乳腺癌新辅助内分泌治疗最新研究进展

新辅助内分泌治疗在激素受体阳性乳腺癌中应用,可使肿瘤降期、提高手术切除率。围绕乳腺癌新辅助内分泌治疗适宜人群,最佳疗程,与新辅助化疗、新辅助内分泌治疗药物间的疗效的对比,新辅助内分泌治疗疗效评价及预测,生物标志物等方面展开阐述,探讨目前乳腺癌新辅助内分泌治疗研究中的问题及发展趋势。

21基因检测在乳腺癌术后辅助化疗中的验证研究

影响乳腺癌远处复发的预后因素包括肿瘤大小、病理分级、腋窝淋巴结转移数等临床病理特征。既往研究表明21基因表达检测可不受临床病理特征的影响提供额外的预后信息,还可预测激素受体阳性、淋巴结阴性乳腺癌患者辅助化疗的价值。TAILORx研究是一项前瞻性的临床试验,拟验证21基因检测（Oncotype DX复发风险评分）在激素受体阳性、HER2阴性、淋巴结阴性浸润性乳腺癌患者中的临床价值,即通过21基因表达检测筛选出可避免行辅助化疗的低复发风险乳腺癌患者。

乳腺癌保乳术后采用残腔环切降低切缘阳性率和二次手术率

许多早期乳腺癌患者选择保乳术,保乳术与乳腺全切术的生存状况无差异,但若切缘阳性则会增加局部复发的风险。腺体部分切除术的切缘阳性率30%-40%,需要二次手术切除残留癌组织。回顾性研究表明,残腔环切可以降低切缘阳性率。有些学者则认为残腔采样法对可疑肿瘤浸润切缘（术中影像学和粗评估）进行切除已足够。近期在新英格兰医学杂志上发表了一项随机对照试验,拟评价残腔环切比常规的残腔采样法。