川芎嗪缓解冠心病大鼠心肌损伤的作用及其机制

目的探讨川芎嗪(TMP)对冠心病大鼠心肌损伤的影响及其可能的作用机制。方法选取50只雄性大鼠用高脂饮食联合后腔注射垂体后叶素法建立冠心病(CHD)大鼠模型,48只造模成功大鼠随机分为模型组、TMP低剂量、高剂量组和西药组,各12只,其余为对照组(15只)。TMP低剂量、高剂量组灌胃给药100、150 mg·kg^(-1)TMP混悬液(生理盐水配制),西药组静脉注射1 mg·kg^(-1)盐酸地尔硫注射液,连续4周,对照组及模型组给予等量生理盐水。ELISA法检测大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)水平;测定血清肌红蛋白(MB)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)水平;检测大鼠心肌组织匀浆中丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和超氧化物岐化酶(SOD)水平;HE染色观察心肌组织病理学变化;RT-PCR和Western blot检测大鼠心肌组织腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)及其磷酸化蛋白、核因子E2相关因子2(Nrf-2)、血红素加氧酶1(HO-1)mRNA和蛋白表达情况。结果大鼠血清TNF-α、IL-1β、IL-6、Mb、CK、CK-MB、MDA水平,TMP低剂量、高剂量组和西药组比模型组低,TMP高剂量组和西药组比TMP低剂量组低(P<0.05);GSH-Px、SOD、p-AMPK蛋白表达、Nrf-2和HO-1 mRNA和蛋白表达水平,TMP低、高剂量组和西药组比模型组高(P<0.05)。TMP高剂量组各项指标与西药组的差异无统计学意义。结论TMP可减轻CHD大鼠炎性反应和氧化应激反应,在一定程度上改善心肌损伤,可能与激活AMPK/Nrf-2/HO-1信号通路有关。

芝麻素影响冠心病大鼠心肌细胞凋亡的机制

目的探讨芝麻素对冠心病(coronary heart disease,CHD)大鼠心肌细胞凋亡的影响及可能作用机制。方法取64只大鼠给予高脂饲料饲养,建立CHD模型,随机分为模型组,芝麻素低剂量、中剂量和高剂量组,每组16只,剩余16只未建模大鼠为对照组。按照每日2 mL,芝麻素低剂量、中剂量和高剂量组分别灌胃40、80、160 mg·kg^(-1)芝麻素,对照组和模型组灌胃羧甲基纤维素钠溶液;连续28 d。比较各组大鼠脂代谢、血管内皮功能、心肌组织形态学和心肌细胞凋亡率及心肌组织中白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、磷脂酰肌醇3-激酶(phosphoinostitide-3 kinase,PI3K)、磷酸化丝氨酸/苏氨酸激酶(phospho-serine/threonine kinase,p-Akt)、磷酸化一氧化氮合酶(phospho-endothelial nitric oxide syhthase,p-eNOS)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶12(cysteinyl aspartate specific proteinase-12,Caspase-12)、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)蛋白水平的差异。结果与模型组比较,芝麻素各剂量组三酰甘油(triglyceride,TG)、胆固醇(cholesterin,TC)、乙酰胆碱(acetylcholine,ACH)处理血管最大舒张程度、IL-6、TNF-α、细胞凋亡率以及Caspase-12、ICAM-1蛋白水平呈剂量依赖性降低(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein choleste-rol,HDL-C)、NO、PI3K、p-Akt和p-eNOS蛋白水平较模型组升高,也呈现剂量依赖性(P<0.05)。结论芝麻素可有效改善CHD大鼠脂代谢和血管内皮功能,抑制心肌细胞凋亡,降低心肌组织Caspase-12、ICAM-1蛋白表达水平,这可能与激活PI3K-Akt-eNOS信号通路有关。

急性冠脉综合征患者Gensini评分与MACE的关系

【目的】探讨冠脉病变程度Gensini评分与急性冠脉综合征（ACS）患者发生严重心血管不良事件（MACE）之间的关系。【方法】记录78例ACS随访期间MACE发生情况，按照是否发生MACE分为MACE组与无MACE组，比较两组患者同型半胱氨酸（Hcy）、髓过氧化物酶（MPO）和Gensini评分的差异。【结果】MACE组患者的Gensini评分为（65．77±4．03）分，高于无MACE组的（46．16±5．02）分，且差异有显著性（P〈0．01）；两组患者的Hcy水平分别为（18．63土4．37）μmol／I。和（15．21±2．70）μmol／L；MPO水平则分别为（4149．52±955．41）μmol／L和（2302．74±1107．83）μmol／L，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。将影响ACS患者MACE预后的各项因素以及Hcy、MPO和Gensini评分等变量进行多因素Logistic回归分析，结果表明Gensini评分可作为评估ACS患者1～6个月发生MACE风险的独立预测因素。【结论]Gensini评分在预测MACE发生风险方面存在着一定优势，准确率高，且Gensini评分与MACE的发生风险呈正相关。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对冠心病患者预后的影响

【目的】探讨冠心病（CHD）合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者OSAS病情程度对患者预后的影响。【方法】选取2014年10月至2015年4月间本院收治的120例CHD合并OSAS患者为研究对象，根据患者睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI），将患者分为三组：CHD合并轻度0SAS组（A组，n=36），CHD合并中度OSAS组（B组，n=58），CHD合并重度0SAS组（C组，n=26）。检测患者入院后的血浆髓过氧化物酶（MPO）、同型半胱氨酸（Hcy）、高敏C反应蛋白（hs—CRP）以及三酰甘油（TG）水平，计算患者心肌缺血总负荷（TIB）、评估患者入院行冠脉造影检查后Gensini评分。出院后对患者进行6个月的随访，记录心血管不良事件发生率及生存率。【结果】随着患者OsAS病情程度的加重，CHD患者MPO、Hcy、TG及hs—CRP均显著升高，差异具有统计学意义（均P〈0．05）；三组患者TIB、Gensini评分差异显著，且随着0SAs病情程度的加重，TIB、Gensini评分均显著升高。随访6个月后，C组患者心血管不良事件发生率及死亡率均高于A组、B组，差异具有统计学意义（P〈0．05），B组患者则显著高于A组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】CHD合并0SAS患者0SAS严重程度显著影响冠心病患者的病变程度及预后。

中老年冠心病(CHD)患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的发病相关因素分析

目的:中老年冠心病(CHD)患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的发病相关因素分析。方法:将我院2012年4月至2015年5月收治的50例CHD患者作为对照组,并同期选取我院收治的50例CHD合并OSAS患者作为观察组,对两组患者的临床指标情况进行观察分析。结果:观察组患者的胆固醇、三酰甘油及空腹血糖值明显高于对照组,并且其SPO2水平明显低于对照组,两组数据差异显著,P值小于0.05。结论:老年冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发病率较高,临床接诊冠心病患者时应注意观察患者的SPO2、胆固醇、三酰甘油、空腹血糖等临床指标,出现异常时,应尽早干预,降低OSAS的发生率。

急性冠状动脉综合征患者髓过氧化物酶和同型半胱氨酸水平与预后的关系研究

目的:探讨髓过氧化物酶(MPO)与同型半胱氨酸(Hcy)水平在急性冠状动脉综合征(ACS)患者中的变化及其与预后的关系。方法:选取经医院冠状动脉造影确诊的120例ACS患者,根据病情的不同,将不稳定性心绞痛(UAP)患者分为UAP组,急性心肌梗死(AMI)患者分为AMI组,每组60例。检测两组患者的MPO和Hcy水平,对所有患者进行6个月的随访,主要不良心脏事件(MACE)的终点事件为再次入院、心源性死亡等心脏不良事件。结果:AMI组的Hcy和MPO检测水平分别为(19.37±6.98)μmol/L和(3680.23±1134.27)pmol/L,均高于UAP组的Hcy(16.34±5.70)μmol/L和MPO(2382.36±1403.32)pmol/L的检测水平;AMI组的冠状动脉狭窄程度积分(Gensini积分)为(49.34±43.17)分低于UAP组的(59.16±45.25)分,两组比较差异均有统计学意义(t=-2.604,t=-2.002,t=2.025;P<0.05)。采用二分类Logistic回归分析,Hcy和MPO水平对ACS患者的近期预后影响呈显著正相关,差异有统计学意义(OR=1.128,OR=1.002;P<0.05)。结论:血清Hcy与血浆MPO水平与ACS患者将来发生MACE呈显著正相关,且其预测能力不受其他危险因素的影响,可有效的预测ACS患者MACE的发生。

糖尿病肾病患者血清胱抑素C的变化及意义

目的观察糖尿病肾病(DN)患者不同临床分期血清胱抑素C(Cys C)水平变化,探讨其临床意义。方法 2型糖尿病患者66例,依据尿白蛋白排泄率(UAER)分为正常蛋白尿组(UAER<20μg/min)、微量白蛋白尿组(20μg/min≤UAER<200μg/min)、临床蛋白尿组(UAER≥200μg/min),每组各22例。健康对照组30例。检测各组Scys C、UAER、血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)。结果在正常蛋白尿组和健康对照组的比较中,Scys C的差异有显著性意义(P<0.05),BUN、SCr、UAER的差异无统计学意义(P>0.05)。微量白蛋白尿组与正常蛋白尿组和健康对照组相比,Scys C、UAER差异均有统计学意义(P<0.05),BUN、SCr的差异无统计学意义(P>0.05),临床蛋白尿组与微量白蛋白尿组及正常蛋白尿组比较,Scys C、UAER、BUN、SCr差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 Scys C升高可早期反映糖尿病肾功能受损,并且随着肾病发展呈升高趋势。

绝经期前女性冠心病患者激素水平与血浆炎症标记物和冠状动脉斑块稳定性相关性研究

目的探讨绝经期前女性冠心病(coronary heart disease,CHD)患者激素水平与血浆炎症标记物和冠状动脉斑块稳定性相关性。方法选取行冠状动脉造影确诊为CHD的绝经期前女性患者62例,根据患者具体的临床表现分为急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)组(n=30)和稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组(n=32),同期选取冠状动脉造影表现正常者为对照组(n=30)。采用血管内超声检查ACS组和SAP组斑块分布情况,采用化学发光法检测所有受试者血浆性激素[雌二醇(estradiol,E2)、孕酮(progesterone,P)]水平,双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)水平。分析绝经期前女性CHD患者激素水平与血浆炎症标记物相关性。结果观察组2组不稳定斑块、稳定性斑块比例比较差异有统计学意义(P<0.05),混合斑块比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,ACS组和SAP组血浆E2水平显著降低,P水平显著升高(P<0.05);与ACS组比较,SAP组E2水平显著升高,P水平显著降低(P<0.05)。与对照组比较,ACS组和SAP组血浆Hcy和MPO水平显著升高(P<0.05);与ACS组比较,SAP组Hcy和MPO水平显著降低(P<0.05)。经Pearson相关性分析,血清P水平与血浆Hcy水平呈正相关(r=12.643,P=0.014),与MPO水平呈正相关(r=10.316,P=0.008);血清E2水平与血浆Hcy水平呈负相关(r=-3.736,P=0.025),与MPO水平呈负相关(r=-6.124,P=0.017)。结论绝经期前女性CHD患者血清激素及血浆炎症因子水平与冠状动脉斑块的稳定性相关,较低的血清E2水平、较高的血清P水平及血浆Hcy、MPO水平可能提示斑块易损或破裂。

普伐他汀对人胰腺癌细胞SW1990增殖和凋亡的影响及其机制研究

目的探讨普伐他汀(Pravastatin)对人胰腺癌细胞SW1990增殖和凋亡的影响及其可能机制。方法体外培养人胰腺癌细胞SW1990,给予不同浓度(0,5,10,20μmol·L-1)普伐他汀处理,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测细胞增殖情况,流式细胞术测定细胞凋亡情况及p21Ras、Bcl-2、Bax蛋白表达,RT-PCR法检测Bcl-2、Bax m RNA水平。结果普伐他汀处理SW1990细胞后,细胞增殖受抑而凋亡增加,p21Ras、Bcl-2的蛋白表达降低而Bax的表达增高,Bcl-2 m RNA水平降低而Bax m RNA水平增高。结论普伐他汀可抑制胰腺癌细胞SW1990增殖并诱导其凋亡,其诱导凋亡机制可能是下调p21Ras、Bcl-2的表达和上调Bax的表达。

OSAS老年患者及合并冠心病患者血管内皮功能的变化

【目的】分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）老年患者及合并冠心病（CHD）患者血管内皮功能的变化。【方法】选取2014年2月至2015年8月本院收治的OSAS患者32例（0SAS组），另选取同时期我院收治的0SAS合并冠心病患者35例（0SAS合并CHD组），对两组患者的睡眠呼吸暂停指数（AHI）和氧减饱和指数（ODI）进行监测分析，并测定对比两组患者血管内皮功能相关指标血浆内皮素（ET）、一氧化氮（NO）及ET／NO比值。【结果】与OSAS合并CHD组患者对比，0SAS组患者的ODI、AHI、最低SpO2及平均SpO2均显著降低，差异均具有统计学意义（均P〈0．05）；与0SAS合并CHD组对比，OSAS组患者的ET及NO／ET显著降低，NO水平显著升高，差异有统计学意义（均P〈0．05）。【结论】0SAS合并CHD老年患者存在明显的血管内皮功能障碍，对0SAS老年及合并CHD患者应关注血管内皮功能障碍的影响。

左西孟旦在国内临床应用研究现状

心力衰竭（HF）已成为老年人住院和死亡的主要原因之一[1,2]。近年来,随着医疗保健的发展,HF患者生存率有所改善,但是患者短期与长期的病死率仍非常高[3,4]。Bleuminlc研究中[5],心力衰竭患者30d和1、2、5年的病死率依次为14%、37%、49%和65%。

不同阿托伐他汀剂量对造影剂肾损伤后尿微量白蛋白/尿肌酐比值的影响

探讨不同阿托伐他汀剂量对造影剂肾损伤后尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)的影响。方法 选择2019年1月-2021年12月入我院行冠脉造影患者60例,按照阿托伐他汀剂量分为低剂量(20mg)组(30例)和高剂量(40mg)组(30例)。对比两组患者不同时段UACR指标、治疗前后肾功能指标的差异。结果 两组患者UACR在治疗前指标差异不显著(P>0.05),术后24h低剂量组该指标显著提升,高剂量组该指标显著低于低剂量组(P<0.05),术后48h两组UACR指标均出现下降,低剂量组该指标显著高于常规组(P<0.05);两组患者BUN等肾功能指标在治疗前差异不显著(P>0.05),两组患者尿酸水平在治疗后均出现提升,组间比较差异不显著(P>0.05),两组肌酐Scr指标差异不显著(P>0.05)。结论 UACR是对低造影剂早期肾损伤进行检测的高特异性和敏感性指标,阿托伐他汀可减轻造影剂对肾脏损伤。

瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗冠心病急性心肌梗死的临床观察

目的：观察瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗冠心病急性心肌梗死的疗效及安全性。方法：将84例冠心病急性心肌梗死患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,各42例。对照组患者口服依折麦布片10 mg,qd;治疗组患者在对照组基础上加服瑞舒伐他汀片10-40 mg,qd。两组均治疗4周。观察两组患者临床疗效及治疗前后左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（LVEDV）、肌红蛋白、C反应蛋白（CRP）、髓过氧化物酶（MPO）、同型半胱氨酸（Hcy）水平变化,并记录治疗期间不良反应发生情况。结果：治疗组患者总有效率为90.48%,显著高于对照组患者的71.43%,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者治疗后LVEF水平明显升高,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组患者治疗后LVEDV、肌红蛋白、CRP、MPO、Hcy水平明显降低,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论：瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗冠心病急性心肌梗死患者疗效显著,可明显改善患者LVEF、LVEDV、肌红蛋白、CRP、MPO、Hcy的水平,且安全性较高。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与冠状动脉病变程度及预后的临床研究

目的:研究OSAHS与冠状动脉病变程度及预后的关系。方法:将OSAHS患者根据睡眠呼吸监测结果分为轻度、中度和重度组,通过计数病变累及冠状动脉数、计算Gensini评分及评价TIMI血流分级比较各组冠状动脉病变严重程度;2年内对患者进行随访,比较各组间临床心脏主要不良事件发生情况。结果:经冠状动脉造影检查证实,3组患者随OSAHS病变程度加重,冠状动脉血管病变支数所占比例有所增加,TIMI血流分级降低,Gensin评分增高,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者在药物服用依从性方面差异无统计学意义(P>0.05);3组患者两年内的临床心脏主要不良事件(MACE)发生率分别为16.28%、29.36%以及44.26%。随OSAHS病变程度加重,临床心脏主要不良事件发生率增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:随OSAHS病变程度加重,OSAHS患者冠状动脉病变严重程度加重,并且会增加患者预后的临床心脏主要不良事件发生率,其发生率随OSAHS病变程度加重而增加。

MPO联合Hcy评估急性冠脉综合征患者病变程度的临床价值

目的研究髓过氧化物酶(MPO)联合同型半胱氨酸(Hcy)评估急性冠脉综合征(ACS)患者病变程度的临床价值。方法选2015年5月-2017年2月我院98例冠心病患者作为研究对象,其中急性冠脉综合征患者50例作为ACS组,稳定型心绞痛患者48例作为SAP组,另选同期健康体检者49例作为对照组,对比3组基本信息[血糖、肌酐、高密度脂蛋白(HDL-C)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高血压占比、尿素氮(BUN)]及血浆MPO、Hcy水平,均行冠状动脉造影(ICA)检查,并分析血浆MPO、Hcy水平与冠状动脉病变支数及冠状动脉狭窄程度积分(Gensini)的相关性。结果ACS组血浆MPO、Hcy水平高于SAP组、对照组,三支血管病变患者血浆Hcy水平高于单支、两支血管病变者,Gensini积分≥30分患者血浆MPO、Hcy水平高于Gensini积分<30分患者,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析可知,血浆MPO水平与病变支数无明显相关性(P>0.05),与Gensini积分呈正相关(P<0.05);血浆Hcy水平与病变支数、Gensini积分呈正相关(P<0.05)。结论 ACS患者血浆MPO、Hcy水平异常升高,两者联合检测可反映动脉病变支数、狭窄程度,对评估ACS病变程度具有重要价值。