β-溶血性链球菌对红霉素、克林霉素耐药性及对大环内酯类抗生素耐药机制研究

目的探讨BHS的耐药性及耐药基因携带情况。方法采用药敏纸片法测定BHS对红霉素、克林霉素的药物敏感性,应用PCR法检测其对大环内酯类药物耐药基因ermB、mefA。结果BHS群对红霉素及林可酰胺类药物克林霉素的耐药率较高。ermB基因阳性率为84.4%,其中GCS、GFS对该基因携带率最高均为100%,7株红霉素敏感菌株中检测出ermB基因,与耐药表型不符。mefA基因阳性率为3.1%,均在红霉素耐药菌株中检出。有1株同时携带ermB、mefA基因。结论BHS群对大环内酯类药物及林可酰胺类药物耐药率较高,其对红霉素耐药主要与核糖体糖蛋白甲基化有关。

非霍奇金淋巴瘤合并北京诺卡菌肺部感染1例

肺诺卡菌病是由诺卡菌引起的肺部感染性疾病,其临床表现不典型,且易合并肺部其他感染,容易引起误诊、漏诊,已逐渐引起重视[1]。近年来肺部诺卡菌感染多有报道,但由北京诺卡菌引起的肺部感染报道较少,非霍奇金淋巴瘤合并北京诺卡菌肺部感染罕见。现报道1例肺部诺卡菌感染合并非霍奇金淋巴瘤患者的临床病例,复习既往相关文献,以期进一步提高医务人员对该病的认识。

基于协同创新的高职院校医学检验技术专业分类人才培养模式探究

结合行业对医学检验技术专业人才需求多样化和精准化的现状,改革人才培养模式,重新定位高职医学检验技术专业人才培养目标,对学生进行协同创新分类培养,使人才产出更加“适销对路”,提高学生就业能力和核心竞争力。

诺卡菌感染的临床特点分析

目的对诺卡菌感染的临床特征进行分析。方法回顾性分析2012年1月到2016年6月宁夏医科大学总医院20例诊断为诺卡菌感染患者的临床资料,对其临床表现、实验室检查、影像学表现等进行分析,并对其特征进行总结。结果 20例患者中男、女性各10例,平均年龄为49岁;肺部感染占80%(16/20),主要表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛;3例为皮肤感染,表现为局部红肿、疼痛;2例为中枢神经系统感染,主要表现为头痛、恶心、发热。70%的患者有基础疾病,其中糖尿病最多见,占25%,其次为高血压、冠心病,各占15%;2例长期口服激素及免疫抑制剂。患者影像学表现无特异性。阳性标本中,痰液最多见,占45%,其次为脓液,占15%;实验室检查主要为淋巴细胞比例降低、中性粒细胞比例升高及血沉增加。收集的17株诺卡菌,包含三个诺卡菌种,分别为盖尔森基兴诺卡菌、鼻疽诺卡菌、豚鼠耳炎诺卡菌,各占58.8%、23.5%、17.7%。患者好转率为90%,两例转归不明。结论诺卡菌感染临床表现缺乏特异性,容易误诊,应提高医务工作者对该病的认识,避免延误治疗,提高治愈率。

诺卡菌对β-内酰胺类药物耐药性及与其耐药相关基因关系研究

目的了解诺卡菌临床分离株对β-内酰胺类抗生素敏感性及其与相关耐药基因的关系,为临床治疗提供理论依据。方法选取宁夏医科大学总医院医学实验中心分离的诺卡菌临床菌株,以微量肉汤稀释法检测其对β-内酰胺类药物阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松、亚胺培南、头孢吡肟、头孢噻肟的敏感性,以PCR法检测β-内酰胺类药物相关耐药基因blaZ、bla_(TEM-1)、bla_(VIM-2)。结果19株诺卡菌中,药敏结果显示其对头孢吡肟耐药最多,其次为头孢曲松和头孢噻肟。blaZ基因在1株鼻疽诺卡菌中检出,bla_(TEM-1)基因在2株盖尔森基兴诺卡菌中检出,未检出bla_(VIM-2)基因。结论诺卡菌对β-内酰胺类药物仍具有较高的敏感性,其耐药性与blaZ、bla_(TEM-1)、bla_(VIM-2)基因无直接相关性,可能存在另外的耐药基因。

19株诺卡菌的药敏与克拉霉素及四环素类耐药相关基因的关系研究

目的研究诺卡菌临床分离株的药敏及与克拉霉素和四环素类耐药相关基因的关系。方法以微量肉汤稀释法检测诺卡菌对15种抗菌药物的耐药性;以PCR法检测19株诺卡菌克拉霉素的耐药相关基因ermA、ermB、mefA、msrD,对四环素类的耐药相关基因tetO、tetM、tetL。结果 19株诺卡菌中,ermA基因检出率为15.8%(3/19),未检出tetO、tetM、tetL、ermB、mefA、msrD基因。药敏结果显示19株诺卡菌对米诺环素和多西环素耐药率均为5.3%,未见克拉霉素耐药菌株。耐药率最高的为环丙沙星,占78.9%,其次为庆大霉素和头孢吡肟,分别占21.1%和15.8%。对其余药物均具有较高的敏感性。结论诺卡菌对米诺环素、多西环素耐药与tetO、tetM、tetL基因无关,存在另外的四环素类相关耐药机制。ermA基因并不能引起克拉霉素耐药。

TRAIL单核苷酸多态性及血清sTRAIL与食管癌的关系研究

目的探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)单核苷酸多态性(SNPs)及其血清水平与食管癌发生及病理组织学变化的关系。方法选取2017年5月至2020年5月在临沂市人民医院、临沂市肿瘤医院就诊的食管癌患者157例作为食管癌组,同期体检健康者150例作为对照组。提取两组全血基因组DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)和测序法分析TRAIL基因第5外显子3′非编码区(3′UTR)1525G/A、1588G/A、1595C/T位点基因多态性,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清sTARIL水平。结果食管癌组与对照组1525G/A、1588G/A、1595C/T基因型分布差异有统计学意义(P<0.05);食管癌组1525G、1588G、1595C等位基因频率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);食管癌组血清sTRAIL水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);食管癌组TNM分期Ⅲ~Ⅳ期血清sTRAIL水平明显低于Ⅰ~Ⅱ期,差异有统计学意义(P<0.05);食管癌组不同TRAIL基因型患者的血清sTRAIL水平差异有统计学意义(P<0.05);TRAIL基因(1525G/A、1588G/A、1595C/T)呈完全连锁遗传。结论TRAIL基因多态性及血清sTRAIL水平与食管癌的发生、发展有一定关系。

宫颈上皮内瘤样病变与阴道微生态 HPV TRAIL及IL-32的关系研究

目的探讨CIN发生的影响因素。方法选择87例CIN患者作为观察组,同期体检病理结果正常者85例作为对照组。检测两组阴道微生态、HPV、TRAIL及IL-32等并进行分析。结果两组阴道微生态各指标相比均有统计学意义(χ^(2)=5.82~53.45,P<0.05);观察组HPV感染率、IL-32浓度明显高于对照组,TRAIL浓度明显低于对照组(P<0.01)。结论CIN的发生与阴道微生态异常、HPV感染、低水平TRAIL表达及高水平IL-32表达有一定关系。

β-溶血性链球菌的临床特征及对红霉素耐药性研究

β溶血性链球菌(β-hemolytic streptococci,BHS)是人或动物的重要致病菌,可定植于呼吸道、阴道、皮肤等处。依据其细胞壁多糖抗原可分为19个血清群,其中最常见的是A群链球菌(Group A Streptococcus,GAS)和B群链球菌(Group B Streptococcus,GBS)。但新的证据表明,由C~G群链球菌所致疾病数量呈增加趋势[1]。红霉素是治疗该菌感染的重要药物。近年来,随着抗生素的广泛应用,耐药性BHS不断增多。为此,本研究对分离出的BHS的临床特征及其耐药性进行分析,为临床诊疗以及安全用药提供依据。

诺卡菌耐药性及氟喹诺酮类耐药相关基因研究

目的了解宁夏医科大学总医院临床分离诺卡菌的种类、药敏特点及对氟喹诺酮类耐药基因的分布。方法收集2013年1月-2017年6月临床分离的16株诺卡菌,使用微量肉汤稀释法检测其对15种抗菌药物的药物敏感性,并检测对喹诺酮类耐药相关基因gyrA、parC、qnrA、qnrB、qnrS。结果 16株诺卡菌中,盖尔森基兴诺卡菌最多见,占62.6%(10/16),其次为鼻疽诺卡菌和豚鼠耳炎诺卡菌,各占18.7%(3/16)。其对环丙沙星耐药率达到了81.2%,对头孢曲松、妥布霉素、庆大霉素、头孢吡肟耐药率分别为12.5%、12.5%、25.0%、18.7%。16株诺卡菌中,gyrA、parC、qnrA、qnrB检出率分别为18.8%、37.5%、25.0%和18.8%,未扩增出qnrS基因阳性结果。结论该院诺卡菌最多见的菌种为盖尔森基兴诺卡菌,菌株对氟喹诺酮类药物耐药严重,耐药机制可能与gyrA、parC、qnrA、qnrB基因有关。应密切注意当地诺卡菌在临床上的发生和重视药敏试验。

艰难梭菌导致的重度伪膜性肠炎1例

1病历资料1.1主要病史患者女性,77岁,主因"摔伤至右下肢疼痛伴活动障碍9 d,发热伴稀便5 d"于2019年8月18日入院。患者9 d前突发晕倒后摔伤致右下肢疼痛,伴右下肢活动障碍,就诊于当地医院查右股骨正侧位片示:右股骨颈骨折。5 d前出现发热,最高体温38.5℃,伴腹痛及排便次数增多,为糊样稀便,便中无带血及带脓。全腹CT示:乙状结肠肠壁广泛增厚、水肿,炎性病变可能性大。

TRAIL基因多态性及其血清水平与急性白血病的相关性研究

目的探讨TRAIL与急性白血病的关联性。方法收集85例AL患者,同期选择体检者80例为对照组。采用测序法及PCR-RFLP法分析两组TRAIL基因第五外显子3'-UTR区1525G/A、1588G/A、1595C/T多态性;采用ELISA检测血清sTRAIL浓度。结果AL组与对照组TRAIL基因1525(G/A)、1588(G/A)、1595(C/T)基因型及等位基因分布不一致(χ^(2)=6.504,6.739;P<0.05);AL组血清sTRAIL浓度明显高于对照组(t=2.86,P<0.01)。结论TRAIL基因(1525G/A、1588G/A及1595C/T)多态性及血清sTRAIL水平与AL的发生有相关性。

血清IL-32检测在食管癌诊断中的应用

食管癌(Esophageal carcinoma,EC)是常见的恶性肿瘤,其发生率及死亡率位居前列。血清癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)作为EC筛查的手段已被广泛应用,但其特异性不高。因此,寻找特异性高的生物标志物对于提高EC的诊断及预后判断非常重要。IL-32是近年发现的一种炎性因子,多项研究发现其在肿瘤发生及发展的过程中发挥效应[1]。本研究对EC患者的血清IL-32水平进行检测,探讨其在EC诊断和病情判断中的作用。

临床多药耐药铜绿假单胞菌基因芯片快速检测技术的研究

目的建立一种应用基因芯片技术检测临床病原微生物铜绿假单胞菌菌种及其耐药基因的方法,并进行鉴定。方法根据生物信息学设计引物及探针,采用基因芯片技术对分离51株临床病原微生物及其耐药基因进行检测,并以PCR结果做对照来评价芯片技术的特异性及灵敏度。结果采用基因芯片技术共检出41株铜绿假单胞菌,病原菌阳性检出率100.0%;耐药基因检测结果显示,有11株TEM基因阳性,15株VIM-2基因阳性,8株IntⅠ基因阳性,1株IMP-1阳性,4株阴性,其中39份基因芯片检测结果与PCR结果一致,准确率为95.1%。结论基因芯片系统具有高通量、高特异性等优点,对鉴定临床多药耐药铜绿假单胞菌有很大的应用价值,尤其能够为临床快速选择合适的抗菌药物提供很好的指导依据。

宫颈癌与TRAIL基因多态性及其肿瘤标志物的相关性研究

目的探讨TRAIL基因多态性及其血清水平与宫颈癌发生及肿瘤标志物的相关性。方法收集宫颈癌患者92例为宫颈癌组,健康者90例为对照组,提取两组全血基因组DNA,用PCR-RFLP和测序法分析TRAIL基因第5外显子3′-UTR 1525G/A、1588G/A、1595C/T基因多态性;用ELISA法检测血清sTARIL水平。结果两组1525G/A、1588G/A、1595C/T基因型分布有统计学意义(P<0.05);宫颈癌组1525G、1588G、1595C等位基因频率明显高于对照组(P<0.05),血清sTRAIL水平明显低于对照组(P<0.05),血清sTRAIL水平与血清CEA、CA125、SCC水平没有相关性。结论宫颈癌存在TRAIL易感基因,其血清TRAIL水平降低。

鼻疽诺卡菌引起的脑脓肿一例报道并文献复习

诺卡菌是一种条件致病菌，广泛存在于海水、淡水土壤和尘土中，具弱抗酸性，多由呼吸道进入人体，能够引起呼吸系统、皮肤、中枢神经系统和全身播散性感染。诺卡菌感染常发生于免疫功能低下患者中，包括艾滋病患者、器官移植者等，其中中枢神经系统诺卡菌感染病死率高且诊断困难。

诺卡菌感染的临床特点及耐药性分析

目的了解诺卡菌感染的临床特点、标本类型及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析医院2012年1月-2017年3月细菌培养分离的诺卡菌,分析其菌种分布、标本来源、临床特点及药敏结果,使用16SrRNA扩增测序鉴定菌种,体外药敏试验采用微量肉汤稀释法。结果共收集诺卡菌15株,包含三种诺卡菌,分别为盖尔森基兴诺卡菌、鼻疽诺卡菌、豚鼠耳炎诺卡菌,各占66.7%、20.0%、13.3%;标本来源以痰液为主,占46.5%,其次为静脉血,占20.0%;患者呼吸系统、皮肤、中枢神经系统均有受累,临床表现以肺部感染为主,主要表现为咳嗽、咳痰、发热;诺卡菌对环丙沙星耐药率最高,为80.0%,其次为庆大霉素,为26.7%;所有菌株对阿米卡星、克拉霉素、利奈唑胺、磺胺甲唑/甲氧苄啶100.0%敏感,对亚胺培南、米诺环素等均表现较高的敏感性。结论诺卡菌对利奈唑胺、大环内酯类及磺胺类药物均有较高的敏感性,但对喹诺酮类药物敏感性较低,应加强药物检测,为临床合理使用抗菌药物及医院感染的有效控制提供理论依据。