仪组成的检测系统上连续测量5d,每天测量4次,共20次,进行精密度评价;同时选取40份新鲜肝素抗凝全血在2种血酮体仪上测定,每天测量8份样本,在血酮体仪上测定完的样本立即离心分离血浆,在全自动生化分析仪上测定,分析两种血酮体仪与全自动生化分析仪对β-羟丁酸测量结果的相关性和偏倚。结果两种血酮体仪的复现性不精密度均小于5.0%。血酮体仪Optium Xceed型血酮体仪和TBS-1型血酮体仪与全自动生化分析仪的酶法的相关系数分别为0.977和0.969。Optium Xceed型和TBS-1型血酮体仪检测结果与全自动生化分析仪测量结果使用配对t检验,P值分别为0.739、0.123,说明两种方法无显著性差异。结论两种POCT血酮体仪都具有良好的准确性,适宜临床常规检测及家庭自我监测。

RF、抗CCP抗体、抗GPI抗体在类风湿性关节炎诊断中的意义

目的研究RF、抗CCP抗体和抗GPI抗体在类风湿性关节炎诊断中的敏感性、特异性和结果的相关性。方法对116例RA患者、127例非RA患者和120例健康对照的检测结果进行统计分析。散射比浊法检测RF，化学发光法检测抗CCP抗体，ELISA法检测抗GPI抗体。结果RF、抗CCP抗体、抗GPI抗体对于RA的敏感性分别为73．3％、68．1％、53．4％，特异性分别为71．5％、93．2％、95．1％。联合其中两项或三项对于RA检测的灵敏度下降，特异性显著提高。RA患者RF与抗CCP抗体定量检测结果间的相关系数r=0．387（P〈0．05）;RF与抗GPI之间的相关系数r=0．315（P〈0．05）;抗CCP与抗GPI无显著相关性（r=0．164）。结论RF、抗CCP抗体、抗GPI抗体是RA较为特异的指标，联合检测其中的两项或三项有助于RA的早期诊断和治疗。

迈瑞BC 5800血细胞分析仪的性能评价

目的对迈瑞BC 5800血细胞分析仪的主要性能进行评价。方法按照国际血液学标准化委员会(ICSH)制定的评价标准对迈瑞BC 5800血细胞分析仪的不精密度、携带污染率和线性范围进行测定,并通过新鲜全血与18台不同仪器进行比对来评价可比性,再将分类计数结果与SysmexXE 2100分类计数和手工显微镜分类检查进行比对。结果迈瑞BC 5800血细胞分析仪的精密度、线性范围和携带污染率都在允许范围,正确度和可比性良好,白细胞分类计数与Sysmex XE 2100分类计数相关性r2>0.8,和人工显微镜法比较,除单核细胞r2<0.8,其余相关性r2>0.9。结论迈瑞BC5800血细胞分析仪是一种较为理想的血细胞分析仪,可满足临床需求。

血液标本采集送检和退检原因分析对分析前质量控制的影响

目的为有效提高检验结果的准确性，探讨血液标本分析前质量控制的主要影响因素，加强检验科分析前质量控制，提高检验质量和效率。方法随机抽取ICU、妇科、儿科等9个临床科室990份血液标本，统计标本采集一接收时间间隔和对分析2011年1076份不合格标本退检原因。结果9个临床科室的血液标本采集一接收平均间隔时间为4—38min，2011年血液标本退检率为0．07％，退检原因约50种。结论正确采集与及时送检血液标本，能减少不合格标本的产生，有效提高检验结果的准确性。

黄芩素对朊蛋白PrP106-126片段引起的神经毒性保护作用研究

目的利用PrP106-126多肽感染的SH-SY5Y细胞,探究黄芩素对PrP106-126引起的神经毒性保护作用及其机制。方法将SH-SY5Y细胞按照不同的处理分成细胞对照组、药物对照组、PrP106-126对照组、PrPScr对照组、黄芩素作用组。采用细胞病变法及MTT法检测PrP106-126对SH-SY5Y细胞形态和活性的影响,采用MTT法检测黄芩素抑制PrP106-126多肽神经毒性的药效,TUNEL法检测黄芩素对PrP106-126多肽所致细胞凋亡的影响。结果与细胞对照组比较,PrP106-126感染的SH-SY5Y细胞形态明显不同,可见细胞折光性变强,细胞聚集呈破碎样。与PrPScr对照组比较,PrP106-126感染的细胞抑制率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与PrP106-126对照组比较,在治疗模式和预防模式中黄芩素作用组细胞增殖率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与细胞对照组比较,PrP106-126对照组的细胞凋亡指数(AI)明显升高(P<0.01);与PrP106-126对照组比较,黄芩素作用组的细胞AI明显降低(P<0.05)。结论黄芩素在体外对朊病毒具有治疗和预防作用,其作用机制可能与细胞凋亡有关。

手术室医务人员携带细菌情况的现状分析

目的 :观察手术室医务人员鼻前庭、双手屈掌面及手机携带细菌情况,为中医药防治细菌感染提供依据。方法 :采用涂抹采样和细菌分离鉴定法,对本院手术室工作1年以上的80例医护人员鼻前庭、双手屈掌面及手机所携带的病原菌进行培养。结果:80份医务人员鼻前庭标本共培养出致病菌112株,携带率100%(80/80),其中35.0%(28/80)的标本分离出2株及以上致病菌。在检出的112株致病菌中,革兰氏阳性球菌检出的前3位分别是表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和溶血性葡萄球菌。革兰氏阴性球菌检出的前3位分别是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌。80份医务人员鼻前庭标本中,25份检出MRSA、MRSCON、ESBLs菌,携带率31.3%,检出MRSA、MRSCON、ESBLs菌35株,以MRSCON菌为主,占57.1%(20/35)。医生组手细菌检测合格率85.0%,护士组手细菌检测合格率93.3%,均高于护工组的53.3%(P<0.05)。80部手机标本中,仅1位护工的手机检测出细菌18 cfu/m L,超出合格标准。结论:本院手术室医护人员鼻前庭普遍携带致病菌,并存在多重耐药现象,护工手细菌感染率较高。应结合中医辨证,提早进行预防与调理。

流式细胞术积分系统对骨髓增生异常综合征的诊断价值

目的评估流式细胞术及流式细胞术积分系统(FCSS)对骨髓增生异常综合征的诊断价值。方法收集2014年1月至2019年8月初诊MDS患者资料41例,非MDS患者20例,并对其数据进行统计分析。结果MDS与非MDS患者进行比较,原始细胞、单核细胞比例均显著增加(均P<0.05),原始细胞群比例在MDS-MLD、MDS-EB1、MDS-EB2亚型间逐渐升高,在MDS-MLD与MDS-EB1、MDSMLD与MDS-EB2、MDS-EB1与MDS-EB2亚型间比较差异均有统计学意义(均P<0.05),粒细胞在MDS-MLD与MDS-EB2、MDS-EB1与MDS-EB2亚型间比较差异均有统计学意义(均P<0.05),淋巴细胞、有核红细胞群比例亚型间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。当FCSS≥2分时,FCSS对MDS诊断的特异性为90.25%,敏感性为85.40%。结论应用流式细胞术及FCSS对诊断MDS有很大的临床意义,且实用性强。

2020~2021年某院肺炎克雷伯菌的临床分布和耐药性分析

目的分析肺炎克雷伯菌的临床分布特点及耐药性变迁,为临床合理使用抗生素及医院获得性感染检测提供理论依据。方法回顾性分析广东省中医院2020至2021年检出的肺炎克雷伯菌患者的科室分布、标本来源和耐药性等特征。结果2020至2021年肺炎克雷伯菌标本来源以痰液、尿液、血液为主。肺炎克雷伯菌检出数排全院前五的科室分别是:神经重症科、血液科、综合病区、重症医学科、呼吸与危重症医学科。两年间,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌分离率从2020年30.2%(349/1157)下降至2021年21.9%(294/1345);耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)分离率从2020年4.6%(53/1157)上升至2021年11.7%(157/1345)。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率虽低,但整体耐药率呈上升趋势。结论2020至2021年广东省中医院肺炎克雷伯菌的标本来源及科室来源变化不大。肺炎克雷伯菌的耐药率呈逐年升高的趋势,特别是碳青霉烯类抗菌药物耐药率增长明显。

人源性CC103无乳链球菌主要ST的耐药特点及分子流行特征

目的了解广州地区妊娠期女性CC103无乳链球菌主要序列型(ST)的耐药特点及分子流行特征。方法收集137株试验菌株,进行多位点序列分型(MLST)、药敏试验、分子血清分型、红霉素和克林霉素耐药基因(ermB、mefA/E、ermTR、linB)及毒力基因(cfb、bca、bac、scpB、lmb)检测。结果共检出19种ST,来自7个克隆群(CC)。CC103占26.30%,由ST485、ST862、ST651、ST103组成。CC103与非CC103菌株对红霉素、左氧氟沙星和四环素的耐药率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ST651和ST862对红霉素和克林霉素的耐药率及多重耐药率均>60.00%。ST651的红霉素耐药株,仅携带ermB基因,而ST862还携带mefA/E基因。ST103和ST485均为Ⅰa型,而ST651和ST862均为Ⅲ型。ST103、ST485、ST651、ST862主要毒力基因谱依次为:bca-cfb-lmb、bca-cfb、bca-cfb-bac、bca-cfb-scpB-lmb。结论CC103已成为广州地区主要的人源性菌株之一。其中ST651和ST862对红霉素和克林霉素的耐药率和多重耐药率较高,两者红霉素耐药机制不同。此外,不同ST的血清型和毒力基因分布存在差异。

呼吸内科多重耐药铜绿假单胞菌相关耐药基因检测分析

目的了解该院呼吸内科分离多重耐药铜绿假单胞菌氨基糖苷类修饰酶基因和β-内酰胺酶基因携带情况。方法用聚合酶链反应技术检测14株多重耐药铜绿假单胞菌耐药相关基因。结果除GIM、SPM、VIM-1、VIM-2、CTX-M、aac(3′)-Ⅰ、aac(3′)-Ⅱ、ant(3″)-Ⅰ基因全部为阴性外,其余耐药基因有不同程度的阳性。结论携带多种耐药基因是呼吸内科多重耐药铜绿假单胞菌对氨基糖苷类和β-内酰胺类抗菌剂耐药的重要机制。

慢性肾脏病3~5期红细胞参数特征分析

目的:分析广东省中医院总院住院单纯慢性肾脏病(CKD)3~5期病人的红细胞参数,探讨CKD病人红细胞参数的特征及其临床应用价值。方法:收集CKD 3~5期各期病人各120例,使用Sysmex XE-5000型全自动血细胞分析仪及配套试剂检测所有研究对象红细胞计数(RBC)、血细胞比容(HCT)、血红蛋白(Hb)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白(MCH)水平、红细胞平均血红蛋白(MCHC)水平、红细胞分布宽度(RDW),并对参数结果进行统计分析。结果:同一病程不同性别以及同一性别不同病程的各组病人年龄差异均无统计学意义(P>0.05);在不考虑性别时,不同病程病人的年龄差异有统计学意义(P<0.05)。男性的MCHC数量在各期均高于女性(P<0.05~P<0.01);男性RBC、Hb、HCT数量在CKD 3期、4期均高于女性(P<0.01),在5期差异无统计学意义(P>0.05);RDW在CKD3期、4期的差异无统计学意义(P>0.05),在5期男性高于女性(P<0.05);MCV、MCH在各期的性别差异均无统计学意义(P>0.05)。男、女性病人的RBC、Hb和HCT数量均随着分期的升高呈减少趋势(P<0.01),而RDW呈增加趋势(P<0.01);MCV和MCH数量在女性病人中随着分期的升高呈减少趋势(P<0.01),在男性病人中各期之间差异无统计学意义(P>0.05);男、女性的MCHC数量在各期间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:RBC、Hb、HCT水平变化与CKD的发展密切相关,根据红细胞参数特征建立的红细胞参数范围可为临床医生评估CKD 3~5期病人的病情提供参考。

广州地区ST17无乳链球菌的分子流行病学特征及快速鉴定

目的了解广州地区ST17无乳链球菌的分子流行病学特征,运用基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱(Matrix assisted laser desorption/ionization time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)建立其快速筛查方法。方法收集侵袭性无乳链球菌98株,进行多位点序列分型(Multilocus sequence typing,MLST)和分子血清学分型,进行药敏试验并检测红霉素和克林霉素耐药基因(ermB、ermA/E、ermTR和linB基因),运用MALDI-TOF MS分析ST17菌株的特征质谱峰。结果所有菌株被分为10个ST,来源于7个克隆群,其中ST17占16.3%。ST17菌株均为血清学Ⅲ型。ST17菌株对红霉素与克林霉素耐药率分别为93.8%和87.5%,检出ermB和mefA/E两种耐药基因,阳性率分别为100.0%和20.0%,未检出ermTR和linB基因。ST17菌株与非ST17菌株对红霉素和克林霉素耐药性以及ermB和mefA/E携带率的差异均具有统计学意义(P<0.05)。10种ST中,仅ST17在7620 Da处有特征质谱峰。结论广州地区流行的侵袭性无乳链球菌具有较高遗传多样性。ST17/血清学Ⅲ型菌株是该地区流行的主要侵袭性菌株之一,对红霉素和克林霉素耐药率高,红霉素耐药主要由ermB介导。MALDI-TOF MS可用于ST17菌株的快速筛查。

医院及社区获得性金黄色葡萄球菌菌血症的流行病学和死亡率分析

目的探讨医院相关性(HCA)和社区获得性(CA)金黄色葡萄球菌菌血症(SAB)的流行病学特征和易感因素,评估菌血症治疗结果的死亡差异。方法回顾性调查广州中医药大学第二附属医院2015年1月至2017年12月的SAB病例。以非SAB患者为对照组,对HCA-SAB和CA-SAB进行病例对照研究;比较甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌血症的临床表现、相关因素和结局,通过多元Logistic回归分析SAB的死亡相关因素。结果共收集264例SAB病例。与对照组比较,CA-SAB的相关因素为住院时间长(P<0.001);HCA-SAB的相关因素为住院时间较长、3个月前有住院史、细菌感染史、入住护老院史、慢性肾衰、糖尿病病史以及入住重症监护病房(P均<0.05)。导致MRSA菌血症的独立相关因素为住院时长、糖尿病、抗生素用药史、社区获得性感染、不足够抗生素治疗。SAB 30 d死亡的相关因素为住院时长以及3个月前住院史。结论治疗住院患者的过程中,应更加重视有住院史、社区获得性感染、抗生素使用史以及糖尿病史的患者,预防其感染SAB,尽量缩短住院天数,降低因感染SAB而致死的风险。