结缔组织病肺间质病变患者25羟基维生素D水平变化及临床意义

目的探讨结缔组织病合并肺间质病变(CTD-ILD)患者血清25羟基维生素D[25(OH)D]的水平变化及临床意义。方法收集40例CTD-ILD患者为CTD-ILD组,健康对照组30例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定CTD-ILD患者的血清25(OH)D浓度,评价25(OH)D与临床指标的相关性。结果 CTD-ILD组25(OH)D平均水平明显低于正常对照组,差异有统计学意义(t=-6.999,P<0.05)。25(OH)D水平与CTD-ILD患者体质量指数(BMI)、血沉(ESR)呈负相关(r=-0.374,-0.372,P<0.05),与患者用力肺活量占预计值百分比(FVC%)呈正相关(r=0.352,P<0.05)。多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)-ILD与系统性硬皮病(SSc)-ILD组的FVC%水平低于其他类型CTD-ILD的FVC%水平,差异有统计学意义(t=2.055,P<0.05)。根据肺功能水平高低,分为肺功能正常组、轻度肺功能损伤组、中度肺功能损伤组及重度肺功能损伤组,4组间的25(OH)D水平呈依次下降趋势,且相互间差异有统计学意义(P<0.05),正常组及轻度损伤组25(OH)D水平显著高于中度及重度肺功能损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CTD-ILD组患者血清25(OH)D水平显著低下,且与肺功能的减退有关,在CTD-ILD的发病机制中可能发挥作用。

心脏磁共振定量技术在评估新发与长病程系统性红斑狼疮患者心肌受累的应用

探讨心脏磁共振(CMR)定量技术在评估新发和长病程系统性红斑狼疮(SLE)患者心肌受累差异中的应用价值。方法前瞻性纳入2020年8月至2023年4月在安徽医科大学第一附属医院收治的14例新发和15例长病程SLE患者作为研究组,同时纳入18名年龄、性别、体表面积、体质指数匹配的健康志愿者作为对照组。收集受试者的临床基线资料、心电图及心脏磁共振结果。使用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验比较3组间左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、心脏指数(CI)、左心室每搏输出量指数(LVSVI)、左心室质量指数(LVMI)、心肌应变、初始T 1值和T_(2)值等定量参数。结果新发和长病程SLE患者的初始T 1值[1114.50(1089.33,1150.39)ms,1085.32(1051.31,1129.75)ms]、T_(2)值[(55.9±3.4)ms,(53.3±1.5)ms]均高于健康对照组[初始T 1值1052.62(1024.75,1077.59)ms,H=17.72,P<0.001;T_(2)值(51.2±1.3)ms,F=18.70,P<0.001]。新发SLE组的T_(2)值高于长病程SLE组(P<0.05)。新发SLE组的LVEDVI[86.87(80.80,93.55)ml/m^(2)]、LVSVI[54.63(50.42,59.03)ml/m^(2)]和LVMI[48.39(41.65,53.26)g/m^(2)]均高于对照组[LVEDVI:71.11(65.80,81.28)ml/m^(2),Z=3.02,P=0.003;LVSVI:42.17(40.36,51.33)ml/m^(2),Z=2.76,P<0.006;LVMI:38.48(35.22,43.83)g/m^(2),Z=3.10,P=0.002],其LVEDVI和LVSVI较长病程SLE组[LVEDVI:73.30(69.87,84.71)ml/m^(2),Z=1.97,P=0.048;LVSVI:45.53(42.28,50.98)ml/m^(2),Z=2.34,P=0.020]也升高。结论新发SLE患者心肌受累更严重,而长病程SLE患者急性心肌损伤得到了缓解。因此,在SLE患者中早期检测心脏受累对于改善预后非常重要。

细胞因子在结缔组织病肺间质病变发病机制中的作用

结缔组织病（connective tissue disease,CTD）是以血管和结缔组织的慢性炎症为病理基础而引起全身多系统损害的一类自身免疫病。由于肺含有丰富的胶原、血管等结缔组织并具有免疫调节、代谢、内分泌等功能，因而成为CTD常累及的靶器官，其中肺间质病变（interstitial lung disease，ILD）即发生在肺间质（包括支气管、血管周围、小叶间隔及肺泡间隔）的弥漫性病变是最为常见的表现。

血清单核细胞趋化蛋白-1水平与皮肌炎/多发性肌炎合并肺间质病变预后相关性研究

目的分析血清单核细胞趋化蛋白-1水平与皮肌炎/多发性肌炎合并肺间质病变预后的相关性。方法回顾性分析自2017年1月至2018年11月安徽医科大学第一附属医院收治的100例皮肌炎/多发性肌炎合并肺间质病变患者的临床资料。根据患者预后情况,将患者分入存活组(n=64)和病死组(n=36)。比较两组患者的一般资料和单核细胞趋化蛋白-1的表达水平,对两组差异有统计学意义的单因素进行非条件Logistic多因素回归分析,探讨皮肌炎/多发性肌炎合并肺间质病变疾病预后不良的危险因素并建立预测模型。结果两组患者在技工手、皮肤溃疡、低氧血症、低白蛋白血症、肺部感染及抗Jo-1抗体阳性等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而在性别、年龄、吞咽困难、关节炎、心脏损伤、肌无力及体质量降低等方面差异无统计学意义(P>0.05)。病死组患者的血清单核细胞趋化蛋白-1为(2 089.89±452.77)ng/L,明显高于存活组的(1 652.35±332.67)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。低氧血症、低白蛋白血症、肺部感染、抗Jo-1抗体阳性、单核细胞趋化蛋白-1是皮肌炎/多发性肌炎合并肺间质病变预后不良的影响因素(P<0.05)。单核细胞趋化蛋白-1诊断临界值为1 882.19 ng/L,其对应的灵敏度为61.11%,特异度为68.75%,受试者工作特征曲线下面积为0.880(95%可信区间0.883~0.975),具有评估价值。结论低氧血症、低白蛋白血症、肺部感染、抗Jo-1抗体阳性、单核细胞趋化蛋白-1是皮肌炎/多发性肌炎合并肺间质病变预后不良的影响因素,血清单核细胞趋化蛋白-1单独检测可用于预后不良程度的预测。