新生儿急性呼吸窘迫综合征患儿血清miR-877-5p表达变化及其与病情严重程度和预后的关系

目的探讨新生儿急性呼吸窘迫综合征(NARDS)患儿血清微小RNA-877-5p(miR-877-5p)表达变化及其临床意义。方法选择NARDS患儿95例(观察组),病情严重程度:轻度38例、中度35例、重度22例,28 d内临床结局:死亡21例、存活74例,同期选择健康新生儿40例作为对照组。采集所有研究对象外周静脉血,离心留取血清,采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测血清miR-877-5p表达,采用酶联免疫吸附试验检测血清IL-1β、IL-6、TNF-α。采用Spearman相关分析法分析NARDS患儿血清miR-877-5p表达与氧指数和血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-877-5p表达对NARDS诊断和预后的预测价值。结果观察组血清miR-877-5p表达低于对照组,血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平高于对照组(P均<0.01)。随着病情严重程度增加,NARDS患儿血清miR-877-5p表达逐渐降低,血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平逐渐升高(P均<0.01)。Spearman相关分析显示,NARDS患儿血清miR-877-5p表达与氧指数和血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均呈负相关关系(rs分别为-0.785、-0.779、-0.778、-0.788,P均<0.01)。NARDS患儿死亡者血清miR-877-5p表达低于其存活者(P<0.01)。ROC曲线分析显示,血清miR-877-5p表达诊断NARDS的曲线下面积为0.857(95%CI:0.787~0.911),其最佳截断值为1.23,此时其诊断NARDS的灵敏度和特异度分别为73.68%、95.00%;血清miR-877-5p表达预测NARDS死亡的曲线下面积为0.805(95%CI:0.711~0.879),其最佳截断值为0.97,此时其预测NARDS死亡的灵敏度和特异度分别为80.95%、75.68%。结论NARDS患儿血清miR-877-5p表达降低,其表达变化与病情严重程度和预后密切相关。

神经节苷酯钠联合新生儿抚触治疗新生儿缺氧缺血性脑病效果评价

目的 探讨神经节苷酯钠联合新生儿抚触治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果.方法 将我院收治的80例新生儿缺氧缺血性脑病患儿分为常规组和联合组,各40例.常规组行常规护理及对症治疗.联合组在此基础上实施神经节苷酯钠联合新生儿抚触治疗.比较两组患儿疗效.结果 联合组神经功能评分明显高于常规组,临床表现恢复时间明显少于常规组,总有效率明显高于常规组(P＜0.05).结论 用神经节苷酯钠联合新生儿抚触治疗新生儿缺氧缺血性脑病可提升治疗效果.

两则光学自制教具

农村中学由于实验器材陈旧、匮乏。能做的实验很少，根本无法满足新教材的要求。结果是，很多该做的实验都只能无奈地停留在“讲”的层面上。如何解决上述问题？笔者认为创造性地利用身边物品开展自制教具．不仅能解决或缓解实验器材短缺的问题．满足农村中学开展实验教学的需要，而且能拉近物理与生活的距离。下面，笔者结合教学实践，

脐血CD64在新生儿早期败血症中的诊断价值

目的探讨中性粒细胞CD64在新生儿早期败血症中的临床诊断价值。方法选取2015年6~11月于深圳市龙华新区中心医院产科产检并分娩的50例新生儿,分为感染组(n=18)和对照组(n=32),检测两组出生时脐静脉血、0~12 h外周静脉血CD64水平和血培养,并通过分析两组相同或不同时间CD64的变化,探讨其对新生儿早发型败血症的诊断价值。结果感染组脐静脉血CD64水平高于对照组,差异有统计学意义(t=-3.15,P=0.010);感染组0~12 h外周血CD64较对照组升高,差异有统计学意义(t=-3.35,P=0.004);感染组脐血与0~12 h外周静脉血之间CD64比较,差异无统计学意义(t=-0.507,P=0.623)。结论中性粒细胞CD64对新生儿败血症的早期诊断具有一定的临床应用价值,脐血中性粒细胞CD64可作为宫内细菌感染、早发型败血症的诊断指标。

新生儿G-6-PD缺乏症合并高胆红素血症的临床分析

目的探讨红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症合并新生儿高胆红素血症的影响因素及其特点。方法收集2014年10月至2016年2月在深圳市龙华新区中心医院新生儿科住院的1 091例新生儿高胆红素血症患儿的临床资料,患儿分为G-6-PD缺乏症组和非G-6-PD缺乏症组,对两组患儿的临床资料进行比较分析。结果入院时平均胆红素值G-6-PD缺乏组明显高于非G-6-PD缺乏组,差异有统计学意义(t=20.31,P=0.000);入院时胆红素值<256μmol/L的范围内,两组的人数占比差异无统计学意义(P=0.878>0.05),但在256~342μmol/L及>342μmol/L的范围内两组差异均有统计学意义(χ2值分别为7.84、15.93,均P<0.05)。合并症和并发症中新生儿肺炎、宫内细菌感染、胆红素脑病两组比较差异均有统计学意义(χ2值分别为10.11、3.90、22.28,均P<0.05),两组合并细菌感染发生率比较差异有统计学意义(χ2=10.55,P<0.05)。G-6-PD缺乏组发病籍贯主要以广东、广西地区为主,非G-6-PD缺乏组地域现象不明显,两组比较差异有统计学意义(χ2=36.81,P<0.05)。G-6-PD缺乏组伴有贫血较非G-6-PD缺乏组明显增多,差异有统计学意义(χ2=5.81,P<0.05)。结论 G-6-PD缺乏症黄疸出现时间早、进展快,胆红素峰值高,且易并发胆红素脑病,细菌感染是诱发G-6-PD缺乏患儿合并新生儿高胆红素血症的主要原因。

早产儿Prader-Willi综合征及16P13.11微缺失1例报道

目的介绍1例早产儿Prader-Willi综合征及16P13.11微缺失的临床特点及基因诊断。方法对1例确诊为Prader-Willi综合征及16P13.11微缺失的早产儿临床资料进行回顾性分析。结果该例早产儿主要有喂养困难、吸吮力弱、肌张力低下、哭声低弱、特殊面容、隐睾、抽搐的症状,但无身材矮小等特征。矫正胎龄41周时确诊为Prader-Willi综合征。结论 Prader-Willi综合征在新生儿期临床诊断较困难,尤其是早产儿,更容易出现漏诊、误诊,新生儿科医生要提高对其早期识别。对于早产儿,早期胎龄越小,喂养困难、吸吮力弱、肌张力低下等临床特征越不具有特异性,确诊该病需要进行相关基因检测,同时还可能发现其他病变。

物理课改中学生创新能力的培养

在实际物理教学中,如何培养学生的创新能力呢?我认为应该注意下面几个方面:一、教师自身要具备创新精神培养学生的创新能力,教师首先应该具有改革创新的意识和锐意进取的精神。

培养学生意志品质 提高物理教学效益

学生健康的成长需要正确的培养。有关数据统计学生成绩不好,有85%的学生不是因为智力低下,而是意志品质薄弱,如缺乏自觉性、坚韧性、果断性和自制性等。所以培养学生良好的意志品质对提高学生学业成绩和促进智力发展具有非常重大作用。本文结合笔者参与物理新课程教学的实践经验,列举了一些培养学生良好品质的方法,以提高学生学习物理的积极性,主动性,自觉性。

儿童社区获得性肺炎门诊处方抗菌药物的研究

目的调查分析我院儿科门诊社区获得性肺炎（CAP）抗菌药物的使用情况,促进抗菌药物合理使用.方法收集我院2015年所有诊断CAP处方,对处方中抗菌药物种类、联合用药、使用率、不合理处方等情况进行统计分析.结果CAP抗菌药物处方共24826张,占全年总处方的13.1%;共使用了5类抗菌药物,其中包括头孢菌素类和大环内酯类、青霉素类等;使用频次排名前三位的抗菌药物分别为注射用头孢呋辛钠（18.5%）、注射用头孢西丁钠（16.70%）、头孢克肟颗粒（19.53%）;口服给药占48%,静脉用药占52%;二联用药8260张,占CAP处方数的33.27%,未见三联及以上用药;抗菌药物使用不合理处方共497张,占CAP处方0.20%.结论我院CAP抗菌药物的使用基本合理,但仍还有些问题待进一步改进,尽量减少抗菌药物的不合理应用.