放化疗口腔黏膜炎临床决策支持系统的构建与应用

目的构建针对放化疗口腔黏膜炎的临床决策支持系统,探讨其在临床应用中的效果。方法参考《放化疗相关口腔黏膜炎预防及护理》中华团体标准,构建放化疗口腔黏膜炎管理知识库,建立关联规则和人机交互界面,形成放化疗口腔黏膜炎临床决策支持系统,并在临床应用。选取2021年9月和2022年4月在南京医科大学第一附属医院肿瘤科和放疗科实施化疗或头颈部肿瘤放疗的1641例患者(其中2021年9月的832例患者为系统应用前,2022年4月的809例患者为系统应用后)和同期的106名临床护士为研究对象,比较系统应用前后患者放化疗口腔黏膜炎风险筛查率、风险等级判定准确率、口腔黏膜炎复评执行率及护士对护理工作满意度方面的差异。结果系统应用后,患者放化疗口腔黏膜炎风险筛查率、风险等级判定准确率及口腔黏膜炎复评执行率显著高于系统应用前,差异均有统计学意义(P<0.05)。系统应用后,临床护士对护理工作满意度总分及规范执行、系统质量、护理文书书写质量、护理工作效率和个人价值感维度得分均高于系统应用前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论放化疗口腔黏膜炎临床决策支持系统,能为临床护士提供客观、准确的决策依据,提高护士放化疗口腔黏膜炎防范能力,提升护士工作效率,推动放化疗口腔黏膜炎管理的规范化,临床护士满意度高,值得临床推广使用。

鼻咽癌放疗营养状况与放射性口腔黏膜炎的相关研究

目的评估鼻咽癌患者放疗前后营养状况与放射性口腔黏膜炎(ROM)的相关性,为临床提高放疗效果,降低放疗并发症,改善营养供应提供参考依据。方法前瞻性纳入2020年5月至2022年5月于江苏省人民医院首次确诊鼻咽癌患者共154例为研究对象,接受强调适形放疗(IMRT)或者放化疗,至少4周。比较放疗前和放疗4周后的营养指标,包括体重、体质指数(BMI)、血红蛋白、白蛋白和前白蛋白水平以及营养风险筛查2002(NRS 2002)评分,放疗后根据美国常见不良反应术语评定标准(CTCAE 5.0版)进行ROM严重程度分级,即无ROM组、轻中度组和重度组,比较不同ROM严重程度分级患者的营养指标和营养干预方式。结果154例患者放疗后体重、BMI、白蛋白和前白蛋白显著降低,而NRS 2002评分显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。放疗后无ROM组41例、轻中度组91例和重度组22例,三组放疗前各营养指标比较无明显差异(P>0.05),放疗后重度组体重、BMI、血红蛋白、白蛋白和前白蛋白显著低于轻中度组,各指标减少量显著高于轻中度组,NRS 2002评分以及增加量显著大于轻中度组(P<0.05);轻中度组与无ROM组之间也有显著差异(P<0.05)。重度组肠内营养显著多于轻中度组,肠外营养供给时间显著延长,营养供应总能量显著增加;轻中度组与无ROM组之间也有显著差异(P<0.05)。结论MRT的鼻咽癌患者ROM的发生与营养状况密切相关,可相互影响、相互作用;提高放疗技术,降低ROM发生风险是改善营养状况的重要方法。

心房颤动导管射频消融并发症的观察和护理

目的总结和分析心房颤动(房颤)经导管射频消融并发症的因素和护理经验。方法回顾156例房颤行射频消融术治疗患者在术中、术后出现并发症的观察和护理,对并发症的原因、处理及护理进行分析总结。结果并发症28例,其中心包填塞6例,心血管迷走反射10例,血管并发症9例,血气胸3例。经准确、及时处理,配合积极有效的护理措施,所有患者均康复出院。结论射频消融治疗房颤的操作技术难度较大,发生并发症的风险相对较高。术后须严密监测患者生命体征的变化,重视患者主诉,加强并发症的观察和护理,保证患者的安全。

心脏介入中心临床护理路径表的制定与应用

目的探讨自制临床护理路径表在心脏介入手术患者中的应用效果。方法结合护理病历的书写要求,自行设计心脏介入手术患者的规范化护理路径表,并行相关护理流程与患者教育内容的修订;对50例心脏介入手术患者同时应用护理路径表和一般护理记录单书写护理记录并进行耗时比较。结果与一般护理记录单比较,应用护理路径表显著缩短了记录时间(P<0.01)。结论采用护理路径表缩短了书写护理记录的时间,规范了护理内容,有助于提高护理质量和工作效率。

食管癌患者放疗期间营养状况调查及多学科联合干预的护理效果分析

目的探讨主动干预食管癌患者放疗期间的营养状况对生活质量和放疗依从性的影响。方法调查2014年9月-2015年9月收治的共40例食管癌患者临床资料,按是否实施多学科联合干预分为观察组(主动营养干预)和对照组,比较放疗期间两组每周的体质量变化、NRS 2002营养风险筛查结果、骨髓毒性情况以及生活质量状况等。结果对照组的NRS 2002营养风险评分均高于观察组(P<0.05);对照组的QLQ-C30生活质量评分低于观察组(P<0.05);但两组患者骨髓毒性差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管癌患者放疗期间出现营养摄入不足在所难免,积极有效的主动干预,可以明显减轻放疗副反应,改善患者的生活质量,提高放疗的依从性。

关于住房保障档案信息化工作的思考

随着社会市场经济的增长，国家在不断地加大保障性住房的建设工作，保障性住房数量的增加，势必会导致保障性住房档案数量的增加，加强住房保证档案管理工作显得非常必要，传统的住房保障档案管理方式已经难以适应较大数量的住房档案的管理，采用先进技术手段，对其实行信息化的管理显得非常的必要，本文就针对此予以简单分析。

保障性住房准入退出研究及其管理信息系统建设分析

长期以来，我国都很重视住房制度改革，尤其是保障性住房的分配，因此我国不断加快保障性安居工程的建设步伐，大规模建设并投入使用各地区的保障性住房。这项措施有利于促进社会的和谐与稳定的发展，因为它不仅考虑到了中低收入者的利益方面，还在某种程度上缓解了住房矛盾。但是在保障性住房分配过程中，不免出现一些情况和问题，特别是有两个环节成为了社会高度关注的焦点话题，就是保障性住房分配的准入与退出。这也意味着，“如何管理”不得不提上重要的议事日程，政府需建立一个动态的保障性住房动态机制，来确保保障性住房进入和退出机制的有效实施，最终完成一个保障性住房管理信息系统的建设。

78所医院心血管科沙袋制作与使用情况调查分析

目的:了解心血管科沙袋制作与使用现状。方法:采用自行设计的沙袋制作与使用情况调查问卷对上海与江苏地区78所医院进行调查。结果 :各医院制作沙袋的原材料、外包装、重量不同,没有统一的规范和标准,大多数医院没有定期检查沙袋,无沙袋清洗消毒措施及使用护理流程,二级医院比三级医院情况更加不容乐观(P<0.05)。结论:亟须在实践研究的基础上制定沙袋制作与使用规范,以供临床借鉴。

营养风险筛查2002量表评分对鼻咽癌患者同步放化疗前远期生存状况的预测价值

目的分析鼻咽癌患者同步放化疗前营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS 2002)量表评分对远期生存状况的预测价值。方法选取2017年1月至2019年5月南京医科大学第一附属医院收治的96例同步放化疗的鼻咽癌患者为研究对象,比较患者治疗前、治疗中期和治疗结束时的NRS 2002量表评分,分析治疗前NRS 2002量表评分与临床病理资料、术后生存状况的相关性,采用多因素Cox比例风险回归模型分析患者预后的预测因素。结果全部患者治疗前NRS2002量表评分<3分的比例显著高于治疗中期和治疗结束时的比例(均P<0.05),治疗中期NRS 2002量表评分<3分的比例显著高于治疗结束时的比例(P<0.05)。治疗前NRS 2002量表评分<3分的患者T_(3)+T_(4)、N_(2)+N_(3)、ⅣA期的占比显著低于评分≥3分者(P<0.05)。全部患者的中位生存时间为50.6个月,多因素Cox回归分析结果表明,治疗前NRS 2002量表评分≥3分、临床分期ⅣA期均为鼻咽癌患者同步放化疗前总生存时间的独立危险因素(均P<0.05)。结论NRS 2002量表对鼻咽癌患者同步放化疗前的远期生存状况有一定预测价值,治疗前NRS 2002量表评分≥3分、临床分期ⅣA期均为患者预后不良的独立危险因素。

床边护理查房在心内科实习带教中的应用

目的探讨床边护理查房在心内科临床实习带教中的应用价值。方法对56名护理本科生实施床边护理查房并调查其效果。结果 100%的护生和带教老师对床边护理查房持赞成态度,认为有助于引导学生运用护理程序的方法管理病人;绝大部分护生认为床边护理查房有助于提高临床能力、综合素质和职业素养。结论床边护理查房是一种行之有效的临床护理教学方法。

宫颈癌放疗患者自我调节疲乏与应对方式的研究

目的探讨宫颈癌放疗患者自我调节疲乏与应对方式的现状及相互关系。方法选取宫颈癌放疗住院患者86例为研究对象,采用问卷调查的方式对患者的自我调节疲乏与应对方式现状及相关性进行统计学分析。结果宫颈癌放疗患者自我调节疲乏总分为(54.59±15.09)分,各维度均分由高到低依次是情绪控制(19.91±6.95)分、认知控制(17.72±5.45)分、行为控制(16.97±5.73)分;宫颈癌放疗患者的应对方式得分由高到低依次为乐观(23.02±3.87)分、面对(19.14±4.59)分、自我依赖(14.49±3.48)分、逃避(13.73±4.90)分、姑息(10.09±3.55)分、支持(9.21±3.23)分、宿命(6.84±2.66)分、情感宣泄(3.04±2.82)分;模型中“自我依赖”对自我调节疲乏影响程度更大。结论宫颈癌放疗患者的自我调节疲乏程度较重,但应对压力的方式较为积极,医务人员需给予科学评估和积极引导,促进患者的身心健康。

巨和粒漱口液联合康复新液漱口方案防治鼻咽癌患者口腔黏膜炎的效果研究

目的探讨巨和粒联合康复新液集束化方案防治鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的效果。方法采用前后对照研究方法,将放疗科住院治疗的222例鼻咽癌患者按时间顺序分为对照组和实验组各111例。对照组每日给予常规口腔护理+康复新液漱口方案,实验组在对照组的基础上采用集束化治疗护理方案,观察两组患者口腔黏膜损伤、口干及口咽疼痛情况。结果实验组放射性口腔黏膜炎3~4级的发生率明显少于对照组;实验组口干评分、口咽疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论巨和粒漱口液联合康复新液集束化治疗护理方案可减轻鼻咽癌患者放射性口腔黏膜反应,降低了鼻咽癌患者口腔黏膜炎的发生率,显著改善了放疗期间的口干、口咽疼痛情况,减轻患者痛苦,提高其生活质量。

肺癌患者家属共同参与式结对护理方案对PICC置管导管维护和不良事件的作用

目的分析对行PICC置管肺癌患者实施家属共同参与式结对护理方案,对其导管维护和不良事件的影响,为肺癌患者常规性治疗措施提供配套照护。方法将2017年5月至2018年4月南京医科大学第一附属医院接诊的46例行PICC置管肺癌患者实施常规性临床照护,设为对照组;将2018年5月至2019年4月接诊的48例行PICC置管肺癌患者,在常规照护基础上引入家属共同参与式结对护理方案,设为研究组。比较两组患者PICC置管期间相关导管不良事件发生率,相关全身不良事件发生率,PICC置管留置时长、敷贴更换次数、照护人员与患者之间的交流次数及患者对自身所享受到的照护服务满意度。结果研究组患者在随访期间相关导管不良事件发生率低于对照组,全身不良事件的发生率低于对照组,PICC置管留置时间长于对照组,敷贴更换次数短于对照组,护士与患者之间的交流频次多于对照组,对当前所享受到的照护服务满意度高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论家属共同参与式结对护理方案应用于行PICC置管肺癌患者,能提高PICC导管的维护成效,且能降低不良事件的发生率,值得在临床上做进一步推广。

鼻咽癌放化疗患者急性黏膜反应的相关危险因素及OREM自护理论的应用效果

目的:探究影响鼻咽癌放化疗患者发生急性黏膜反应的危险因素,分析奥瑞姆(OREM)自护理论对鼻咽癌放化疗合并急性黏膜反应患者的干预效果。方法:选取南京医科大学第一附属医院于2016年1月至2019年12月收治的96例鼻咽癌患者,所有患者给予同期放化疗治疗,据治疗后是否并发急性黏膜反应情况分为合并组(n=81)及未合并组(n=15)。对比2组患者一般资料采用单因素分析;采用多因素logistic回归分析探讨影响鼻咽癌放化疗患者发生急性黏膜反应的危险因素;对合并组患者进行OREM自护理论护理,比较干预前后患者自护观念、视觉模拟评分量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分及口腔黏膜炎发生情况。结果:96例鼻咽癌放化疗患者中合并急性黏膜反应患者81例,发生率为84.38%;合并组有吸烟史、有糖尿病史患者比例显著高于未合并组;合并组放疗前血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平高于未合并组,白细胞计数低于未合并组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示:有吸烟史、有糖尿病史、白细胞计数低为鼻咽癌放化疗患者合并急性黏膜反应的独立危险因素(OR=1.778,4.457,6.204;P<0.05);实施OREM自护理论干预后,患者自护观念评分升高,VAS评分下降,口腔黏膜炎性反应0~II级患者比例升高(P<0.01)。结论:有吸烟史、有糖尿病史、白细胞计数低为鼻咽癌放化疗患者合并急性黏膜反应的独立危险因素,实施OREM自护理论护理可有效增强患者自护观念,减轻口腔疼痛,预防并治疗口腔黏膜炎。

恶性肿瘤患者放疗期间营养不良发生及危险因素分析

目的探讨肿瘤患者放疗期间营养不良发生的现状,分析营养不良发生的危险因素。方法2019年3月~2019年9月采用随机分层抽样法抽取南京市6个区12所医院放疗的恶性肿瘤患者636例,记录患者临床资料,出院前1d,采用主观整体营养状况评量表(PG-SGA)评估营养状况。其中营养不良398例为营养不良组,无营养不良238例为营养良好组。多因素logistic回归分析恶性肿瘤患者放疗期间营养不良的危险因素。结果单因素分析显示,营养不良组年龄>65岁、体质指数≤24kg/m2、文盲及小学、家庭人均月收入<3000元、临床分期Ⅲ~Ⅳ期、同步化疗、恐惧疾病进展、抑郁、疼痛以及吞咽困难2~3级、食欲减退2~3级、恶心呕吐2~3级、腹泻2~3级比率均高于营养良好组(P<0.05),摄入总能量、碳水化合物、蛋白质低于营养良好组(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,年龄>65岁、家庭人均月收入<3000元、恐惧疾病进展、抑郁、疼痛、临床分期Ⅲ~Ⅳ期、腹泻2~3级是恶性肿瘤患者放疗期间营养不良的危险因素(P<0.05),蛋白质摄入量是其保护因素(P<0.05)。结论恶性肿瘤患者放疗期间营养不良发生率较高,其发生与年龄、蛋白质摄入量、经济状况、肿瘤分期、放疗不良反应、疼痛及心理状况有关,医护人员应对高风险人群进行个体化干预。

少的如何实现住房保障管理中心档案管理的规范化科学化

住房保障管理中心档案是维护住房保障的重要文献,做好住房保障管理中心档案管理工作是保证公民的住房安全,推动城乡建设的前提条件。本文将探讨实现住房保障管理中心档案管理的规范化与科学化的措施,并提出个人建议。

循证护理在单纯放疗喉癌患者呼吸道护理中的应用及对患者QOL评分的影响

目的探讨循证护理在单纯放疗喉癌患者呼吸道护理中的应用效果及对患者生命质量评分(quality of life,QOL)的影响。方法选取2018年1月~2019年1月就诊于本院行放疗治疗的喉癌患者共120例作为研究对象,根据就诊先后分为两组,实验组和对照组各60例。对照组治疗期间接受常规护理干预,实验组在此基础上实施循证护理管理,观察比较两组护理效果。结果两组护理后吞咽功能比较,实验组优于对照组;护理前,两组QOL评分结果比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,实验组QOL评分明显高于对照组;并发症发生率比较,实验组低于对照组,且数据比较均有统计学意义(P<0.05)。结论对单纯放疗喉癌患者开展循证护理管理,能显著改善患者吞咽功能和生命质量,降低放疗期间并发症发生率,对促进患者恢复有积极意义,值得推广应用。

在校护生涉医传媒信息水平与职业认同感的相关性分析

探讨在校护生涉医传媒信息与职业认同感的相关性,为促进护理教育提供参考。方法 采用一般资料问卷、涉医传媒信息基本属性变量测量问卷、护生职业认同问卷对江苏省1747名在校护生进行调查。结果 在校护生涉医传媒信息分数为73.90±15.14,其中涉医传媒信息类型维度的均分最高(3.86±0.81),涉医传媒信息传播媒介最低(3.44±0.95);在校护生职业认同感分数为63.45±13.06。回归分析显示,在校护生的学历、涉医传媒信息类型、涉医传媒信息时效性及涉医传媒信息传播媒介是在校护生职业认同感的影响因素(P<0.05)。结论 在校护生职业认同感得分总体处于中等偏上水平,护理教育者与管理者应引导护生主动关注涉医传媒信息,重视涉医传媒信息时效性,辨识涉医传媒信息传播媒介,发挥涉医传媒信息的正向影响,同时加强护生自身建设,从思想上提高护生职业认同感。

精密过滤输液器预防盐酸胺碘酮注射液所致静脉炎的临床观察

盐酸胺碘酮注射液是临床上广泛应用的抗心律失常药物之一,主要用于反复发作、其他药物治疗无效的心房颤动（房颤）、室性心动过速（室速）及心室颤动（室颤）的治疗和预防。盐酸胺碘酮注射液较普通药物所致静脉炎发生率高、发展快[1]。有研究表明,外周静脉注射盐酸胺碘酮注射液发生静脉炎的几率可高达88.2%,