清热祛瘀颗粒对稳定性冠心病患者颈动脉易损斑块的影响

目的观察清热祛瘀颗粒对冠心病伴颈动脉易损斑块患者的治疗作用。方法82例稳定性劳力型心绞痛伴颈动脉易损斑块患者中医辨证属痰热血瘀型者,随机分为清热祛瘀颗粒加西医常规治疗的试验组(41例)和采用西医常规治疗加安慰剂治疗的对照组(41例),共观察25周。采用高频超声检测颈动脉复杂斑块的数目、简单斑块的数目、斑块的Crouse积分及颈动脉内中膜的厚度,观察清热祛瘀颗粒对颈动脉斑块及血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)、CD40L变化及肝肾功能。结果试验组治疗后颈动脉复杂斑块的数目、斑块的Crouse积分、颈动脉内中膜的厚度较治疗前为低,差异均有统计学意义(P<0.05);颈动脉斑块的Crouse积分、颈动脉内中膜的厚度也较对照组治疗后为低,差异亦有统计学意义(P<0.05),试验组治疗后hs-CRP及CD40L与治疗前及对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。治疗过程中未见明显不良反应。结论清热祛瘀颗粒对冠心病伴颈动脉易损斑块患者的颈动脉斑块具有一定的稳定作用。

活血片对原发性高血压病红细胞流变特性的影响

目的：观察活血片对原发性高血压病红细胞流变特性的影响及对高血压病的治疗作用。方法：将７５例原发性高血压患者随机分为活血片组、复方丹参片组及安慰组，采用激光衍射法于治疗前治疗后测定患者的红细胞变爪性及聚集性。结果：活血片具有明显改善红细胞流变特性，降低全血粘度，降低血压，改善临床症状的作用。结论：活血片能明显改善高血压病患者的红细胞流变特性，可作为治疗高血压病的辅助用药。

原发性高血压患者红细胞流变学异常与血瘀证关系临床研究

红细胞流变学研究是目前血液流变学研究的一个重要方面.红细胞流变特性的异常对血液流变学指标的影响很大.大量研究已证实血液流变学异常与血瘀证之间也有密切关系.

炎性血清标记物与动脉硬化斑块稳定性的研究近况

详细介绍了不稳定斑块的特征以及有关炎性血清标记物与不稳定斑块之间关系的实验与临床方面的研究动态,并对未来的研究提出独特见解。

炎性因子与急性冠状动脉综合征及颈动脉复杂斑块相关

目的 研究急性冠状动脉综合征与颈动脉易损斑块之间是否相关.方法 92例急性冠状动脉综合征患者和97例稳定型心绞痛患者均接受冠状动脉造影检查,40例正常者为对照.采用高分辨率超声测定患者颈动脉内膜中膜厚度、双侧颈动脉粥样斑块数和斑块的特征,采用酶联免疫吸附法测定血浆基质金属蛋白酶9、细胞间粘附分子1和高敏C反应蛋白的浓度.结果 急性冠状动脉综合征患者基质金属蛋白酶9、细胞间粘附分子1和高敏C反应蛋白均显著高于稳定型心绞痛和正常对照者,具有颈动脉复杂斑块的急性冠状动脉综合征患者显著高于稳定型心绞痛与正常对照者,Logistic多元回归分析发现,高敏C反应蛋白＞4.0 mg/L（OR为5.37,95%CI为1.43～15.21, P=0.003）、基质金属蛋白酶9＞300 μg/L（OR为3.12, 95%可信限为1.11～8.98, P=0.027）、细胞间粘附分子1＞200 μg/L（OR为4.78,95%可信限为1.34～9.89, P=0.010）、体质指数＞24（OR为1.78,95%可信限为1.12～2.67,P=0.04）、急性心肌梗死 （OR为3.37,95%可信限为1.66～8.91,P=0.008）、不稳定型心绞痛（OR为3.31,95%可信限为1.22～9.88, P=0.011）均与颈动脉复杂斑块相关.结论 急性冠状动脉综合征患者颈动脉易损斑块数目显著高于稳定型心绞痛患者和正常对照者,急性冠状动脉综合征与颈动脉易损斑块有相关关系.

血浆MMP9水平与冠状动脉斑块稳定性的关系

目的:探讨血浆基质金属蛋白酶9(MMP9)的表达水平与冠状动脉斑块稳定性之间是否相关。方法:采用ELISA法测定急性冠脉综合征(急性心肌梗死、不稳定性心绞痛)患者、稳定性心绞痛患者及正常对照组的血浆MMP9水平,并比较稳定性心绞痛患者中伴与不伴代谢综合征患者间的血浆MMP9水平。结果:急性心肌梗死、不稳定性心绞痛患者血浆MMP9水平较稳定性心绞痛患者显著升高(均P<0.01);稳定性心绞痛伴代谢综合征患者与不伴代谢综合征组比较,血浆MMP9水平有显著性差异(P<0.05)。结论:血浆MMP9水平与冠状动脉斑块的稳定性相关,测定血浆MMP9水平可帮助寻找具有不稳定斑块的易损人群。

25例SARS新型冠状病毒基因测定研究

目的 应用分子生物学技术,早期诊断及鉴别诊断SARS,方法 采用RT-PCR及巢式PCR的方法,扩增新型冠状病毒的保守片段,确定患者有无新型冠状病毒感染。结果 25例不同临床表现的患者均扩增出新型冠状病毒的保守片段。结论 应用RT-PCR及巢式PCR扩增新型冠状病毒基因的方法有助于SARS早期诊断及鉴别诊断。

原发性高血压病红细胞变形和聚集的研究概况

红细胞变形与聚集是近年来血液流变学及血液动力学研究的一个重要方面。血液的主要功能是向组织运送营养物质,同时带走组织代谢的废物,以维持机体的正常生理功能。当红细胞变形性或聚集性发生异常改变时,机体的正常生理功能被破坏,从而导致一系列的病理改变。自70年代Scamn与Swana首用核孔滤膜法研究红细胞变形性以来,红细胞流变特性的研究日渐深入。

纤维蛋白原增高的临床意义及其影响因素

纤维蛋白原是人类从血浆中最早分离出的蛋白质,它是一种球型蛋白,由两个亚基组成,每个亚基又有三条不同的多肽链组成即Aα、Bβ和γ。两个亚基之间以二硫键相联结,形成对称结构,呈纤维状,故名纤维蛋白原,其分子全长为47.5nm,横断面直径为1.5nm,分子量为340,000。它属于急性相蛋白,由肝脏合成,合成后释放入血液,其中75～95％滞留于血管内,

高血压患者血脂水平与快速动眼型及非快速动眼型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性

[目的]通过回顾性分析高血压合并和未合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的相关资料,探讨血脂水平与快速动眼型(REM)及非快速动眼型(non-REM)OSAHS的关系。[方法]回顾性分析2017年1月1日—2020年12月31日于北京安贞医院高血压科住院且入院前半年未服用降脂药物的患者478例。收集患者入院时的一般资料(性别、年龄、身高、体质量),检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)和高密度脂蛋白胆固醇(HDLC),记录氧减指数、最低血氧饱和度和平均血氧饱和度、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、24 h收缩压(24h SBP)和24 h舒张压(24h DBP);根据高血压患者是否合并OSAHS分为未合并OSAHS组和合并OSAHS组,对比两组临床资料,采用多因素线性回归方程分析OSAHS的相关影响因素;采用Spearman方程分析血脂水平与OSAHS各项指标的相关性;另根据OSAHS不同分型,分析REM OSAHS和non-REM OSAHS患者AHI与血脂指标的相关性。[结果]多因素线性回归分析显示,体质指数(BMI)、TG是OSAHS的相关影响因素(P<0.05)。Spearman方程分析显示,TC与BMI、微觉醒指数呈正相关(均P<0.05);HDLC与BMI、氧减指数、最长呼吸暂停时间、微觉醒指数、AHI呈负相关,与最低血氧饱和度呈正相关(均P<0.05);TG与BMI、氧减指数、微觉醒指数、AHI呈正相关,与最低血氧饱和度、平均血氧饱和度呈负相关(均P<0.05);在不同分型的OSAHS患者中,AHI_(non-REM)与TC、TG正相关,与HDLC负相关(均P<0.05);AHI_(REM)与TC、TG水平正相关(均P<0.05),与HDLC无相关性(P>0.05)。[结论]在高血压患者中,BMI和TG水平是OSAHS的独立危险因素,且TG水平可以作为一个独立危险因子与OSAHS严重程度正相关;non-REM OSAHS可能通过调节机体激素水平影响HDLC合成进而造成血脂变化。

盐酸氟西汀对原发性高血压伴抑郁症患者血压影响的临床观察

目的观察盐酸氟西汀抗抑郁治疗对原发性高血压伴抑郁症患者血压的影响。方法将原发性高血压伴抑郁症患者(82例)随机分为盐酸氟西汀组及一般治疗组,盐酸氟西汀组给予盐酸氟西汀20mg每日一次治疗及降压治疗,一般组仅予以降压药治疗,共观察8周,对患者血压及Zung量表积分进行评定。结果盐酸氟西汀组治疗后患者Zung量表积分与治疗前比较有显著下降(P<0.01),患者的收缩压及舒张压与治疗前比较也有显著下降(P<0.05)。一般治疗组患者疗前疗后患者收缩压、舒张压及Zung量表积分均无明显变化。结论抗抑郁治疗有助于原发性高血压伴抑郁症患者的血压控制。

不同剂量辛伐他汀对急性心肌梗死患者炎性因子和血脂的影响

目的观察不同剂量辛伐他汀早期治疗急性心肌梗死患者对血清炎性因子、血脂水平及动脉粥样硬化病变消退程度的影响。方法43例急性心肌梗死患者分为A、B两组。A组(22例)口服辛伐他汀20mg/d,B组(21例)口服辛伐他汀40mg/d,治疗前后分别测定高敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血脂水平,随访12周和24周,颈动脉超声检查随访24周和48周。结果A组和B组患者血清hs-CRP、sCD40L、MMP-9和血脂水平在治疗后12周和24周时均有明显下降(P<0.05),且B组较A组作用更明显(P<0.05)。颈动脉内膜中层厚度、斑块积分随访48周后均有一定程度的下降,且以B组明显(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者早期使用辛伐他汀治疗可显著降低血清炎性因子和血脂水平,并在一定程度上可阻止动脉粥样硬化病变的进展,且以大剂量为优。

冠心病心绞痛病人冠状动脉造影与中医辨证分型关系的研究

目的分析冠心病心绞痛病人冠状动脉造影结果,结合血脂等客观指标改变,以求找出一些规律,使中医辨证建立在更为客观科学的基础之上。方法参照世界卫生组织“缺血性心脏病的病名及诊断标准”,选择89例病人进行选择性冠状动脉造影,按中国中西医结合学会心血管分会制订的冠心病中医辨证标准进行辨证,通过相关分析各证型与冠状动脉造影积分、血瘀证积分、瘀血舌象积分及血脂之间的关系。结果①阳虚证冠状动脉造影积分高于痰浊偏寒组,痰浊偏热组瘀血舌象积分高于痰浊偏寒组(P<0.05);②血瘀组与各组(痰浊偏热、血瘀、气滞、气虚、阴虚)的冠状动脉造影积分、心电图积分正相关;阳虚组与胆固醇、LDL-C呈正相关(P<0.05);③痰浊偏热组HDL-C比痰浊偏寒、寒凝组降低,阴虚组HDL-C比寒凝、血瘀气滞组降低(P<0.05);气虚组三酰甘油高于寒凝组(P<0.01);④痰浊偏热组LDH高于痰浊偏寒组(P<0.05),阴虚组乳酸脱氢酶(LDH)低于气滞、寒凝、阳虚组(P<0.01),气虚组LDH显著低于阳虚组(P<0.01);⑤血瘀证冠状动脉造影积分与瘀血舌象积分无相关性。结论①冠状动脉造影积分在阳虚证冠心病心绞痛最高,血瘀证积分密切相关;②痰浊偏热、阴虚热象明显者HDL-C偏低;寒象明显者胆固醇水平偏高,HDL-C也高;③瘀血舌象与冠状动脉造影异常之间没有必然联系。

大蒜素对NIH3T3细胞增殖及胶原合成的影响

目的研究大蒜素对NIH3T3细胞生长增殖和Ⅰ型胶原合成的影响,探讨其抗纤维化作用机理。方法大蒜素加入NIH3T3细胞培养液,以丹参为对照药物,测定H3-thymidine DNA掺入量;碱消化法检测细胞培养液中羟脯氨酸含量,荧光免疫染色方法检测NIH3T3细胞Ⅰ型胶原蛋白的表达。结果大蒜素在0·2-5μg/mL剂量范围内剂量依赖的抑制NIH3T3细胞生长和增殖;药物作用后,细胞培养液中的羟脯氨酸含量减少,Ⅰ型胶原蛋白的表达减少。结论大蒜素对NIH3T3细胞生长增殖有抑制作用,减少细胞胶原的合成,减少Ⅰ型胶原的表达,可能具有抗纤维化作用。

有氧康复运动疗法对冠脉成形术后患者血清超氧化物歧化酶活性及泛素水平影响的临床研究

目的:探讨有氧康复疗法对冠心病冠脉成形术(PCI)后患者血清超氧化物歧化酶活性、泛素水平及炎性因子(NF-κb)的影响。方法:选择96例冠心病接受PCI患者。分为有氧康复运动组(治疗组)48例和单纯PCI对照组48例。6、12个月后均采用了Bruce方案亚极量分级运动试验进行康复评定,并测定血清超氧化物歧化酶SOD活性、NF-κb及泛素水平的表达,彩色多普勒超声探测肱动脉内皮功能。12个月后行冠脉造影术判定相关血管的动脉粥样硬化进展情况。结果:随访12个月后,①与对照组比较,治疗组患者的血清SOD活性显著升高(178±19μlvs163±21μl,P<0.01)、单核细胞NF-κbmRNA表达(0.79±0.7vs1.38±0.8)及泛素水平(3.7±1.8ng/mlvs6.3±1.9,P<0.01)显著降低;②运动试验评定:治疗组运动时间(16.3±1.5minvs13.6±1.7min,P<0.01)、运动耐量(17.1±1.5METsvs14.7±1.8METs,P<0.01)均显著高于对照组,自感用力度分级(9.3±0.6vs12.2±1.9,P<0.01)显著低于对照组;③治疗组内皮依赖性舒张功能指标血流介导的血管舒张功能(FMD)较对照组明显改善(8.3%±1.9%vs6.0%±1.7%,P<0.01)。结论:冠心病PCI后患者经有氧康复运动治疗可提高血清SOD活性,使泛素水平明显下调,降低NF-κb的表达,并能改善血管内皮功能,有助于减缓动脉粥样硬化的进展。

难治性高血压的病因和治疗研究进展

难治性高血压是一种特殊类型的高血压,危害较大。研究和治疗难治性高血压对患者有重要的临床意义。难治性高血压有多种病因。成功的治疗不仅需要治疗性生活方式的改变,同时也需要诊断和适当治疗继发性高血压的原发疾病,并使用有效的多种药物联合治疗与介入治疗的方法。本文综述了难治性高血压的病因和治疗方面的进展。

血清炎症因子与急性冠脉综合征的关系

目的:研究血清炎症因子水平与冠状动脉粥样硬化斑块稳定性之间的相互关系。方法:以急性冠脉综合征患者45例(其中急性心肌梗死23例,不稳定型心绞痛22例)、稳定型心绞痛患者22例为研究对象,同时以健康者为对照,测定其高敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平。结果:急性冠脉综合征患者的血清hs-CRPs、CD40L、MMP-9水平显著高于稳定型冠心病者,均有统计学差异(均P<0.05);三个炎症因子相互之间均显著相关(均P<0.05)。结论:急性冠脉综合征患者血清炎症因子水平明显升高,其升高有助于临床对动脉粥样硬化不稳定斑块的检测和诊断。

冠心病介入治疗术后服用氯吡格雷患者的CYP2C19基因型与血小板抑制率的关系研究

目的 探讨服用氯吡格雷的冠心病介入术后患者的CYP2C19基因型与二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板抑制率之间的关系。方法 选取冠心病介入治疗术后服用氯吡格雷的患者500例,根据CYP2C19基因型分为氯吡格雷快、中、慢代谢3组,通过血栓弹力图测定ADP诱导的血小板抑制率;分析3组CYP2C19基因型与血小板抑制率之间的相关性;对患者进行术后6个月的随访,观察心血管不良事件发生率。结果 （1）500例患者中,氯吡格雷快、中、慢代谢3组的人群分布为42.0%、44.8%和13.2%。（2）氯吡格雷快代谢组的血小板抑制率在0~20%、20%~50%、50%~75%和75%~100%的人群分布为1.90%、14.29%、30.00%和53.81%;中代谢组的人群分布为3.57%、17.86%、22.32%和56.25%;慢代谢组的人群分布为7.58%、21.21%、30.30%和40.91%;3组之间ADP诱导的血小板抑制率差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）随访6个月,氯吡格雷快、中、慢代谢3组发生心血管缺血事件分别有9、13和4例,3组之间的缺血性心血管事件差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 在本组人群中,CYP2C19基因型与氯吡格雷血小板抑制率之间无明显相关性,推测仅通过CYP2C19基因型不能准确预测氯吡格雷抵抗。

卡维地洛对大鼠急性缺血再灌注损伤的心肌保护作用研究

目的研究卡维地洛对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其作用机制。方法将大鼠随机分为假手术(sham)组、缺血再灌注(IRI)组、卡维地洛(CVD)组。结扎左冠状动脉前降支致缺血30min后复灌4h,制作心肌缺血再灌注损伤模型。于再灌4h末测定左室收缩压(LVP)、左室舒张末压(LVEDP)、左室发展压(LVDP=LVP-LVEDP)、左室最大收缩及舒张速度(±dp/dt);测定血液中肌酸磷酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)及丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)含量以及心肌梗死范围。结果与假手术组相比,IRI组LVP,LVDP,±dp/dt及SOD降低,LVEDP,CK,LDH及MDA均升高,伴梗死范围扩大(P<0.01);与IRI比较,CVD组LVP,LVDP,±dp/dt及SOD升高,LVEDP,CK,LDH及MDA均降低,伴梗死范围缩小(P<0.01)。结论卡维地洛具有防止心肌再灌注损伤的作用,该作用与其β受体阻断和抗氧化有关。