丁苯酞软胶囊与尼莫地平对卒中后血管性痴呆患者的疗效

目的探讨丁苯酞软胶囊(NBP)及尼莫地平(NMD)治疗卒中后血管性痴呆(VD)的有效性和安全性。方法选择2013年5月至2015年8月在广州军区广州总医院治疗的VD患者96例,按随机数字法分为NBP组和NMD组,各48例。NBP组口服丁苯酞软胶囊治疗,NMD组口服尼莫地平治疗,治疗周期6个月。治疗前及治疗后3个月和6个月随访,利用认知功能量表(MMSE、MOCA)和日常生活能力量表(ADL)对疗效进行评价,并比较2组不良反应发生情况。结果 2组治疗前,MMSE、MOCA和ADL评分相比差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后3个月及6个月,NBP组MMSE、MOCA评分均明显高于NMD组,而ADL评分明显低于NMD组(P<0.01);NBP组不良反应发生率为10.4%,明显低于NMD组(22.9%)(P<0.05)。结论 NBP与NMD均能明显改善卒中后血管性痴呆患者的认知功能和日常生活能力,但NBP效果更显著,且安全性更高。

蓝芩口服液治疗婴幼儿手足口病疗效观察

目的：观察蓝芩口服液治疗手足口病的效果。方法：选择手足口病患儿80例,分为治疗组和对照组两组,治疗组口服蓝芩口服液,对照组口服双黄连口服液,5-7天为1个疗程。结果：蓝芩口服液治疗组与对照组两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：蓝芩口服液治疗手足口病安全、有效。

高龄脓毒症患者连续性血液净化治疗对细胞免疫功能的影响

目的探讨高龄脓毒症患者细胞免疫功能的变化及连续性血液净化治疗（CBP）对重症脓毒症高龄患者细胞免疫功能的影响.方法308 例高龄脓毒症患者（ ≥80岁） 按病情分为非脓毒症组（A组,60例）、脓毒症组（B 组,129例）、严重脓毒症组（C 组,104例）、脓毒性休克组（D组,75 例）;用流式细胞仪检测患者的 T细胞亚群,包括CD3＋CD4＋T淋巴细胞占CD3＋T 淋巴细胞的百分比（CD4＋T 细胞）、CD3＋CD8＋T 淋巴细胞占CD3＋T 淋巴细胞的百分比（CD8＋T细胞）、CD4＋/CD8＋ 比值、CD4＋CD25＋CD127 Low淋巴细胞占CD4＋T淋巴细胞的百分比（T调节细胞,Treg）及单核细胞人白细胞抗原-DR（HLA-DR）的表达.对 87 例接受了CBP 治疗的重症脓毒症高龄患者,于治疗 1 周后再次检测患者的T 细胞亚群及HLA一DR的表达,并根据28天治疗后是否存活,将这些患者分为存活组（63例）及死亡组（24例）,分别比较两组治疗前、治疗后1周细胞免疫功能的变化情况.结果与A组相比,B、C、D三组CD4＋T细胞、CD4＋/CD8＋比值、HLA一DR均明显降低（p值均〈0.05）,CD8＋T细胞均无明显变化（p值均〉0.05）,Treg均显著升高（p值均〈0.05）;B 组、C 组、D组T 细胞亚群及HLA一DR的表达随病情严重程度而有显著性差别（p值均 〉0.05）.接受CBP 治疗的重症脓毒症高龄患者,治疗前与存活组相比,死亡组T 细胞亚群及HLA一DR呈显著性紊乱（p 值均〉0.05）,治疗后1周患者的T细胞亚群及HLA一DR明显改善（p 值均 〉0.05）.结论高龄患者发生脓毒症时伴随免疫功能紊乱,病情的危重程度以及预后均与患者的免疫功能紊乱相关,CBP 治疗在重症脓毒症高龄患者中的获益可能主要与它能纠正细胞免疫功能紊乱的作用有关.

1例老年患者服用蓖麻油致过敏性休克的抢救与护理

蓖麻油为刺激性兼润滑性泻药，口服不吸收．也不被消化酶所破坏，进入肠道与肠黏膜接触后能阻碍水分的吸收，同时又促进液体中的水分向肠腔转移，有较好的润滑肠道的作用，从而发挥导泻的作用。由于其价格低廉，口服方便，在临床上应用广泛，偶有过敏反应报道，但发生过敏性休克反应比较罕见。现对本科室发生的1例口服蓖麻油致过敏性休克患者的抢救及护理报道如下。

补肾壮骨颗粒对去卵巢大鼠血清GH和IGF-1及其骨组织中受体表达的影响

目的:探讨补肾壮骨颗粒对去卵巢大鼠血清生长激素(GH)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及其骨组织中相关受体表达的影响。方法:SD未育雌性大鼠48只(体重273.0±21.3g),分为4组,补肾壮骨颗粒组(BSZG组)给药量为2.5 g/(kg·d),戊酸雌二醇组(E2组)给药量为0.071 mg/(kg·d),假手术组(SHAM组)及去卵巢模型组(OVX组)灌服等量生理盐水。每组各12只,每日干预1次。分别干预3个月、6个月后各取半数,活体采用骨密度仪检测骨密度(BMD)后进行取材,ELISA法检测血清GH和IGF-1,q PCR法检测骨组织GHR及IGF-1R,Image J软件分析垂体GH免疫组化片OD值和阳性细胞计数。结果:(1)干预3个月后,与SHAM组相比,OVX组腰椎及脊柱BMD均下降(P<0.05),两药物干预组未见明显差异(P>0.05);与OVX组相比,BSZG组两部位BMD及E2组脊柱BMD均有所上升(P<0.05),但两药物干预组比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预6个月后,与SHAM组相比,OVX组腰椎及脊柱BMD均有下降(P<0.05),两组药物干预组BMD无明显下降(P>0.05);与OVX组相比,两药物干预组脊柱及股骨BMD均上升(P<0.05),但两药物干预组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两阶段干预后,与OVX组相比,BSZG组血清GH及IGF-1、骨组织GHR及IGF-1R的表达水平均上升(均P<0.05);E2组血清GH和左侧胫骨两受体表达水均上升(P<0.05),但血清IGF-1水平不变(P>0.05)甚至下降(P<0.05)。(3)两阶段干预后,与SHAM组相比,OVX组光密度值及阳性细胞计数均有下降(P<0.05);与OVX组相比,两药物干预组光密度值和阳性细胞数均有上升(P>0.05)。(4)Pearson相关分析显示:血清GH、IGF-1浓度及其骨组织受体与BMD呈正相关。血清GH浓度与光密度值及阳性细胞数呈正相关。结论:补肾壮骨颗粒可提高去卵巢骨质疏松大鼠血清GH、IGF-1及其骨组织中受体的表达水平,防止骨量的进一步丢失和增加骨密度。

补肾壮骨颗粒对SAMP6小鼠骨密度及血清IGF-1水平的影响

目的探讨补肾壮骨颗粒对快速老化(SAMP6)小鼠骨密度(BMD)及血清IGF-1表达水平的影响。方法实验动物分为五组:SAMR1小鼠生理盐水灌胃组(SAMR1组),快速老化SAMP6小鼠随机分为生理盐水灌胃组(SAMP6组)、皮下注射rhGH组(rhGH组)、补肾壮骨颗粒灌胃组(BSZG组)及皮下注射rhGH组联合补肾壮骨颗粒灌胃组(联合用药组),每组各10只,每日定时干预1次。分别干预3个月、6个月后进行BMD测定、血清IGF-1水平及骨代谢标志物检测。结果干预3个月后,与SAMP6组相比,BSZG组BMD和血清PⅠNP水平有所上升、血清CTX-1水平下降(均P<0.05),rhGH组及联合用药组BMD、血清CTX-1水平均未见明显变化(均P>0.05),三组药物干预组血清IGF-1及PⅠNP浓度均有所上升(均P<0.05)。干预6个月后,与SAMP6组相比,三组药物干预组全身BMD、血清IGF-1及PⅠNP水平均有上升(均P<0.05),血清CTX-1水平下降(均P<0.05),三药物干预组组间各指标比较无统计学差异(P>0.05)。析因方差分析发现,补肾壮骨颗粒和rhGH存在负交互作用。相关性分析显示:血清IGF-1与BMD呈正相关。结论补肾壮骨颗粒可增加SAMP6小鼠BMD,可能与提高其血清IGF-1的表达水平有关。

新型冠状病毒肺炎疫情期间非定点医院孕产妇应急管理的探讨

目的构建与优化突发新型冠状病毒肺炎疫情时期非定点医院孕产妇应急管理模式并用于临床。方法采用五色预警分类管理办法将孕产妇进行妊娠风险筛查,结合三级预防应急管理,建立新型冠状病毒肺炎疫情期间孕产妇应急管理方案。结果将疫期情间已在我院建档妊娠8周至产后42天与急诊入院的孕产妇,使用人性化与信息化手段共访视产前孕妇240人,其中58人通过专业指导顺利在居住地医院产检,收治不明原因发热或疑似新冠肺炎地方孕妇15人,紧急接产疑似新冠肺炎孕妇3人,产后微信随访621次。结论该应急管理模式能充分做到早期识别妊娠风险,尽早排除疑似病例,同时加强防控,保障突发应急时期的母婴安康。

老年男性冠心病合并慢性心力衰竭患者的远期预后研究

目的评估75岁以上男性冠心病(CHD)合并慢性心力衰竭(CHF)患者的长期预后及影响这一特定人群预后的因素。方法回顾性收集2010年3月至7月南部战区总医院收治的75岁及以上男性CHD患者853例,分为合并CHF组(124例)和未合并CHF组(729例),采用Cox比例风险模型分析两组患者的全因死亡和心血管疾病死亡风险,并通过SHAP特征贡献图可视化CHF患者预后因素的影响程度。丝结果研究对象的中位年龄为82.00(80.00,85.00)岁。在159个月的随访中,患者1年、5年和13年因心血管事件发生的再入院率分别为22.40%、41.10%和55.50%,合并CHF组的心血管事件再入院率(79.03%)高于未合并CHF组(48.56%)。合并CHF组与未合并CHF组的全因死亡率分别为91.13%和60.22%(HR=2.21,95%CI:1.68~2.91),心血管疾病死亡率分别为37.90%和10.43%(HR=2.37,95%CI:1.59~3.53)。多因素Cox回归模型表明,年龄、饮酒、心肌梗死病史、总胆固醇水平和按医嘱服用他汀类药物是影响CHF患者全因死亡和心血管死亡的共同因素(P<0.05)。SHAP特征贡献图显示脑卒中(HR=1.30,95%CI:1.11~1.60,P=0.002)和心肌梗死(HR=3.50,95%CI:2.405.10,P<0.001)可能分别是全因死亡和心血管疾病死亡影响效应最大的特征因子。丝结论75岁以上男性CHD合并CHF患者的全因死亡和心血管疾病死亡风险以及再入院率均高于未合并CHF组,且患者预后与高龄、多病共存、用药情况以及不良生活行为等多方面因素有关。

阻抗微分心动图指导下老年心功能不全患者靶向药物治疗

目的观察阻抗微分心动图(impedance cardiography,ICG)监测法指导下靶向药物治疗老年慢性心功能不全的疗效。方法将60例老年心功能不全患者随机分为ICG组和经验组,每组30例患者,应用无创血流动力学检测仪测定60例患者的各项指标,ICG组根据检测结果进行靶向治疗,经验组根据医师的经验选择药物治疗。2月后,对比2组患者治疗前、后的各项指标,并进行分析。结果心输出量(cardiac output,CO)、每搏输出量(stroke volume,SV)、每搏外周阻力(stroke surround vascular resistance,SSVR)、射血前期(preejection period,PEP)、射血收缩指数(ejection contraction index,EPCI)、变力状态指数(inotropic state index,ISI)之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用ICG指导下靶向药物可以提高老年心功能不全的治疗效果。

开展新兵战(现)场自救互救培训的实践与体会

战(现)场自救互救是战(现)场急救的重要组成部分,为提升新兵战(现)场自救互救能力,应利用军队医院有效资源对新兵开展战(现)场自救互救培训。可通过实地调研、制定培训计划、编写专用教材、培养小教员、科学合理组训、情景模拟综合考核等措施,培训新兵自救互救能力,使其掌握和应用通气、止血、包扎、固定、搬运和基础生命支持等6项战(现)场自救互救技能。

新冠病毒肺炎在广州地区非定点医院中的临床特点

目的对广州地区某非定点医院筛查及诊治新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床工作经验进行阶段性总结。方法采用标准化发热病人观察表监测并记录发热患者的病情,对数据进行统计学分析。结果 2020年1月23日至2月19日,共839例患者至中国人民解放军南部战区总医院发热门诊就诊,22例患者符合疑似患者标准被收入发热隔离病房,男性5人,女性17人,疑似病例排查时间为(1.69±0.76)h。其中3例患者CT结果显示肺组织多发磨玻璃样影并且COVID-19核酸检测结果为阳性而确诊感染,确诊时间为(33.00±6.88)h,确诊后即刻转诊定点医院进行治疗。其余19例患者间隔24 h连续2次核酸检测为阴性排除COVID-19感染,在达到出院指标后出院。其余的817例患者则建议居家或酒店隔离14 d,所有随访患者预后均良好。结论早期隔离所有疑似患者是控制疫情发展的关键,也是减少发生院内交叉感染的重要原因。

COVID-19抗疫时期“五个一区域联动”护士培训模式初探

截至2020-02-13日,首发于湖北的新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19),全国已有6万余例确诊病例,累计死亡病例1380例。近期报道COVID-19基本传染数(R0) 2.2~2.3,传染性强,且人群普遍易感[1-2]。面对疫情的严峻形势,国家要求各省紧急组建医疗队驰援武汉,存在组建时间短,计划预案不全与应急保障多样的矛盾及医务人员知识缺乏且不能集中培训等困难[3]。