美多巴对老年血管性帕金森病合并阵发性心房颤动的影响

目的探讨美多巴对老年血管性帕金森病（VPD）合并阵发性心房颤动（PAF）的疗效及其对自主神经功能的影响。方法采用随机同期对照实验方法，选取60岁以上VPD合并PAF患者50例，根据患者治疗前24 h动态心电图平均基础窦性心率分为窦性心动过缓组15例，定义为24 h动态心电图窦性心律平均心率小于60次/min，合并VPD＋PAF；其余正常心率的VPD＋PAF患者数字抽签随机分为心率正常组20例和对照组15例。对照组给予常规治疗，其余两组在常规治疗方案基础上加用美多巴治疗，疗程12周。3组分别在治疗前1 d、治疗后4周、12周进行帕金森病统一评分量表第三部分即运动部分（UPDRS-3）评分及疗效评价，分别进行动态心电图、心率变异性、超声心动图及血浆乙酰胆碱（ACH）浓度检测，3组患者治疗2周后行心房颤动（AF）发生频次检测。结果心动过缓组、正常心率组UPDRS-3评分与治疗前比较，治疗后4周、12周下降（P〈0.05）；对照组治疗后12周较治疗前下降（P〈0.05）；与对照组比较，心动过缓组、正常心率组治疗后4周、12周UPDRS-3评分下降（均P〈0.05）。心动过缓组和正常心率组治疗总有效率86.7%（13例）、85.0%（17例）均高于对照组53.3%（8例）（P〈0.05）。心动过缓组、正常心率组ACH浓度与治疗前比较，治疗后4周、12周降低（均P〈0.05）；与对照组比较，心动过缓组、正常心率组AF发作频次均降低（P〈0.05）。结论美多巴能降低中枢性迷走神经张力，控制VPD合并PAF患者症状，减少房颤发作频次；心率变异性指标及ACH水平具有作为临床监测VPD患者美多巴疗效的指标的潜能。