肩周炎的综合治疗

目的 :观察肩周炎综合治疗的临床效果。方法 :43例肩周炎患者痛点药物注射、肌间沟臂丛神经阻滞下行肩周关节松解术及功能锻炼。结果 :治疗后肩周围关节各轴向活动明显好转 ,VAS评分 0分 2 4例 ,1～ 3分 16例 ,3～ 6分 3例。结论

足跟痛点注射并加味芍药甘草汤治疗跟痛症

目的探讨足跟痛点注射并芍药甘草汤加味治疗跟痛症的临床疗效。方法全组52例患者随机分为两组。A组在足跟痛点注入0.25%布比卡因5ml加丙酮缩去炎舒松20～40mg,每次每侧选两三个压痛点注入1.0～1.5ml。B组在A组的基础上煎服加味芍药甘草汤。用视觉模拟评分法评分,评价治疗效果。结果足跟痛点注射0.25%布比卡因加丙酮缩去炎舒松能明显缓解疼痛症状,但须反复治疗,且易复发。而B组加服芍药甘草汤加味,可缩短疗程式、减少复发率。结论痛点注射布比卡因并加味芍药甘草汤是治疗跟痛症的较理想方法。

中西医结合治疗腰椎小关节紊乱症的疗效分析

目的探讨治疗腰椎小关节紊乱症的有效治疗方法。方法 76例患者先局部注射(2%利多卡因5mL+曲安奈德20mg+维生素B12+生理盐水至20mL)复合液,每1痛点注射复合液3～5mL,痛点注射后行手法整复。结果 76例患者中症状立即完全缓解者33例,另22例再次局部注射后症状缓解;10例患者行2次手法整复后症状完全缓解,治愈率96.58%。结论局部注射曲安奈德+维生素B12+利多卡因并配合手法整复是治疗腰椎小关节紊乱症的有效方法。

星状神经节阻滞结合根痛平颗粒治疗颈椎病

目的探讨星状神经节阻滞同时口服醋氯酚酸片和根痛平颗粒治疗颈椎病的疗效。方法随机选62例颈椎病患者,行星状神经节阻滞同时口服醋氯酚酸片和根痛平颗粒。结果颈椎功能评分比较:治疗前(11.13±6.25),治疗后(18.36±2.77),其颈椎功能评分提高,差异有统计学意义(P<0.01);治愈32例,显效17例,好转11例,无效2例,总有效率98.4%。结论星状神经节阻滞同时口服醋氯酚酸和根痛平颗粒是治疗颈椎病的有效方法。

痛点注射治疗第三腰椎横突综合征

第三腰椎横突综合征目前临床多以按摩、理疗、针灸等非手术疗法可使症状缓解,但难以治愈,通过痛点注射醋酸曲安奈德、维生素B12、亚甲蓝和利多卡因等药物治疗第三腰椎横突综合征观察其治疗效果及显效率与病程的相关性。

祖师麻片治疗类风湿关节炎的疗效分析

目的:探讨祖师麻片在治疗类风湿性关节炎的疗效。方法:全组56例,随机分为两组,每组28例。对照组口服双氯芬酸钠缓释片,50mg,2次/d;治疗组在对照组的基础上加服祖师麻片,3片/次,3次/d,4周为1疗程,疗程为2～6个。结果:对照组显效5例(占17.86%),有效14例(占50%),无效9例(占32.4%),总有效率67.86%。治疗组显效10例(占35.71%),有效15例(占53.57%),无效3例(占10.72%),总有效率89.28%。结论:双氯芬酸钠缓释片复合祖师麻片是治疗类风湿性关节炎的有效方法。

肩周炎的综合治疗

目的 :观察肩周炎综合治疗的临床效果。 方法 :43例患者肩关节周围痛点注射确炎舒松 ,维生素B1 2 和利多卡因 ,并在肌间沟臂丛神经阻滞下行肩周关节松解术及早期功能锻炼。 结果 :治疗后VAS评分 0分为 2 4例 ,1— 3分为 16例 ,3— 6分 3例 ;肩周关节各轴向活动明显好转。 结论 :肩关节周围痛点注射确炎舒松、维生素B1 2 、利多卡因 ,并肌间沟臂丛神经阻滞下手法松解加早期功能锻炼为治疗肩周炎较理想的方法。

老年骨性膝关节炎的中西医结合治疗

目的:探讨膝关节腔内注射曲安奈德和透明质酸钠加口服筋骨痛消丸治疗老年骨性膝关节炎的疗效。方法:膝关节皮肤常规消毒后,按无菌操作要求将注射针垂直刺入关节腔内,第1周注入曲安奈德20 mg,第2周注入透明质酸钠2 m l,每周1次,曲安奈德和透明质酸钠隔周交替应用,4周为1个疗程,共2个疗程。同时口服筋骨痛消丸6 g,2次/日,4周为1个疗程,连续口服2个疗程。结果:临床控制37膝(41.57%),显效44膝(49.40%),有效6膝(6.74%),无效2膝(2.29%),总显效率90.97%,总有效率97.71%。结论:膝关节腔内注射曲安奈德和透明质酸钠加口服筋骨痛消丸是治疗老年骨性膝关节炎的有效方法。

中西医结合治疗急性腰扭伤的疗效分析

目的探讨急性腰扭伤治疗的有效方法。方法全组62例急性腰扭伤患者随机分为两组,每组31例。对照组口服布洛芬缓释胶囊0.3克,2次/日;治疗组口服布洛芬缓释胶囊0.3克,2次/日,同时口服金乌骨通胶囊1.05g,3次/日,结果对照组有效率58.06%,治疗组有效率96.74%,治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。结论口服布洛芬缓释胶囊和金乌骨通胶囊是治疗急性腰扭伤的有效方法。

丙泊酚-瑞芬太尼-阿曲库铵在颅内动脉瘤栓塞术麻醉中临床观察

目的:探讨颅内动脉瘤栓塞术麻醉较理想的麻醉方案。方法:将60例ASA1-Ⅲ级患者随机分为T、F、S三组,每组20例。分别以丙泊酚静脉泵注2、4、6 mg/(kg.h),瑞芬太尼4、6、8 ug/(kg.h)和阿曲库铵0.6 mg/(kg.h)维持麻醉。结果:T组可维持麻醉期间血流动力学稳定,但部分患者术中易躁动;F组在多巴胺2 ug/(kg.m)辅助下可维持血流动力学稳定。S组在2 ug/(kg.m)的多巴胺辅助下难维持血流动力学稳定,需增加多巴胺剂量。结论:4 mg/(kg.h)丙泊酚+瑞芬太尼6 ug/(kg.h)和阿曲库铵0.6 mg/(kg.h)是颅内动脉瘤栓塞术中较理想的麻醉方案。

经硬膜囊前间隙注入罗哌卡因、康宁克通A、胶原酶盘外溶解术治疗腰椎间盘突出症

目的 :探讨罗哌卡因、康宁克通 -A和胶原酶治疗 2 1例腰椎间盘突出症的治疗效果。方法 :经骶管裂孔穿刺并置入带纲丝的硬膜外管达突出的腰椎间盘 ,并分别注入罗哌卡因、康宁克通 -A和胶原酶 ,通过视觉模拟评分法以观察治疗效果。结果 :治疗后评分为 0分的 15例 ,1～ 3分为 5例 ,3～6分 1例。结论 :罗哌卡因 ,康宁克通

金乌骨通胶囊治疗强直性脊柱炎的临床观察

目的:探讨醋氯酚酸片复合金乌骨通胶囊治疗强直性脊柱炎的疗效。方法:全组44例,其中男35例,女9例,年龄17～51岁;病程1年内31例,1～10年9例,10年以上4例;临床表现髂关节痛39例,腰背疼痛41例,晨僵者37例,晨僵时间1～3h,颈肩痛者23例,髂关节疼痛者28例;查体胸廓活动度、脊柱活动度、"4"字试验均有不同程度异常。口服醋氯酚酸片100mg,2次/日,同时口服金乌骨通胶囊1.05g,3次/日,4周为1疗程。结果:全组患者治疗前后对比腰背痛、晨僵、颈肩痛、骶髂关节痛、髋关节痛、胸廓活动度、脊柱活动度、‘4’字试验均明显改善。依疗评价效标准评价,显效17例(占38.69%),有效26例(占59.09%),无效1例(占2.27%)。结论:醋氯酚酸片复合金乌骨通胶囊是治疗强制性脊柱炎的有效方法。

舒芬太尼在小儿术后镇痛中的应用观察

目的:探讨舒芬太尼在小儿术后镇痛中应用的安全性、有效性及最佳剂量。方法:选择3～12岁择期手术患儿60例,随机分为3组,每组20例。在全麻手术后给予术后镇痛,配方分别为:Ⅰ组舒芬太尼2μg/kg+格拉司琼3mg+生理盐水至100ml;Ⅱ组舒芬太尼2.4μg/kg+格拉司琼3mg+生理盐水至100ml;Ⅲ组舒芬太尼2.8μg/kg+格拉司琼3mg+生理盐水至100ml。设定负荷量0.1μg/kg用微电脑镇痛泵2分钟注入完毕,设定背景剂量2ml/h,PCA每次0.5ml,锁定时间15min。记录术后2h、4h、8h、24h、36h、48h各时点患儿心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SPO2)、视觉模拟评分法(VAS)、镇静评分法(Ramsay)、PCA按压次数、患儿家长对镇痛满意度、呼吸抑制及恶心、呕吐、瘙痒等不良反应。结果:术后2h、4h、8h、24h、36h、48h各时点VAS评分Ⅰ组高于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05);Ramsay评分Ⅰ组低于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05);呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SPO2)Ⅲ组低于1组和Ⅱ组(P<0.05);PCA按压次数Ⅰ组高于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05);患儿家长对镇痛满意度Ⅰ组低于Ⅱ组和Ⅲ组;Ⅲ组患儿恶心、呕吐、瘙痒等不良反应发生率明显高于Ⅰ组和Ⅱ组。结论:微电脑镇痛泵持续静脉注入Ⅱ组镇痛液(舒芬太尼2.4μg/kg+格拉司琼3mg+生理盐水至100ml)应用于小儿术后镇痛安全、有效、最佳。

芬太尼及依托咪酯在胃镜检查术中的应用

目的:探讨芬太尼复合依托咪酯在无痛胃镜检查术中的最佳方案。方法:全组200例患者分为A、B两组各100例。A组为61～89岁,B组为21～60岁。两组分别静注咪达唑仑0.02mg/kg+芬太尼1μg/kg;A组再静注依托咪酯0.08mg/kg,B组再静注依托咪酯0.2mg/kg。结果:两组镇静和镇痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05),检查前、中、后两组患者MAP、SPO2、HR的变化比较差异无统计学意义(P>0.05),两组舒适度比较无统计学意义(P>0.05),两组患者接受胃镜检查后表示如病情需要愿意再次行无痛胃镜检查术。结论:咪达唑仑0.02mg/kg+芬太尼1μg/kg+依托咪酯0.08mg/kg是年老体弱者无痛胃镜检查术的最佳方案,咪达唑仑0.02mg/kg+芬太尼1μg/kg+依托咪酯0.2mg/kg是中青年无痛胃镜的最佳方案。

芬太尼和布比卡因复合液硬膜外连续泵注应用于无痛分娩

目的 探讨硬膜外连续泵注芬太尼和布比卡因混合液应用于产妇分娩的镇痛效果。方法 布比卡因125mg和芬太尼0.2mg加生理盐水至100ml经硬膜外泵注（6ml／h）至胎儿顺利娩出停药。结果硬膜外连续泵注对产妇血压、心率、呼吸、血氧饱和度无明显影响，镇痛效果优良，对下肢运动功能影响轻微，总产程稍延长，但差异无统计学意义，新生儿Apgar评分为（9．0±0．8）分。结论硬膜外连续泵注布比卡因和芬太尼复合液是较安全理想的无痛分娩方法，值得，临床推广。

芬太尼透皮贴剂在术后镇痛中的临床观察(附42例报告)

芬太尼透皮贴剂(TDF,商品名多瑞吉)是1991年经美国FDA批准并率先在美国应用于术后镇痛的贴剂,至今已有50多个国家和地区广泛应用.为探讨TDF在术后镇痛中的效果,我们对42例择期手术的肿瘤患者进行了术后镇痛观察,报告如下.

食管-气管联合导管在困难气管插管和急救中的应用观察

目的探讨食管-气管联合导管在困难气管插管和急救中的可行性及通气情况。方法 102例患者随机分为两组,每组51例,C组(气管插管组)和E组(食管-气管联合导管组)分别在全麻诱导后5min内插入气管导管或食管-气管联合导管并进行机械通气。13例急救复苏患者全部1次插入食管。结果 E组51例中43例均一次盲插入食管,其他7例通过调整头与食管-气管联合导管的位置后插入食管,1例插入气管。E组插入深度为(21.3±0.7)cm,食管套囊注气量为(12.8±1.9)ml,口咽腔套囊注气量为(85.8±14.8)ml。插管即刻和拔管即刻C组SBP、DBP、MAP、HR均高于E组,通气30min后E组PET CO_2轻度升高。13例急救复苏中插入食管-气管联合导管均一次成功,但均因插入食管-气管联合导管前缺氧时间过长,抢救无效死亡。结论食管-气管联合导管适用于手术时间不超过2小时及其气道困难的全麻患者,对时间超过2小时或在通气中有严重缺氧表现时应及时改变通气方式。食管-气管联合导管为急救复苏简便易行的开放气道方法。

硬膜外与皮下芬太尼复合液术后镇痛的临床对比观察

目的:探讨手术患者术后镇痛的优良方案。方法:88例患者随机分为E、S两组,每组44例。E组行2%利多卡因15ml+0.75%布比卡因15ml+氟哌啶5mg+生理盐水至100ml硬膜外连续泵注。S组行芬太尼1mg+氟哌啶5mg+生理盐水至100ml皮下连续泵注。结果:两种方法术后镇痛效果无显著性差异。结论:硬膜外和皮下术后镇痛均是优良的术后镇痛方法,硬膜外术后镇痛对腹腔手术镇痛更佳,而皮下镇痛适用于非硬膜外麻醉手术患者的术后镇痛。