个体化营养膳食指导对2型糖尿病病人自我管理及血糖控制效果的影响

目的:探讨个体化营养膳食指导对2型糖尿病(T2DM)病人饮食管理能力及血糖控制效果的影响。方法:选取医院收治的糖尿病病人94例为研究对象,根据随机数字表法将病人分为观察组及对照组各47例,对照组行常规饮食指导,观察组实施个体化营养膳食指导,对比两组糖尿病认知水平、血糖控制水平及饮食管理能力的变化,记录两组血糖控制有效率、病人满意率及并发症发生率。结果:与对照组比较,干预后观察组饮食管理能力总分及相关维度评分明显升高(P<0.05);干预后观察组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBP)、餐后2 h血糖(2 hFBG)低于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组血糖控制有效率、遵医饮食依从率、满意率明显提高(P<0.05),并发症发生率明显下降(P<0.05)。结论:个体化营养膳食指导能有效提高T2DM病人饮食管理能力及饮食知识,提高病人饮食依从性,从而有效控制血糖,改善病人预后。

冰敷并超声治疗动脉血肿的观察与护理

在临床护理工作中,尿毒症患者因在透析时发生动脉穿刺部位渗漏、动脉直穿未成功或静脉插管时损伤动脉,极易导致穿刺部位形成较大血肿,如不及时治疗,就会发生局部坏死,形成硬肿,破坏血管。我科于2001年8月至2011年6月共收治了本院血液透析并发局部血肿患者28例,采用冰敷并配合超声波治疗,取得了显著疗效。现报道如下。

2型糖尿病住院患者不良饮食习惯调查研究

目的了解2型糖尿病住院患者不良饮食习惯,分析影响患者不良饮食习惯的相关因素,为健康教育提供实证依据。方法采用自制问卷对282例2型糖尿病住院患者的一般情况及饮食习惯进行调查。结果282例中口味偏咸96例、烹调油腻30例、常吃较甜水果60例、常喝油腻汤30例、常吃夜宵36例、吸烟114例、饮酒72例;不良饮食习惯发生率:男性显著高于女性(P<0.05,P<0.01);年龄40～50岁患者在常吃油炸食物、较甜蔬菜水果、油腻汤、夜宵等方面显著高于其他年龄组(均P<0.01);病程短的患者显著高于病程长的患者(均P<0.01);未接受饮食指导和新诊断患者显著高于接受过饮食指导和既往诊断患者(P<0.05,P<0.01);糖化血红蛋白未达标患者显著高于达标患者(P<0.05,P<0.01);肥胖患者存在偏食甜食习惯(均P<0.01)。结论2型糖尿病住院患者普遍存在不良饮食习惯;不良饮食习惯影响其糖化血红蛋白值;饮食指导可以改善饮食习惯;男性、年龄40～50岁、病程短、未接受饮食指导和新诊断患者、糖化血红蛋白未达标及肥胖患者是饮食干预的重点对象。

2型糖尿病住院患者膳食结构调查研究

目的了解2型糖尿病住院患者的膳食摄入情况,分析影响患者膳食摄入的相关因素,为糖尿病膳食计划的制定提供依据。方法采用信息表和糖尿病患者饮食摄入量表对282例2型糖尿病住院患者进行膳食结构调查,根据调查资料对患者饮食控制状况、膳食结构状况及影响因素进行分析。结果282例2型糖尿病住院患者谷类、蔬菜类、水果类、畜禽肉类、鱼虾类、油脂类摄入偏高;蛋类摄入合适;豆类、乳类摄入偏低。10.64%日摄入总热量不足,53.19%摄入量合适,102例(36.17%)摄入过剩;不同体型之间日摄入总热量差异显著(P<0.01);超重体型日摄入总热量过剩比例最高(50.00%);是否有领导职务、是否接受过营养指导和是否为新诊断患者是影响膳食结构的主要因素。结论2型糖尿病住院患者膳食结构不合理,营养摄入过剩,需要有针对性加强饮食指导;新诊断患者、在职领导及超重患者是重点干预对象。

口服药卡在临床护理工作中的应用

目的：探讨口服药在住院患者服药中的应用效果。方法：自行设计口服药卡，内容包括药名、服法、剂量、服药时间、餐前、餐后、作用、停止时间。将患者分为观察组和对照组，对照组按常规指导服药，观察组用口服药卡指导患者服药。结果：观察组使用口服药卡2个月后，服法错误、剂量错误、时间错误、漏服、有医嘱无药等现象均有显著性下降（P〈0．01）。结论：口服药卡操作简单、实用，方便护士指导服药，能有效减少住院患者服药错误的发生，值得推广。

症状管理顾问在维持性血液透析患者症状群管理中的应用研究

目的探讨设置症状管理顾问对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者症状群管理的效果。方法选择2017年6月2018年6月在荆州市第二人民医院血液净化中心行血液透析治疗的130例患者为研究对象,将2017年6~12月未采用症状管理顾问进行症状群管理的65例患者设为对照组,2018年1~6月采用症状管理顾问进行症状群管理的65例患者设为干预组。比较2组患者症状群的发生率、患者的生存质量、患者满意度等结局指标。结果干预组患者症状群的发生率低于对照组(尿毒症一般症状群,χ^2=43.973,P<0.001;心肺系统症状群χ^2=26.252,P<0.001;消化道症状群χ^2=57.754,P<0.001;情感症状群χ^2=34.001,P<0.001;水电解质症状群χ^2=43.726,P<0.001;生存质量得分高于对照组(干预1个月后,t=4.435,P<0.001;干预3个月后,t=15.809,P<0.001;干预6个月后,t=30.225,P<0.001),满意度得分高于对照组(干预1个月后,t=19.139,P<0.001;干预3个月后,t=20.919,P<0.001;干预6个月后,t=5.882,P<0.001),差异有统计学意义。结论设置症状管理顾问可降低MHD患者症状群的发生率,提高患者生存质量、患者满意度,值得临床推广应用。

血液透析中心静脉导管相关性血流感染的危险因素及护理对策

目的探讨血液透析中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的危险因素, 提出预防感染的护理对策。方法选取该院2018年1月至2019年12月收治的血液透析中心静脉置管患者350例, 将患者按照是否出现CRBSI分为感染组(55例)及未感染组(295例)。对可能导致患者出现CRBSI的因素进行单因素以及多因素分析。结果置管患者的CRBSI感染率为15.71%。感染组与未感染组在年龄、原发病、血清蛋白、穿刺部位、导管类型、置管次数、导管留置时间、防护依从性方面的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现, 原发病、血清蛋白、导管留置时间、导管类型、防护依从性影响CRBSI的独立危险因素(P<0.05)。结论血液透析中心静脉置管的患者CRBSI的发生风险较高, 且若较多因素影响, 应针对其高危因素, 制定预防性护理对策, 提高警惕。